炎症反应抑制对糖尿病足溃疡患者血清血管生长因子、炎症因子的影响研究△

方 金 赢

(商丘市第一人民医院内分泌科 商丘 476000)

糖尿病足溃疡(DUF)是在血糖代谢紊乱、感染、微血管病变等因素共同作用下引发的一组以足部溃疡、皮肤质感改变、肢端坏疽等为主要症状的糖尿病常见并发症。临床上，炎症反应不仅与DUF的发生、发展密切相关，同时也是导致溃疡创面久治不愈、足部皮肤组织进行性破坏的主要病理机制[1]。本研究以我院收治的120例DUF患者为研究对象，探讨炎症反应抑制干预的实施方法及在患者护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究病例纳入时间段：2019年1月～2020年12月；病例对象：我院收治的DUF患者；样本量：120例。在予以患者编号、随机分组后，将其分为C组60例和C+Y组60例，对C组、C+Y组患者的一般资料进行比较，结果呈一致性(P>0.05)，见表1。

表1 C组和C+Y组组患者一般资料比较

1.2 方法

1.2.1C组

C组60例患者实施常规护理，包括血糖监测及控制、封闭式负压引流、溃疡创面皮肤清洁等。

C+Y组60例患者在C组的基础上联合实施炎症反应抑制护理，具体干预措施：(1)中医定向透药：药物方剂组成：鸡血藤35g，黄柏25g，桂枝、川牛膝、威灵仙各20g，红花、桃仁、黄芪、当归各12g，花椒8g。将上述中草药研磨成粉状，取10g溶于水调制成糊状。取中医定向透药治疗仪，将糊状中药于纱布上浸透后于电极板上放置，待电极板温热后置于患者溃疡创面，每次30min，结束后将电极板取下，保留中药片24h，每日1次，共护理14d[2]。(2)红光照射：予以患者溃疡创面清洁后，采用无菌纱布覆盖创面，取红外线治疗仪予以创面照射，30min/次，每日2次，共护理14d。(3)生肌玉红膏外敷：予以患者溃疡创面清洁后看，取适量生肌玉红膏外敷，并采用油纱布予以创面覆盖、包扎，2d换药1次，共护理14d[3]。(4)补充微量元素：口服镁锌钙维生素 D复合补充剂(该复合剂包括钙400 IU、维生素D200IU、镁100 mg、锌4mg)，2次/d，疗程14d[4]。

1.3 观察指标

1.3.1血清炎症因子

于两组患者干预前及干预14d后，分别采集血液标本，离心分离血清后检测炎症因子，包括白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[4]。

1.3.2血管生长因子

于两组患者干预前及干预14d后，分别采集血液标本，离心分离血清后检测血管生长因子，包括血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)。同时统计两组患者溃疡面愈合时间[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 血清炎症因子

干预前，两组患者血清IL-6、CRP、TNF-α比较，P>0.05；干预后，C+Y组患者血清IL-6、CRP、TNF-α均低于C组(P<0.05)，见表2。

表2 C组和C+Y组患者干预前后血清IL-6、CRP、TNF-α比较

2.2 血管生长因子

干预前，两组患者血清VEGF、bFGF比较，P>0.05；干预后，C+Y组患者血清VEGF、bFGF均高于C组(P<0.05)。且C+Y组患者溃疡面愈合时间短于C组(P<0.05)，见表3。

表3 C组和C+Y组患者干预前后血清VEGF、bFGF和溃疡面愈合时间比较

3 讨论

中医定向透药护理技术在透药仪的导引下，将具有活血化瘀、消毒止痛、去腐生肌作用的中药直接作用于靶向病灶组织(溃疡面)，可有效提高药物的生物利用度，提高药物的抗炎效果；红光照射具有消肿、消炎、镇痛及促进伤口愈合的效果；生肌玉红膏外敷有活血祛腐，解毒生肌的效果；补充微量元素可有效提高机体免疫功能，提高抗炎效果[6]。本研究中，C组实施常规护理，C+Y组在常规护理的基础上联合开展上述炎症反应抑制干预。研究结果显示：干预后，C+Y组患者血清IL-6、CRP、TNF-α均低于C组(P<0.05)，C+Y组患者血清VEGF、bFGF均高于C组(P<0.05)，且C+Y组患者溃疡面愈合时间短于C组(P<0.05)。即通过炎症反应抑制干预能有效改善糖尿病足溃疡患者机体的炎症刺激，提高溃疡面愈合效果，并加快愈合进程。