好身姿养成计划

冯磊

每一个孩子，无论高矮胖瘦，都可以腰板挺直地拥有一个好身姿，而这个好身姿的养成，不仅仅是孩子的事，和家长的养育行为以及整个家庭的生活方式、生活习惯都有关系！

脊柱，让孩子从躺到坐，从站到走

我们的脊柱就像建筑物的支柱一样支撑着我们的整个身体，让我们能够直立行走。孩子出生后，从只能躺着，到慢慢能坐、能站、会走、会跑，都是因为脊柱变得越来越强壮了。

在子宫里：脊柱像个虾仁

在胎儿期，宝宝的脊柱很早就出现了，形状就像一个虾仁，从前到后明显地凸出四十来个小包，这就是最初的脊柱，以后会慢慢变成33块椎骨。胚胎有一个小尾巴，这个小尾巴以后会自己脱落。

藏在椎管里面的脊髓也在同时发育，但它的发育速度要比脊柱慢，所以，脊髓比包围着它的脊柱短，在脊柱的下端是没有脊髓的。

出生时：脊柱结构已和成人一样

脊柱的结构在胎儿期已经长成，所以，宝宝出生时，脊柱的结构已经和成人一样，有7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎、2～4块尾椎。这30多块相互连接在一起的骨头能够确保脊柱有弯曲和转动的可能性。

脊柱由韧带相互连接在一起，在每块椎骨之间有椎间盘，椎间盘由有弹性的软骨组成，可以减震，保护脊柱不受撞击。和成人不同的是，宝宝的椎间盘血管和水分都很丰富，所以从来不会发炎，也不会出现椎间盘突出，这真是让我们羡慕不已啊！

成长期间：不能过度刺激

宝宝出生时，大部分脊柱已经坚硬和骨化，但长在脊椎骨中间和周围的软骨还会继续发育，一直到孩子青春期结束。

从身体蜷缩的新生儿到能站立的孩子，要经过一段不短的时间，在这期间，孩子的腰慢慢地能够直立起来，周围的肌肉像支架一样支撑起脊柱。随着孩子的成长和神经中枢的成熟，脊柱周围的肌肉也会逐渐地强壮起来，他就可以挺直身体站立起来，也可以自如地弯下腰去了。

在这个发育过程中，每块肌肉的成熟都有自己精确的时间，欲速则不达。所以，不要随意给孩子按摩脊柱，尤其是年幼的孩子，不能过分刺激这部分敏感而且正在发育的地方，否则不仅不利于脊柱的发育，反而有可能使脊柱受到伤害。

挺拔身姿，一步步养成

与其发现孩子坐姿、站姿都不理想，需要不停地提醒他：“坐正了！”“站直了！”不如从孩子小的时候就开始行动起来，在日常生活中多加注意，帮助他养成身姿挺拔的习惯。

6个月前：抱和躺有讲究

宝宝刚出生的时候，虽然脊柱的结构已经和成人一样了，但是，脊柱的力量还不够，所以刚出生的宝宝好像是软软的，只能躺着。

在宝宝还没有力量能够稳稳地抬头和坐直时，抱宝宝的姿势很有讲究——抱起和放下時，要用一只手托住宝宝的脖子，另一只手托住宝宝的腰部和屁股，使他的脊柱得到很好的保护。平常不要竖着抱宝宝，这样会给宝宝的脊柱造成过大的压力，影响脊柱的正常发育。可以用胳膊肘弯抱着宝宝，这样能够很好地支撑他的腰背，让他完全放松。

平时家长抱宝宝的时间不要太长，抱一会儿就让宝宝躺一会儿。平躺是放松腰部肌肉最理想的姿势，但要注意的是，不要让宝宝躺在过软的垫子或褥子上，否则宝宝的脊柱得不到支撑，也会影响到发育。

在宝宝清醒的时候，可以多让他趴一趴，趴可以锻炼宝宝脖子和腰腹的力量，对脊柱的发育也有好处。

温馨提示;把尿，别太早！

6个月以内的宝宝颈部肌肉、脊柱还不能很好地支撑起自己的身体，这时如果经常给宝宝把尿，会给他的颈部和脊柱带来压力。所以，最好等到宝宝6个月以后再给宝宝把尿，这时宝宝已经基本能够掌握坐姿了，家长把尿比较方便，也不会伤到宝宝的脊柱。

7个月：坐的时间不能太长

7个月左右的宝宝已经会坐了，虽然坐的时候还有些摇摇晃晃的，像个不倒翁，但这已经是一个了不起的进步了，是宝宝腰椎和腰部肌肉的力量增强了的体现。这时候，宝宝需要做出极大的努力，才能使自己维持坐姿不倒下，这是很费力气的事。这时如果让宝宝独坐的时间太长，会使他的脊柱受力过大，所以不能让宝宝长时间自己坐着，坐一会儿就要让他躺下来休息，放松脊柱。

