康复新液辅助治疗胃溃疡(Hp阳性)患者的疗效分析①

吴菁菁

(濮阳市人民医院消化内科，河南 濮阳 457000)

胃溃疡为消化内科多发病、常见病，其与幽门螺杆菌(Hp)感染、胃肠激素水平失衡有关，临床主要表现为周期性胃部疼痛，严重危害患者健康[1]。Hp感染为主要胃溃疡发病原因，因此有效提高Hp根除率是目前临床治疗与研究的重点，四联疗法是现在治疗Hp阳性胃溃疡常用疗法，能有效根除Hp，但具有较强抗药性，故多联合其他药物治疗，以提高治疗效果。康复新液为中药制剂，具有抗炎、消肿作用，可促进病损部位修复，促使坏死组织脱落。调节机体抵抗力，在胃溃疡辅助治疗中有重要作用[2]。鉴于此本研究为探讨康复新液+四联疗法的应用效果，选择我院胃溃疡(Hp阳性)患者118例进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019-06～2020-02我院胃溃疡(Hp阳性)患者118例，根据随机数字表法分为实验组(n=59)和常规四联组(n=59)。实验组女22例，男37例，年龄23～64岁，平均(43.58±9.47)岁，病程1～17个月，平均(8.96±3.52)个月。常规四联组女21例，男38例，年龄23～65岁，平均(44.43±9.63)岁，病程2～18个月，平均(9.26±3.45)个月。两组一般资料可比(P>0.05)。

1.2 纳入、排除标准

(1)纳入标准：病理检查、内镜检查证实为胃溃疡，13C-呼吸实验Hp阳性；伴有不同程度喛气、反酸、上腹痛症状；均经内镜检查确诊；知情本研究，签署同意书。(2)排除标准：合并心脏病、肝肾功能不全；合并其他消化系统疾病者；合并孕妇、所涉药物过敏者。

1.3 方法

常规四联组以阿莫西林(0.25g/粒，四川依科制药有限公司，国药准字H51020246)+埃索美拉唑(20mg/片，阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379)+克拉霉素(0.25g/粒，福建乐尔康药业有限公司，国药准字H20066480)+胶体果胶铋胶囊[100mg/粒，正大制药(青岛)有限公司，国药准字H20065858]四联疗法治疗，埃索美拉唑口服，2次/d，20mg/次；阿莫西林口服，2次/d，1000mg/次；克拉霉素口服，2次/d，500mg/次；胶体果胶铋胶囊口服，4次/d，100mg/次。实验组以康复新液(50mL/瓶，湖南科伦制药有限公司，国药准字Z43020995)+埃索美拉唑四联疗法治疗，克拉霉素、阿莫西林、埃索美拉唑、胶体果胶铋胶囊方法剂量同常规四联组，康复新液口服，3次/d，10mL/次。两组均持续治疗1个月。

1.4 观察指标及疗效评定标准

(1)疗效、Hp根除率、腹痛、恶心、腹胀缓解时间、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、白细胞介素-8(IL-8)、氨基已糖水平。(2)疗效评定标准[3]：显效：溃疡创面愈合，临床症状消失；有效：溃疡面积缩小≥50%，临床症状明显缓解；无效：与上述标准不符为无效；有效、显效计入总有效。(3)Hp根除标准：依照13C-尿素呼气实验[4]，DPM值>100提示阳性；Hp(-)表示Hp根除；Hp(+)表示未根除。(4)胃肠激素检测：取2mL静脉血，离心，分离上清液，以放射免疫分析法测定MTL、GAS水平。(5)PGE2、IL-8、氨基已糖检测：治疗前、治疗后取病变区(内镜下)4块黏膜组织，其中2块采用冰盐水冲洗，吸干后置入干燥瓶，并冲入液态氮，冷冻(30min)，两组PGE2含量以放射免疫技术检测；另外2块组织，经石蜡包埋，固定，以Neuhau法检测治疗前后两组IL-8、氨基已糖水平。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 疗效

