64-MSCT检查对周围型肺癌总检出率的影响 ①

许 莹，阮丽婷，胡治红

(郑州市第十五人民医院CT室，河南 郑州 450000)

肺癌是临床常见恶性肿瘤，依据病变位置不同分为中央型与周围型，其中最为常见类型为周围型肺癌，其早期症状无明显特异性，多数患者在确诊后已进入中晚期，加上病情进展快、易转移等特点，对患者生命安全产生严重威胁[1,2]。因此尽早诊疗对提高生存率及改善预后具有重要作用。临床上多用手术病理方式予以检查，属于有创检查，部分患者无法耐受，加上术后可产生感染等并发症发生，增加患者生理负担，在临床实际应用中存在局限性[3]。故需寻找更为快捷、安全的诊疗方式。本研究选取郑州市第十五人民医院接收的78例周围型肺癌患者作为研究对象，旨在分析64-MSCT检查对总检出率影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取郑州市第十五人民医院2016-01～2020-03收治的78例周围型肺癌患者作为研究组，另选肺部良性病变者75例作对照组。研究组：男38例，女40例，年龄45～69岁，平均(57.09±5.94)岁；对照组：男36例，女39例，年龄45～69岁，平均(56.84±5.60)岁。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入标准及排除标准

(1)纳入：①经手术病理确诊为周围型肺癌；②闭气、呼气等功能正常，能配合检查者；③未接受放疗、化疗者；④知情本研究，并签署同意协议书者；⑤具备完整的临床资料者。(2)排除：①对于本研究使用碘对比剂具有过敏反应者；②伴有甲状腺功能严重异常者；③合并严重精神疾病及认知障碍，而无法配合者；④合并其它恶性肿瘤者。

1.3 方法

1.3.1 64-MSCT检查: 利用西门子64排128层CT扫描仪(型号Siemens Somatcm Defintion as)予以平扫和增强扫描，由肺尖到肺底予以全肺扫描，注意在检查前对患者平静呼吸、屏气予以指导，采用仰卧位，具体相关参数如下：管电流为220mAs，管电压为120kV，层厚为7.5mm，螺间距为1.375，在病灶区域实施矢状面、冠状面的重建，在平扫结束后实施增强扫描，相关参数无变化，于扫描前使用高压注射器并以1.5～3mL·s-1速度将造影剂碘海醇实施注射，注射约15～20s后实施扫描，同时将64-MSCT扫描征象进行记录。

1.3.2 X线检查: 利用日本富士公司提供的DR机予以实施检查，采用常规检查体位，予以正位、侧位的X线胸片的X线片检查，其焦距设置为180cm，正位的管电流设置为35～40mAs、管电压设置为115～120kV，侧位的管电流为35～40mAs、管电压设置为120～125kV，注意在检查前将内衣、首饰等可能影响检查结果的物品去除，同时确保在检查时探测器和胸部贴近。两种检查方式检查结果均由2名高年资放射科医师在不知道准确结果前提下进行分析、诊断。

1.4 观察指标

(1)对比64-MSCT检查、X线检查的肺癌检出率、病灶量。(2)对比64-MSCT检查、X线检查的征象检出率，包括分叶征、毛刺征、厚壁空洞、支气管气象征、胸膜凹凸征、棘状突起、肿块及胸腔积液等。(3)比较两组强化峰值、强化增值、病灶强化峰值/主动脉强化CT值(SPH/PPH)。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 肺癌检出率与病灶量

64-MSCT检查肺癌检出率93.59%较X线检查79.49%高，病灶量较X线检查多(P<0.05)，见表1。

表1 64-MSCT检查、X线检查肺癌检出率与病灶量对比(n=78)

2.2 征象检出率

64-MSCT检查中胸腔积液检出率25.64%、肿块检出率85.90%、棘状突起检出率33.33%与X线检查19.23%、76.92%、20.51%相比较，差异不显著(P>0.05)，而胸膜凹凸征检出率43.59%、支气管气象征32.05%、厚壁空洞检出率38.46%、毛刺征检出率83.33%、分叶征检出率80.77%高于X线检查21.79%、15.38%、16.67%、34.61%、66.67%(P<0.05)，见表2。

表2 64-MSCT检查、X线检查的征象检出率对比[n=78,n(%)]

2.3 强化峰值、强化增值、SPH/PPH

研究组强化峰值、强化增值、SPH/PPH高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组强化峰值、强化增值、PH/PPH比较

3 讨论

周围型肺癌属于临床常见恶性肿瘤病变类型之一，以腺癌、鳞癌为主，具备高病死率、高发病率等特点，对患者生命安全产生严重威胁[4]。相关研究显示，肺癌患者在5年内的生存率仅为11%左右，而预后结果受早期诊断等因素影响。因此早诊断、早治疗对于周围型肺癌患者极具意义。临床检查方式为手术病理检查，准确性较高，属于周围型肺癌检查金标准，而由于其具有创伤性，部分患者耐受度较低，故存在局限性。因此寻找更科学、有效检查方式极具意义。

随影像学技术发展，CT、X线等相关影像学检查方式在临床中应用越来越广泛。本研究就64-MSCT检查与X线检查进行探讨，其结果显示，64-MSCT检查的肺癌检出率93.59%较X线检查79.49%高，病灶量较X线检查多(P<0.05)，说明与X线相对比，64-MSCT检查准确率较高，临床诊断价值相对较高。针对周围型肺癌的临床征象检查结果予以对比，其结果显示，64-MSCT检查中胸腔积液检出率25.64%、肿块检出率85.90%、棘状突起检出率33.33%与X线检查19.23%、76.92%、20.51%相比较，差异不显著(P>0.05)，但胸膜凹凸征检出率43.59%、支气管气象征32.05%、厚壁空洞检出率38.46%、毛刺征检出率83.33%、分叶征检出率80.77%高于X线检查21.79%、15.38%、16.67%、34.61%、66.67%(P<0.05)，说明较X线检查，64-MSCT检查对于周围型肺癌的征象检出率相对较高，可为临床治疗方案制定、病情评估等提供可参考依据。X线属于肺癌诊断基础方式，具有检查时间短以及不良作用小等特点，但受组织结构极易重叠、分辨率低等因素影响，对于肋膈角、肺尖等相对隐蔽位置的病变检出率较低，从而提高漏诊等状况。64-MSCT检查属于CT检查方式一种，具有可重复性好、扫描快、分辨率高等优势，加上多层螺旋摄影，无组织结构重叠发生，有助于清晰显示病灶位置、结构、形态以及周围状况等，提高诊断准确性。此外，本研究结果显示，研究组强化峰值、强化增值、PH/PPH高于对照组(P<0.05)，说明CT增强扫描在肺癌诊断中效能高。

综上所述，和X线检查相比较，64-MSCT检查对于周围型肺癌检出率较高，可有效反映周围型肺癌相关征象、病灶状况等，临床价值较高，可为临床制定治疗方案等提供科学、有效的参考依据。