孟鲁司特钠结合益生菌对小儿过敏性紫癜复发率的影响

王 艳

(鄢陵县人民医院儿科 许昌 461200)

过敏性紫癜又称为“自限性急性出血症”，属于一类侵犯皮肤及其它细小动脉、毛细血管等过敏性炎症[1]。其临床症状包括：紫癜、腹痛、关节痛与肾功能受损等，不过血小板数量并无明显变化。发病机制暂时不明确，大部分患儿经过治疗病情会达到控制，但还存在部分患儿病情反复，长久下去会造成终末期肾衰竭，严重可造成死亡[2]。本次研究选取2017年9月～2019年9月在我院接受治疗的121例小儿过敏性紫癜患儿，旨在分析孟鲁司特钠结合益生菌对小儿过敏性紫癜复发率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取我院2017年9月～2019年9月接受治疗的小儿过敏性紫癜患儿121例，将其按随机对照原则分为对照组61例和观察组60例。其中对照组男33例，女28例；年龄1～12岁，平均年龄(6.12±2.11)岁；病程2～13个月，平均病程(7.02±3.25)个月；皮肤紫癜35例，腹痛14例，关节肿痛12例。观察组男31例，女29例；年龄2～11岁，平均年龄(4.10±3.52)岁；病程3～15个月，平均病程(7.87±3.49)个月；皮肤紫癜37例，腹痛12例，关节肿痛11例。对比两组的基线资料发现均衡性较强(P>0.05)，可对比。本实验已经得到本院医学伦理会的审批与支持。

1.2 方法

1.2.1对照组

采用常规治疗，如抗血小板聚集、补液等治疗；患儿需卧床休息、睡眠充足、避免剧烈运动；治疗过程中，医护需注意观察，针对合并感染者选择敏感性抗生素；针对存在明显关节痛及胃肠道出血者选择静注甲基强的松，滴注2～3d后，可根据患者情况，改成口服醋酸泼尼松(南京上药信谊药厂有限公司，批号H24020669)，根据患儿的病情严重程度加减药物剂量。

1.2.2观察组

观察组在对照组基础上增加孟鲁司特钠片( 英国Merck Sharp & Dohme Ltd.，注册证号 H20181187)1次/d，10mg/次，口服；益生菌(由安徽远大生物制药有限公司提供，批号是S20070034) 3次/d，1.5g/次，口服。7d为1个疗程，所有患者均接受为期7d的临床治疗。

1.3 观察指标

观察并记录患儿皮肤紫癜、腹痛及关节肿痛等症状消退时间；经过创建微信群或者利用电话随访等渠道，了解患儿治疗后2个月内、3～4个月、5～6个月的复发情况。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 症状消失时间

相比对照组，观察组皮肤紫癜、腹痛及关节肿痛消退时间均低于对照组(P<0.05)，见表1～3。

表1 两组患儿皮肤紫癜消失时间对比

表2 两组患儿腹痛症状消失时间对比

表3 两组患儿关节肿痛消失时间对比

2.2 复发率

与对照组相比，观察组总复发率10.00%，明显低于对照组36.07%的复发率(P<0.05)，见表4。

表4 两组患儿复发情况比较 [n(%)]

3 讨论

小儿过敏性紫癜属于儿童成长过程中经常发生的一类血管炎症，一般多见于学龄期幼儿，其患病时间通常集中在7～14岁之间，1周岁以内婴儿少见[3]。主要因儿童接触过敏性药物及食物等过敏原，造成病毒、支原体与细菌感染后引起机体毛细血管脆性和通透性增加，从而使得免疫系统激活，炎性细胞因子与过敏因子等不断分泌，进而产生变态反应散布至皮肤、关节、消化道和肾脏等器官，如严重可造成患儿内脏出血。

经过本次研究分析，相比对照组，观察组患者的各项临床症状能够尽早消失，观察组出院6个月后的总复发率10.00%明显低于对照组的36.07%，因此可以说明孟鲁司特钠结合益生菌对小儿过敏性紫癜效果较理想，可降低疾病复发率。分析原因在于白三烯受体是孟鲁司特钠拮抗体，能够阻止抑制白三烯合成，并阻断结合，进而预防炎性症状发生，减少气道炎性细胞侵入，降低气道反应，改善肺功能。同时孟鲁司特钠具有抑制变态反应及非特异性抗炎，并通过吸入等渠道可直接使高浓度药物直接渗透到呼吸道区域，进入体内血液循环，由此能够促进体内代谢，不良反应少[4]。临床中双歧杆菌四联活菌常用于消化道疾病中，因此儿童身体免疫系统的调整必然与菌群有着直接相关性。患儿出现过敏反应的情况下，体内肠道菌群会失衡，在这种情况下选择益生菌能够促进肠道菌群得以优化，且能够发挥其药性以减轻患儿腹痛等临床表现。除此之外，患儿于发生过敏症状时口服双歧杆菌四联活菌可减轻胃肠道出血水肿等相关表现，缓解腹痛程度，同时起到保护胃肠道黏膜微生态平衡等积极意义[5]。因此，两者联合使用治疗效果高于常规治疗，孟鲁司特钠与益生菌这两种药物发生协同作用，最终提高对小儿过敏性紫癜患儿炎性反应的治疗效果，并能够减少过敏性紫癜复发率，症状消失时间更快，安全性更高。

综上所述，对于小儿过敏性紫癜患儿选择孟鲁司特钠结合益生菌进行临床治疗，整体效果更明显，改善临床症状，且能够在很大程度上降低过敏性紫癜患儿复发率。