家长不要以为宝宝会坐的月龄越早，坐的时间越长，发育得就越好。要知道，宝宝的发育是有节奏的，宝宝很聪明，他不会去做超出自己能力的事，我们只要尊重宝宝的生理发育节奏就好，不必急于求成。如果我们早早地让宝宝学坐、学站，超出了他的生理发育节奏，就会给宝宝的脊柱带来压力，从而对脊柱造成伤害。

8个月：多爬爬

爬行对于宝宝骨骼的发育很有好处，在爬行的时候，宝宝的头颈抬起，胸腹部离地，四肢支撑着身体的重量前行，既能锻炼宝宝的颈部肌肉，又能锻炼宝宝腰背及四肢的肌肉，而且能促进骨骼生长，为宝宝今后站立和行走的稳定性打下基础。

另外，爬行对宝宝的身姿挺拔也有帮助。爬行能够让宝宝的肩膀舒展开来，使宝宝的肩膀逐渐变得又宽又平又有力。在爬行的时候，宝宝需要抬头挺胸、四肢协调地向前爬，这对于宝宝的形体及身体协调性都是很好的锻炼，是在为宝宝今后拥有挺拔身姿打下良好的基础。

1岁左右：学走路，慢慢来

宝宝满1岁时，脊柱已经发育得比较成熟了，有的宝宝已经学会走路，但有的宝宝却还没有想走路的意思，仍然欢快地爬行。一些家长担心自己的宝宝发育落后，总是想方设法地让宝宝练习走路。

其实，宝宝的大动作是逐步进阶的，抬头、坐、爬、站、走、跑，一步一个台阶，有他自己的发育规律，当他准备好时，自然会走。在此之前，就让他多爬一段时间也没关系。强行让宝宝练习走路，如果他的脊柱和腿还不能很好地支撑住身体，反而会因此而受伤。

2～6岁：玩电子产品，注意姿势，限制时间

现在的电子产品品种越来越多，功能越来越强大，游戏也越来越有意思，所以，手机、平板电脑等往往成了哄娃神器，孩子哭闹时、没时间陪他玩时，给他一部手机或平板电脑，他就能安安静静地玩上半天。对于孩子接触电子产品，家长最常见的担心就是孩子的视力会受影响，但也许家长还没有意识到，孩子经常低头看手机、玩平板电脑，还会影响脊柱的发育I

孩子的脊柱还没有发育成熟，含钙量较少，结构不够稳定，比成人更容易受伤。长时间低头，会对孩子的颈椎造成压力，久而久之，会导致孩子的颈椎功能发育不良。

所以，孩子玩电子产品时要注意姿势，可以用支架将电子产品架住，放在桌子上，让孩子尽量平视屏幕。另外，家长要控制好时间，孩子玩15—20分钟就要停止，带着他做做运动，最好到户外活动活动，使他的脊柱和眼睛都得到放松。

6岁以后：书桌要合适，正确背书包

6岁，孩子该上学了，这时候对于孩子来说，给他准備一套适合他身高的书桌椅太重要了。如果书桌椅太高，孩子的小腿够不着地，悬在空中，会很快感到疲劳，腰部僵硬，导致脊柱的压力增大。如果桌椅太低，孩子就会弯腰低头去够桌子，时间长了，颈椎压力会增大，而且会导致孩子驼背。孩子的脊柱正处在发育阶段，还没有完全成形，比成人更容易受到不良姿势的影响，而且很难逆转，所以家长一定要重视起来。

在家可以给孩子准备一套合适的书桌椅，但学校使用的就是统一的课桌椅了，孩子从6岁到11岁都在坐同样的课桌椅。但是，对于一年级的孩子来说，课桌可能太高了;而对于六年级的孩子来说，课桌可能又太矮了。即便是适合的高度，孩子一天要上好几节课，每节课要坐40分钟的时间，脊柱受到的压力也不小。怎么办？孩子放学后，一定要尽可能地让他放松身体，让脊柱尤其是颈椎和腰椎得到充分休息。除了让他到户外活动，跑一跑，跳一跳，回家后还可以陪他做一些地面运动的游戏，比如钻椅子、侧滚翻等，这些游戏都有助于脊柱放松，缓解脊柱疲劳。

虽然小学生的书包不会像中学生的书包那么沉，可对于孩子而言，仍是个不小的负担。所以，帮助孩子从小养成正确背书包的习惯非常重要。背双肩背的书包要使用两个带子，不能随意地将一根带子往一边肩上一挂。不要给孩子用单肩书包，否则会引起肌肉收缩不对称，导致孩子的整个腰部，甚至骨盆的不平衡，从而使孩子的身姿出现不对称的表现，比如肩膀一高一低。

脊柱侧弯，影响挺拔身姿的常见疾病

脊柱侧弯又称脊柱侧凸，是危害儿童健康的常见疾病之一，但是由于早期脊柱侧弯通常没有明显的不适，外观上也没有明显的畸形，不容易被发现，往往在加重后引起身体变形，甚至影响心肺功能后才就医，严重影响了孩子的生长发育和身心健康，因此，早发现、早治疗特别重要。

