MRI与CT在早期急性脑梗死患者中的应用效果对比分析

李桂莲

（商河县人民医院放射科 山东 商河 251600）

缺血性脑卒中又称为脑梗死，是指脑部血液供应障碍引起脑组织缺氧、缺血，导致局部脑组织缺血性软化或坏死，其发病率约占所有脑卒中的80%，严重危及患者的健康与生命安全[1]。目前，磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）与计算机断层扫描（computed tomography, CT）均是检查脑梗死的重要手段，其中CT扫描速度快，可以直接观察到脑梗死病灶的部位、形态、大小，以及有无出血等情况[2]。MRI扫描则采用多序列、多方位成像方式，具有较高的分辨率[3]。为了进一步完善急性脑梗死患者的诊疗方案，本研究选择2020年4月—2021年3月本院收治的198例患者作为研究对象，对所有患者应用MRI与CT检查，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

198例研究对象均为2020年4月—2021年3月本院收治的急性脑梗死患者。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》2018年中的诊断标准；患者发病至就诊时间≤6 h；单发性脑梗死患者；所有患者家属均对本次研究方案知情。排除标准：MRI与CT检查禁忌证患者；脑出血或有出血倾向者；严重肝肾功能不全者；哺乳期或妊娠期女性；有精神疾病史，无法配合诊疗操作者；临床资料与影像资料不全者。198例患者中男性117例，女性81例；年龄30～70岁，平均（50.45±4.85）岁；发病至就诊时间为1～6 h，平均（3.52±1.30）h；基础疾病包括糖尿病25例，高血压48例，冠心病16例。本次研究经过患者及家属知情并签署同意书。

1.2 方法

本组患者均接受CT与MRI检查。CT诊断：采用64排128层全身螺旋CT机（型号：SIMENS SOMATOM Definition AS，产地：德国）以轴位断层进行颅脑扫描，参数为电流120 mA，电压130 kV，准直参数1.0 mm，层距3 mm，层厚3 mm。CT诊断标准：脑白质与皮质中低密度病灶，呈不规则形或扇形，半卵中心与基底节区可见边界不清、斑点状的低密度影。

MRI诊断：采用MRI扫描仪（型号：GE 3601.5T MRI机，产地：美国），以轴位进行颅脑扫描，参数为层厚5 mm，层距1.0 mm，视野230 mm。自旋回波T1加权，矩阵256×256，重复时间/回波时间为500 ms/7.8 ms，采集2次，翻转角90°；自旋回波T2加权，矩阵448×336，重复时间/回波时间为4000 ms/7 ms，采集4次，翻转角150°。液体衰减反转恢复，矩阵256×256，重复时间/回波时间为900 ms/109 ms，采集1次，翻转角150°；弥散成像，矩阵128×128，重复时间/回波时间为2900 ms/84 ms，采集2次，b值为0、100与500 s/mm2。MRI诊断标准：自旋回波T1加权低信号，自旋回波T2加权高信号。

1.3 观察指标

①比较MRI与CT对本组不同脑梗死部位（枕叶、额叶、脑干、基底节区、颞叶、小脑）的检出情况；②比较MRI与CT本组的检查时间与检查费用情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MRI与CT诊断对不同脑梗死部位的检出情况对比

MRI对额叶、基底节区、颞叶的检出率与总检出率显著高于CT诊断（P＜0.05），MRI与CT诊断对枕叶、脑干、小脑的检出率对比无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 MRI与CT诊断对不同脑梗死部位的检出情况对比[n（%）]

2.2 MRI与CT诊断脑梗死的检查时间与检查费用对比

MRI诊断脑梗死的检查时间与检查费用均显著高于CT（P＜0.05）。见表2。

表2 MRI与CT对于本组的检查时间与检查费用对比（±s）

表2 MRI与CT对于本组的检查时间与检查费用对比（±s）

组别 例数 检查时间/min 检查费用/元MRI 19815.15±4.52780.65±65.52 CT 1983.52±1.65380.65±40.36 t 34.01073.142 P 0.0000.000

3 讨论

脑梗死属于临床常见的危急重症之一，具有较高的致残率与病死率[4-5]。目前，早期静脉溶栓是治疗急性脑梗死的首选方案，然而静脉溶栓对于治疗时间窗要求严格，黄金救治时间为发病后4.5 h内，此时间段内利于堵塞血管复通，而发病6 h后脑组织功能已严重受损，预后较差[6]。因此，尽早明确诊断急性脑梗死，为后续诊疗工作赢得宝贵的时间是保证患者预后的关键。

CT检查是临床常用的辅助检查技术，其通过对比不同组织对放射线的吸收情况，以评估病灶的发生部位、大小、数目等信息[7]。脑梗死病灶与正常脑组织相比，对于放射线的吸收度更高，所以CT检查时病灶成像主要为低密度影[8]。然而，早期急性脑梗死患者的脑细胞坏死面积较小，且小于5 mm的梗死灶，后颅凹的梗死不易被CT显现，皮质表面的梗死也常常不易被CT察觉，致使CT对于微小病灶与未扩散病灶的检出效果并不理想[9]。MRI是基于核磁共振原理的非侵入性检查技术，其利用空间物质分布原理，通过获取到脉冲射频冲激后生成的信号，分析断层影像，继而评估出病灶形态。同时，MRI通过弥散成像、反转序列、自旋转回波序列等方面的参数对梗死病区征象进行检查，能够清晰地展现出病灶部位、大小、形态、分布等情况，进一步缩短病灶评估范围，且组织分辨率佳，无放射性危害。此外，MRI还可以提示出脑细胞的活动度，识别脑灰质与脑白质，利于早期诊断出微小病灶。有学者发现，脑梗死发生4 h时，脑组织缺血区含水量增加3%，组织含水量的增加可以降低缺血区X线吸收率，继而在CT成像中呈低密度变化。MRI主要通过观察患者脑中含水量变化进行检查，即MRI对于脑组织含水量更为敏感，一旦水分聚集，自旋回波T1与T2时间则会延长，其中自旋回波T2加权呈高信号。本文研究结果显示，MRI对额叶、基底节区、颞叶部位的脑梗死检出率与总检出率显著高于CT检查（P＜0.05）。结果说明，MRI能够获取到任意方位的断层影像，不受病变部位的影响，对于脑组织凹陷处的病灶诊断效果更为理想。此外，MRI检查时间与检查费用均显著高于CT检查（P＜0.05）。可见，与MRI相比，CT在节省检查时间与降低检查成本方面更具优势，临床可根据患者情况选择适宜的检查方式。

总之，与CT诊断相比，核磁共振检查没有X射线对人体的损害，孕妇也可接受，MRI在早期急性脑梗死中的应用效果更为显著，能够有效提高检出率，为临床科室进一步诊疗提供可靠的数据图像依据。