实验组总有效率94.92%高于常规四联组74.58%(P<0.05)，见表1。

表1 两组总有效率比较[n=59，n(%)]

2.2 Hp根除率

治疗后实验组Hp根除55例，常规四联组53例，实验组Hp根除率93.22%(55/59)与常规四联组89.83%(53/59)比较无统计学意义(χ2=0.437，P=0.509)。

2.3 临床指标

实验组腹胀缓解时间、恶心缓解时间、腹痛缓解时间较常规四联组短(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床指标对比

2.4 胃肠激素

治疗前两组MTL、GAS水平比较无统计学意义(P>0.05)；与常规四联组比较，治疗后，实验组MTL较高，GAS较低(P<0.05)，见表3。

表3 两组胃肠激素比较

2.5 PGE2、IL-8、氨基已糖

治疗前实验组、常规四联组PGE2、IL-8、氨基已糖含量比较无统计学意义(P>0.05)；治疗后实验组、常规四联组PGE2、氨基已糖含量升高，IL-8水平降低，且实验组PGE2、氨基已糖含量较常规四联组高，IL-8含量较常规四联组低(P<0.05)，见表4。

表4 两组PGE2、IL-8、氨基已糖比较

3 讨论

消化性溃疡发病过程中Hp感染发挥关键作用，相关统计指出，我国Hp感染率达40%～60%[5]。若未得到及时有效治疗，可引发幽门梗阻、穿孔，乃至癌变。因此，临床应采取有效措施，以控制病情。

埃索美拉唑是一种奥美拉唑异构体，可抑制胃蛋白酶激活、胃酸分泌，控制Hp感染体出现[6]；阿莫西林为常用抗生素，易被胃肠道吸收，能迅速穿透细胞膜，起到快速杀菌作用；克拉霉素是红霉素衍生物，其代谢产物能增强抗菌作用；胶体果胶铋胶囊可在Hp细胞壁沉积、抑制细菌酶活性，从而有效杀灭Hp[7]。康复新液属于中药制剂，有抑胃酸、抗溃疡、生新肌、保护黏膜的功效，现代药理学表明其具有以下作用：(1)能增强溶菌酶活性，改善淋巴细胞功能，以调节机体免疫功能。(2)抑制胃蛋白酶、胃酸分泌。(3)促进机体吸收炎性水肿，减少渗出，有显著抗炎作用。(4)可加速肉芽组织生长及血管新生，改善溃疡组织血流供应，加速溃疡病灶修复[8]。本研究中结果显示，实验组总有效率94.92%、高于常规四联组74.58%，腹胀缓解时间、恶心缓解时间、腹痛缓解时间短于常规四联组(P<0.05)，可见康复新液+四联疗法治疗胃溃疡(Hp阳性)疗效显著，可快速减轻临床症状；此外，治疗后实验组MTL高于常规四联组，GAS低于常规四联组(P<0.05)，可见康复新液联合埃索美拉唑能有效改善胃肠激素水平。

氨基已糖为主要胃黏膜糖蛋白成分，能保护胃黏膜；IL-8是一种炎症因子，可反映机体炎症状态；而PGE2是一种细胞保护因子，能减少胃酸分泌，加速胃黏膜黏液分泌，提高黏膜血流，以修复损伤胃黏膜[9]。本研究发现，治疗后实验组PGE2、氨基已糖含量高于常规四联组，IL-8含量低于常规四联组(P<0.05)，提示康复新液+埃索美拉唑可调控机体PGE2、氨基已糖、IL-8表达，促进胃黏膜修复。究其原因在于应用四联疗法能减少胃酸分泌，改善胃肠不良环境，而与康复新液联合使用可进一步促进病原微生物凋亡，加速溃疡修复[10]。故可显著改善胃黏膜状态，快速减轻临床症状。

综上可知，康复新液联合埃索美拉唑四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡可明显改善肠胃激素水平，根除Hp，提高疗效。