3.0T磁共振影像应用于子宫肌瘤的影像学表现及其临床价值

汤 德，赵海洋

（江苏省沭阳县人民医院影像科 江苏 沭阳 223600）

子宫肌瘤又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤，是医院临床比较常见的疾病之一，属于是一种良性肿瘤，其临床表现主要有贫血、不孕与流产、白带增多、疼痛、子宫出血及腹部包块等，不仅影响患者的心理健康，也会对患者的身体健康造成严重影响[1]。目前子宫肌瘤的发病原因尚未明确，可能涉及到局部生长因子、性激素及正常肌层的细胞突变之间的较为复杂的相互作用[2]。目前临床治疗子宫肌瘤的方式有很多，比如聚焦超声治疗、手术治疗及药物治疗等，临床表现不同，所选择的治疗方案也就不同[3]。因此，在早期对子宫肌瘤进行鉴别诊断对治疗方案的选择和患者的康复起着尤为关键的作用。目前临床上诊断子宫肌瘤的方式主要有超声检查、CT扫描及核磁共振等，3.0T磁共振影像由于具有空间分辨率高、扫描速度快及图像清晰度高等优势而受到了广大医生的认可。本研究收集并分析2017年2月—2021年2月于我院进行诊治的68例经病理证实为子宫肌瘤患者的临床资料，以便于探讨3.0T磁共振影像应用于子宫肌瘤的影像学表现及其临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年2月—2021年2月于我院进行诊治的68例经病理证实为子宫肌瘤的患者，平均体质量指数为（22.35±2.12）kg/m2，病程6～13个月，平均病程（7.24±0.62）个月，年龄25～68岁，平均年龄（48.07±7.90）岁。

纳入标准：①具有清晰的意识，临床资料完整的患者；②具有正常语言沟通能力的患者；③临床表现为下腹疼痛、月经量过多及月经紊乱的患者；④无严重精神疾病的患者；⑤无3.0T磁共振影像检查禁忌的患者。

排除标准：①无清晰的意识，临床资料缺失的患者；②存在语言沟通障碍的患者；③心肝肾等重要脏器功能存在严重障碍的患者；④存在严重精神障碍的患者；⑤合并重度感染的患者。

1.2 方法

在检查前告知全部患者核磁共振检查的风险，如果患者的宫腔内存在节育器，则将其去除，并告诉患者将小便排空。检查开始时，帮助患者调整姿势，取仰卧位，所用检查仪器为西门子Magnetom Skyra 3.0T超导磁共振设备，应用相控阵体表线圈进行检查。扫描序列包括：TSE T2WI轴位TR/TE为3800 ms/108 ms，矩阵320×320，层间距0.45 mm，层厚4.5 mm。TSE T1WI轴位TR/TE为515 ms/11 ms，矩阵320×320，层间距0.9 mm，层厚4.5 mm。TSE T2WI矢状位TR/TE为5630 ms/114 ms，矩阵320×320，层间距0.4 mm，层厚4 mm。TSE T2WI压脂轴位TR/TE为3800 ms/108 ms，矩阵320×320，层间距0.4mm，层厚4mm。TSE T2WI冠状位TR/TE为4800 ms/108 ms，矩阵320×320，层间距0.45 mm，层厚4.5 mm。Ep2d-diff弥散轴位TR/TE为4700 ms/65 ms，矩阵320×320，层间距0.5 mm，层厚5 mm。检查结束后，由经验丰富的医师对图像进行处理和分析。

1.3 观察指标

观察子宫肌瘤的影像学表现和诊断准确率，影像学表现主要包括位置、形状、边界及信号等；诊断准确率=诊断正确例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理。采用方差同质性检验方法，计数资料以率（%）表示，行χ2检验。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫肌瘤的影像学表现

①位置：9例黏膜下肌瘤，21例浆膜下肌瘤，38例肌壁间肌瘤；②形状：5例子宫肌瘤患者子宫未发生形变，63例子宫肌瘤患者子宫发生了形变，呈椭圆形3例，呈圆形65例；③边界：边界清晰；④信号：11例在T1WI呈等信号，T2WI呈低信号，57例在T1WI呈等低信号，T2WI信号不均，以低信号为主，含有高信号。

2.2 子宫肌瘤的诊断准确率

3.0T磁共振影像共诊断出67例子宫肌瘤，其中1例浆膜下肌瘤被诊断为卵巢纤维瘤，诊断准确率为98.53%，与病理诊断结果相比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 子宫肌瘤的诊断准确率[n（%）]

3 讨论

子宫肌瘤是一种比较常见的女性疾病，其发病人群大多为育龄期妇女，病情发展下去肌瘤可能会发生变性，使得治疗的难度加大，同时也会增加治疗的费用和患者的心理负担[4]。自从我国加入世界贸易组织以后，我国的经济有了飞跃式的发展，在国际上也有了很大的话语权，人民的生活水平也有了很大的提升。由于生活节奏的加快和生活水平的提高，育龄妇女生活的环境也有了较大的改变，各种因素导致我国子宫肌瘤的患病人数不断增加，严重影响患者的生命健康，其已成为医学领域必须重视的问题[5]。因此，及早对子宫肌瘤进行诊断是非常有必要的。超声检查是目前比较常见的检查方式，不管是身体某个部位疼痛还是有任何不适症状都可以用超声检查，然而超声检查子宫肌瘤常存在误诊情况，超声有温热效应，如果经常接触就会加快血液循环，使身体代谢功能加速，从而导致发热。3.0T磁共振影像检查是一种诊断疾病的新技术，具有功能更齐全、覆盖范围广、诊断更准确、绿色无辐射、扫描时间短、成像速度快、效率更高、图像更清晰等诸多优点。本研究对2017年2月—2021年2月于我院进行诊治的68例子宫肌瘤患者进行了3.0T磁共振影像检查，以探讨3.0T磁共振影像应用于子宫肌瘤的影像学表现及其临床价值，从而有利于临床医生进行治疗方案的制定。

本研究结果显示，子宫肌瘤影像学表现为：①位置：9例黏膜下肌瘤，21例浆膜下肌瘤，38例肌壁间肌瘤；②形状：5例子宫肌瘤患者子宫未发生形变，63例子宫肌瘤患者子宫发生了形变，呈椭圆形3例，呈圆形65例；③边界：边界清晰；④信号：11例在T1WI呈等信号，T2WI呈低信号，57例在T1WI呈等低信号，T2WI信号不均，以低信号为主，含有高信号。可见子宫肌瘤的3.0T磁共振影像表现大多数都有特征性，在T2WI、T1WI呈等低信号，T2WI信号不均，以低信号为主，含有高信号。3.0T磁共振影像共诊断出67例子宫肌瘤，其中1例浆膜下肌瘤被诊断为卵巢纤维瘤，诊断准确率为98.53%，与病理诊断结果相比差异无统计学意义（P＞0.05）。可见3.0T磁共振影像对子宫肌瘤诊断有着较高的诊断准确率，并且3.0T磁共振影像绿色无辐射、扫描时间短、图像清晰、成像速度快，因此，其在子宫肌瘤诊断上的应用前景良好。

综上所述，3.0T磁共振影像能够观察子宫肌瘤的位置、形状、边界及信号等，是一种诊断子宫肌瘤比较理想的手段，具有比较良好的临床应用前景。