MRI与CT对老年胸腰椎压缩性骨折诊断的效果观察

朱泽华

（扬州洪泉医院医学影像科 江苏 扬州 225200）

胸腰椎压缩性骨折主要发生在老年患者中，绝大部分患者轴向暴力需要由脊椎疏松骨承担，降低了患者的生活质量[1]。由于脊柱与多个内脏存在联系，会有效对内脏起到保护作用，而胸腔与腹腔内脏均相互联系，因此脊柱损伤后，会使得患者脊髓出现损伤，甚至出现截瘫[2]。胸腰椎压缩性骨折，与患者预后存在一定相关性，随着影像技术不断发展，可通过影像学诊断，但MRI与CT诊断存在一定差异[3]，本文将两者纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月—2021年1月收治的胸腰椎压缩性骨折患者22例为研究对象。纳入标准：①患者均符合临床诊断标准；②存在新鲜骨折与陈旧骨折者；③所有患者知情并同意签署同意书。排除标准：①合并其他部位出现骨折者；②存在恶性肿瘤者；③相关资料不全者。22例患者中男12例，女10例，年龄为50～82岁，平均年龄为（64.11±4.05）岁。胸腰椎骨折原因：摔伤9例，重物砸伤2例，坠落伤7例，交通事故伤4例。

1.2 方法

CT检查：患者实施胸腰段正侧位影像片，使用GE 64CT扫描机进行检查，参数设置：管电流140 mA，层厚3.75 mm，螺距1.375，管电压120 kV，重建间隔0.5 mm。患者保持仰卧体位，平扫脊柱。数据用二维、三维重组处理。

MRI检查：选择GE 3.0磁共振，采用脊柱线圈，序列和参数为：SE T1WI（TR 400 ms，TE 14 ms）、FSE T2WI（TR 2500 ms，TE 110 ms）、FSE T2WI FS（TR 3100 ms，TE 110 ms）。对患者行常规矢状位和横断位扫描。层厚与层间距分别为4.0 mm、1.0 mm。

两种影像结果由同一名具有资质的放射科医师检查诊断，出现意见分歧需要由第三方诊断医师进行审核。

1.3 观察指标

观察所有患者伤椎发生情况，以及所有患者MRI与CT的影像学表现情况，新鲜骨折与陈旧骨折不同表现情况[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者伤椎情况

22例患者中，共出现30个椎体轻微变形，分布情况：第2腰椎6个，第1腰椎12个，第12胸椎5个，第11胸椎2个，第10胸椎5个。

2.2 患者影像学表现

CT表现：22例患者均为椎体前缘及侧缘骨皮质发生断裂，明确诊断19例（86.36%），椎体骨小梁疏密程度不一致，椎体骨小梁中前柱位置模糊不清、排列不整齐。

MRI表现：MRI平层检查患者均诊断22例（100.00%）；5例急性轻度压缩性椎体损伤或骨折，椎体前部出现轻微变形后，内部出现斑片，T1为低信号影，T2为高信号影。

2.3 患者MRI诊断新鲜骨折与陈旧骨折表现

MRI诊断新鲜骨折椎体滑脱发生率6.67%低于陈旧骨折的57.14%，新鲜骨折组骨折线清晰锐利占比93.33%、脊柱损伤出血占20.00%、脊柱旁软组织影占比86.67%均高于陈旧骨折的57.14%、0.00%、14.29%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 MRI下新鲜骨折与陈旧骨折表现[n（%）]

3 讨论

腰椎椎体的主要解剖功能为支持躯体，承重量极大，近年来临床中压缩性胸腰椎骨折患者数量也在不断增多，若不及时治疗，则会引发较为严重的残疾[5]。其中压缩性骨折属于临床骨质疏松症较为多见的并发症，以腰部疼痛、椎体高度改变为主要临床表现，腰部存在压痛、叩击疼痛等[6]。加之部分老年患者骨质疏松导致骨质内钙成分不断流失，腰椎部位产生变化，导致骨脆性增加，使得老年群体脊柱容易受压而引发压缩性骨折[7]。

科学的诊断与治疗对疾病具有重要意义，诊断结果与治疗方式之间存在较大的关系，早期诊断可改善患者治疗情况，使得患者预后良好[8]。临床对这类患者常采用CT多层螺旋与MRI平层扫描，均是重建图像后在工作站进行检查，CT可规避X线重叠的弊端，对腰椎部位骨质密度及形态变化等都具有良好的观察效果，不仅能够为临床医师评估患者椎间隙变化情况提供有利信息，还可通过观察患者椎体情况以便于做出下一步的判断[9]。部分急性发作的腰部外伤症状表现较为明显，经过CT诊断，可发现椎体皮质是否出现断裂，椎旁是否出现血肿。但常规CT诊断无法明确患者骨折时间，可能会对治疗造成一定困难。本文通过将CT与MRI诊断纳入研究，结果显示，CT明确诊断19例（86.36%），MRI明确诊断22例（100.00%），这一结果证实了MRI诊断效果更好，并能够明确对患者的诊断。在CT诊断下，所有患者均表现为退行性变化，在临床诊断期间，使用CT无法了解患者受伤时间，无法对急性骨折与陈旧骨折进行判断。在这一方面，MRI优势明显，能够了解到组织结构中水含量变化，判断椎体后出血情况[10]。对于椎体急性压缩骨折，挫裂出血骨折，MRI可展现椎体形态变化，还可以显示出血与水肿情况[11]。患者伤椎分布较多，因此在诊断上会更加困难，诊断的同时更需要明确患者骨折情况，对后续治疗具有重要意义。在MRI诊断陈旧骨折与新鲜骨折对比上，新鲜骨折椎体滑脱发生率6.67%低于陈旧骨折的57.14%，新鲜骨折组骨折线清晰锐利占比93.33%、脊柱损伤出血占20.00%、脊柱旁软组织影占比86.67%均高于陈旧骨折的57.14%、0.00%、14.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果能够明确MRI对骨折的诊断，相比CT诊断，其能够早期明确诊断，有助于观察椎体是否存在出血情况，也是观察出血的重要依据。

综上所述，对于老年胸腰椎压缩性骨折，选择MRI与CT均可对患者进行明确诊断，判断骨折时机临床建议将两种诊断方式结合，但选择MRI检查获得明确诊断的同时，可了解病灶情况及患者骨折时间，能够更好地在临床上掌握患者病情，有利于后续制定合理的治疗方案，确保诊断价值，值得临床应用。