泮托拉唑预防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的疗效

张涛 耿珏 常锦峰

(1.陕西省米脂县医院内三科，陕西 榆林 718199；2.陕西省铜川市耀州区人民医院内一科，陕西 铜川 727100)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)，属于常见慢性呼吸道疾病，主要特征为不完全可逆的气流受限，患者多为老年人，且发病后患者以咳痰、呼吸困难、咳嗽等症状为主[1-2]。患者处于急性加重期时，其病情呈进行性加重，若治疗不及时，则会引发呼吸衰竭，从而造成氧化碳潴留和缺氧症状，从而对其生命健康造成严重威胁[3]本文分析老年COPD呼吸衰竭急性加重期采用泮托拉唑预防消化道出血的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月至2020年3月我院收治的老年COPD呼吸衰竭急性加重期患者72例，随机分为控制组和试验组，各36例。试验组男18例，女18例，年龄62～84岁，平均年龄(71.5±2.6)岁；COPD病程5～25年，平均病程(15.8±3.2)年。控制组男19例，女17例，年龄63～86岁，平均年龄(72.1±3.1)岁；COPD病程5～25年，平均病程(15.5±3.4)年。入选及排除条件[4-5]：均符合COPD呼吸衰竭急性加重期的相关诊断标准；血气指标氧分压(PaO2)<60 mmHg、二氧化碳分压(PaCO2)>50 mmHg，pH≤7.2；年龄>60岁；存在严重感染；长期使用非甾体药物；发病前存在反酸、腹胀或患有消化道溃疡、胃炎等消化系统疾病；均意识清楚，且具有一定认知水平；患者及家属均知情同意。排除临床资料不全者、依从性差或配合度差者、对本次用药严重过敏者、精神疾病者、中途脱落者。本次试验经伦理委员会批准同意。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 采用常规疗法治疗控制组，给予患者抗呼吸衰竭常规治疗，具体包括维持水电解质平衡、纠正酸碱紊乱，给予支气管扩张剂、糖皮质激素、黏液溶解剂等化痰止咳；给予抗菌药、抗生素等抗感染，给予机械通气、吸氧等纠正缺氧症状。。基于此采用泮托拉唑(该要规格40 mg，国药准字H19990170，产自扬子江药业集团有限公司)治疗试验组。给药方式为预防性给药，给药剂量为40 mg，采用生理盐水100 mL将药物溶解后，对患者实施静脉滴注，在治疗过程中，结合患者实际情况，对长期卧床、鼻饲、胃-食道反流等患者，于餐前20 min采用多潘立酮口腔崩解片(规格10 mg，国药准字H20090246，产自广东人人康药业有限公司)口服，3次/d，10 mg/次。治疗过程中，对患者血气指标氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)等予以监测，待COPD处于稳定期，pH值恢复至7.35-7.45，PaCO2<40 mmHg，PaO2>75 mmHg，则可停用药物。

1.3观察指标 比较两个组别血气分析变化、治疗效果(评估依据[6]：患者治疗后未出现消化道出血，且喘息、咳嗽等症状基本消失为显效；患者治疗后无消化道出血，且上述症状明显缓解为有效；未达到前两项要求为无效。)、消化道出血率及不良反应(包括反酸、腹痛、腹胀等。)。

2 结 果

2.1两个组别血气分析比较 治疗后，试验组PaO2、PaCO2等水平均明显优于控制组(P<0.05)。见表1。

表1 两个组别血气分析观察对比

2.2两组总有效率比较 治疗后，试验组显效20例，有效14例，无效2例，总有效率94.44%；控制组显效16例，有效10例，无效10例，总有效率72.22%。试验组总有效率明显优于控制组(χ2=6.400，P<0.05)。

2.3两组消化道出血率观察对比 试验组消化道出血率5.56%明显优于控制组的25.00%(χ2=5.258，P<0.05)。

2.4两组不良反应率比较 治疗后，试验组发生腹痛、反酸各1例，腹胀2例，不良反应率11.11%；控制组发生腹痛4例，反酸2例，腹胀5例，不良反应率30.56%。试验组不良反应率明显优于控制组(χ2=4.126，P<0.05)。

3 讨 论

在老年COPD呼吸衰竭急性加重期，其治疗时发生消化道出血的概率较高，者不仅影响了患者的疗效和预后，还会增加其死亡率，所以积极预防出血尤为关键[7]。作为新一代质子泵抑制剂，泮托拉唑属于强效胃酸抑制剂，其在临床上的应用较为广泛，其属于苯并咪唑化合物，对酸的稳定性良好，且靶位专一，主要作用在于强效抑酸和止血。通过对患者实施泮托拉唑治疗，则可有效预防消化道出血症状。该要进入人体后，其可提升pH水平，可一直胃酸分泌，可恢复消化道酸碱平衡，加上具有较强的选择性，所以适应症广泛，能进一步的保障用药安全性[8]。

本文结果显示，治疗后，试验组PaO2、PaCO2等水平、总有效率、消化道出血率、不良反应率等均明显优于控制组(P<0.05)。表明，老年COPD呼吸衰竭急性加重期采用泮托拉唑治疗可改善血气指标，极大的减少了消化道出血率和不良反应，整体疗效确切。可见，老年COPD呼吸衰竭急性加重期采用泮托拉唑预防消化道出血具有显著优势和价值。

综上所述，老年COPD呼吸衰竭急性加重期采用泮托拉唑治疗的效果显著，即可减少消化道出血率，有利于控制血气指标，且不良反应少，安全可靠，值得推广研究。