孩子有哪些表现，可能是脊柱侧弯？

正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且两侧腰部曲线是对称的。

如果发现孩子的双肩高低不平，两侧腰部曲线不对称，或者弯腰时两侧背部不等高，应当引起注意，可能存在轻度的脊柱侧弯。

如果孩子有明显的双肩不等高或者背部不对称、胸廓畸形、骨盆倾斜、走路跛行等，说明可能存在中重度脊柱侧弯，应该及时就医，千万不要延误了治疗时机。

脊柱直不直？居家可自查

家长对孩子是否存在脊柱侧弯进行早期筛查至关重要，下面介绍几个家庭检查的小方法：

治理观察。让孩子脱掉上衣，立正站好，从后方观察孩子脊柱的曲度是否正直，从侧方观察是否有脊柱后凸，类似于俗称的驼背。目测双侧肩高度、肩胛骨位置是否一致，双侧腰部曲线是否对称。

前屈实验。让孩子站立，双膝伸直，双足并拢，向前弯腰，双手自然下垂，家长从孩子的后方观察他两侧胸背的高度是否对称。正常情况下，孩子两侧胸背是对称等高的，如果存在侧弯，凸侧肋骨会向后方隆起，产生“剃刀背”畸形。

垂线测量。自制一个铅垂线，孩子站立时将铅垂线的一端放置于颈椎最突出的地方（第7颈椎棘突），正常下垂线应该通过臀中沟，如果躯干向一侧偏斜，则垂线偏离臀中沟，即孩子存在着不同程度的脊柱侧弯。

拍照记录。定期给孩子拍摄前、后、侧方的外观照片，留作记录和对比。

温馨提示

很多孩子因为姿势不良，造成了脊柱侧弯的假象，貌似双肩不等高或者驼背，但是提醒孩子挺胸抬头后，上述症状全部消失，说明孩子的脊柱是直的，这种情况不属于真正的脊柱侧弯。但是，家长要提醒孩子加强自我约束能力，控制好坐姿、站姿，否则时间长了，也有可能造成不可逆的结构改变。

导致脊柱侧弯的原因

脊柱侧弯其实并非外观上所见的脊柱向一侧偏斜，实际上它是涉及冠状位、矢状位、轴状位的三维畸形。脊柱侧弯的病因较多，最常见的主要有先天性、特发性、神经肌肉性等。

先天性。由椎体发育畸形引起，最常见的是半椎体畸形，通过产前超声即可诊断，发病率约1/1000，常常伴有其他系统畸形。绝大多数患病孩子的脊柱侧弯会持续性加重，并且伴有严重的脊柱后凸，甚至截瘫。

特发性。孩子出生后脊柱正常，随着生长发育出现原因不明的脊柱侧弯，脊柱正常中心轴线侧向弯曲，同时伴有不同程度的生理曲度丧失和椎体水平旋转，由于大部分孩子在青春期发病，所以又称青春期特发性脊柱侧弯，女孩发病尤其多见，可能是男孩的7—10倍，多无原因、无症状发病。

神经肌肉性。患有脑瘫、小儿麻痹症、脊髓空洞症等疾病的孩子，由于肌肉或神经方面的疾病导致肌肉力量不均衡，尤其是脊柱两旁肌肉力量的不对等，容易引起脊柱侧弯。

除上述原因以外，还有一些疾病会引起脊柱侧弯，例如神经纤维瘤病、强直性脊柱炎、脊柱压缩骨折、脊柱结核、脊柱肿瘤等，但这些孩子有明确的原发病，脊柱侧弯只是其中的一个症状，多数能早期发现和治疗。

脊柱侧弯对孩子的影响

脊柱侧弯对孩子的影响和伤害都比较大。

身体上的影响。患病孩子的身体与胸廓外观变形，轻者影响生长发青，重者导致心肺功能下降，甚至会影响孩子的生命年限。

心理上的影响。由于自我形象的丧失，导致孩子的自信，D下降，产生自卑心理，造成社交障碍。同时，由于身体外观的影响，身体功能的部分丧失，生命质量明显下降。

不管哪种类型的脊柱侧弯，如果进展到比较严重的程度，都有可能损伤脊髓和神经，造成瘫痪。

矫正脊柱侧弯的方法

如果发现孩子有较为明显的脊柱侧弯，要尽快就诊，越早干预治疗效果越好。根据脊柱侧弯的严重程度和类型，治疗可以分为两个方向：保守治疗和手术治疗。

保守治疗的目的是控制弯曲、预防进展、延缓或者避免手术，最有效的方法是支具治疗。

支具治疗主要针对的是青春期特发性脊柱侧弯的孩子，一般适用于Cobb角25。～45。，Risser征4级以内的孩子。它的优点是矫正与治疗效果最好，有效率为70%左右，缺点是应用不方便，孩子不容易接受。