陆伟：非酒精性脂肪性肝病

本刊记者：陈词

人物档案

陆伟：天津市第一中心医院 党委书记、副院长，天津市肝病医学研究所所长，教授，主任医师，硕士研究生导师。兼任中华医学会消化病学分会常委、中国医师协会消化病学分会常委、中华医学会肝病学分会委员、天津市医学会消化病学分会主任委员、中华医学会消化病学分会肝胆协作组副组长、吴阶平基金会微创介入专家委员会副主任委员。擅长肝癌的非手术治疗及非生物型人工肝应用。

记者问：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）如今的现状？

陆伟教授：从90年代到现在，尤其是近几年NAFLD的发病率是在逐年上升，而且速度非常快，现在NAFLD发病率已经高过了病毒性肝炎、药物性肝损伤的发病率，NAFLD的发病率大约在25%-30%之间，按照我们14亿人口来计算的话，约有4亿人有脂肪肝。

记者问：有什么治疗NAFLD的方案吗？

陆伟教授：NAFLD治疗目前还没有明确的特效药物，其治疗应该是个体化治疗，比如对于得脂肪肝的原因，比如肥胖型还是瘦型的，治疗是不一样的。因为从中医的分型来讲，脂肪肝肥胖型可能是痰、浊，而瘦型脂肪肝以脾阳虚为主，那么你针对不同的病人使用药物的时候，选择中药方剂应该是不同的，这是我们药物治疗。另一方面，脂肪肝治疗关键还是得运动来治疗，人类最早期的阶段就是每天都在运动，都在捕食，来满足自己的温饱，但现代人呢?为什么说脂肪肝是个富贵病，一个文明病呢？那就是因为他不动，他出去到哪都是开车，怎么舒服怎么来，所以运动量越来越少了，肌肉量也是越来越少，缺乏肌肉对很多疾病的代谢都会出现问题。

记者问：中医中药联合生活方式干预能否改善脂肪肝呢？?

陆伟教授：中医中药联合治疗加上生活方式改变肯定能改善脂肪肝。从现在西药来讲，没有一个特别明确药物可以非常好的调理脂肪肝，当然在我们临床上也有药物去治疗脂肪肝，但是我觉得可以针对不同病人的不同辩证，比如形体的不同、生活习惯的不同，因为我们说脂肪肝的发生发展是不一样的，有的人是因为喝酒造成的，有的人是因为家庭的遗传造成的，还有的人是因为不良的生活习俗造成的，比如不同的体形，比如瘦型脂肪肝，虽然瘦但是也有脂肪肝，就觉得挺奇怪，为什么瘦人也有脂肪肝？瘦型脂肪肝，在测量基础体重时还是正常的，但是测量人体成分分析的时候，你能够发现他的脂肪量是超高的，肌肉量是不足的；所以在正常情况下，瘦型脂肪肝患者的腹围要特别重视，如果腹围＞85cm，这种人群也是瘦型脂肪肝高危人群。所以说针对不同人群，如果使用中药治疗，加上运动指导方案，只要坚持，一定能够对脂肪肝的改善有作用的。