重视肿瘤相关性失眠

文>>>罗毅

肿瘤相关性失眠作为一种继发性失眠，是指由肿瘤及肿瘤相关性治疗引致的失眠，其位居肿瘤相关性症状群的第二位，发生率仅次于疲乏。解决肿瘤患者的失眠问题是改善患者生存质量的重要手段。

心理担忧、疾病折磨以及反复治疗都会对肿瘤患者的睡眠有所干扰。失眠不仅影响肿瘤患者的治疗手段、康复及预后，也对其正常社会生活、情绪状态及免疫、内分泌功能造成影响。所以肿瘤患者的失眠需引起足够的重视，不仅要靠医护人员的治疗和护理，更重要的是靠患者自身的努力。

改善睡眠的环境，并尽快适应新环境。一个温暖、宁静、空气流通的环境有助于患者入睡。睡眠的环境应尽量避免声音或强光的干扰。对新环境应采取积极的态度去适应，不要一味地抵触或抱怨。

拥有达观的心态，做好心理调适。患者应对自己所患的疾病及因治疗可能引发的不良反应有一个正确的了解或认知，心态达观，努力排除紧张、担心、焦虑、恐惧等心理，使自己保持一个平和而稳定的良好心态。

积极治疗不能耐受的疼痛或不适。夜间疼痛往往是造成失眠甚至部分患者彻夜难眠的主要因素。按照癌痛三阶梯镇痛原则，根据疼痛的原因、部位和性质，迅速控制癌痛，使患者趋于平静，尽快入睡。

积极治疗引起失眠的其他病症。如果患者同时还伴有其他的病症，如咳嗽、咯痰、心慌、气促、呕吐、腹泻、尿频等，除了积极治疗原发病外，对以上影响睡眠的各种病症应进行及时有效的治疗，如镇咳、化痰、止呕、吸氧、止泻等。

白天宜进行适度的活动或锻炼。在白天应进行适当的活动或身体锻炼，但应避免睡前参与能使情绪激动或者大脑兴奋的活动，如听节奏感强烈的音乐，看刺激紧张的书籍和影视，避免玩一些易上瘾的电子类游戏。与他人言谈交流时应避免引起争执的话题，避免过于强烈的情绪变化甚至激动，如大喜、大怒、大悲等。

根据治疗、康复计划合理安排并调整作息时间。首先要建立能适合于疾病治疗及康复的生活规律。早晨定时起床，在户外适当进行活动，坚持午睡，但应避免时间过长。白天不宜卧床过久，避免似睡非睡的昏蒙状态。晚上按时休息。

注意睡前饮食。晚餐要适量，不宜吃对胃有刺激性的食物，晚餐不宜过饱也不宜过少，以防“胃不和则卧不安”。睡前六小时内勿饮用咖啡、茶等引起大脑兴奋的饮料。

合理使用镇静安眠药。对于长期和较严重的失眠患者给予镇静安眠类的西药是必要的。但应注意合理用药，切勿滥用，镇静安眠类西药具有一定的副作用或毒性，如精神不振、疲乏无力、头晕、口干、记忆力减退等。某些药物还能引起皮疹或过敏，少数能引起造血系统的障碍，使白细胞、血小板减少，给抗肿瘤治疗造成困难。所以要从小剂量开始，不同药物交替使用。

与西药相比，中药治疗失眠有如下优势：一是全身调理，用中药可治本，同时针对主症和兼症一起治疗，如头痛、耳鸣、心悸等。而西药往往只对症，治的是标。二是中药副作用较少。三是中药没有耐药性，久服也不易出现依赖性，而失眠者对西药常常产生依赖性。