彩色多普勒超声在胃肠道肿瘤诊断的意义研究

刘 伟

（临猗县人民医院超声科 山西 运城 044100）

胃肠道承担机体消化功能，饮食、环境等均可能造成此位置出现病变，当肿瘤细胞出现后，常会造成饮食障碍，机体出现的营养问题较多，可能增加各肿瘤者病死率[1]。胃肠道位置较复杂，肿瘤发生后经手术进行切除治疗，但并非所有患者均能在早期检出，而晚期检出时，患者很难对放化疗保持高耐受性，可造成肿瘤病变加剧。纤维镜等在此类病变检查中应用多，能对各病变做出鉴别，但各措施可造成胃肠损伤，也很难掌握附近肿瘤侵袭情况，不利于肿瘤的准确鉴别[2]。彩超不存在以上问题，经胃肠扫描能观察到各组织形态，也能观察到附近组织，在准确观察到血流信号后，能对各病变做出鉴别，根据不同的超声特征，可确定各肿瘤类型[3]。对此，研究基于需求筛选100例胃肠道肿瘤者，旨在评估彩超的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

基于研究需求，筛选2018年1月—2020年11月于我院行病理检查的100例胃肠道肿瘤者，各样本均同意在抽签前提下分组，分别为高频组和低频组，各组50例。高频组患者病程为4～20周，平均病程（12.59±1.36）周；包括23例女性，27例男性；25例患者存在排便异常，20例存在腹痛，31例存在腹胀；年龄23～69岁，平均年龄（46.82±3.10）岁。低频组病程为5～21周，平均病程（13.07±1.94）周；包括22例女性，28例男性；26例患者存在排便异常，10例存在腹痛，30例存在腹胀；年龄22～70岁，平均年龄（47.25±3.33）岁。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：病理检查中各样本均符合胃肠道肿瘤标准者；患者均签署同意书；凝血功能均正常，并无血液疾病者；此前精神正常者。

排除标准：重症感染者；肺结核及其他传染病变者；此前已检出胃肠道肿瘤者；存在其他肿瘤性病变者。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦HD15），根据各组别需求进行参数调整，高频组将频率控制在9.0 MHz～12.0 MHz，低频组将频率控制在5.0 MHz～7.5 MHz，对应调整后让患者仰卧，检查前需保持8h的空腹状态，确定胃肠道位置后，在探头上涂抹耦合剂，此过程中需行胃肠道扫查，掌握胃肠道血流、形态、肿瘤性质等信息后。可让各患者饮用温水，胃肠道得到充盈后再次检查，再次明确血流信号后，掌握胃肠道病变情况。

1.3 观察指标[4]

病理结果需根据胃肠病变类型进行统计。

检查准确性主要在各检查实施后进行胃肠道病变统计，并与病理结果比较，判断准确率情况。同时对各检查结果中的病灶直径及血流范围（即血流阻力指数的范围）进行统计。

图像质量分为：优：胃肠道检查中所展示的清晰度高，不存在伪影情况，血流信号清晰；良：胃肠道检查中所展示的清晰度较好，仅有轻微伪影情况，能观察到相对清晰的血流信号；差：胃肠道检查中所展示的清晰度差，有严重伪影情况，很难观察到明确的血流信号。优占比率+良占比率即图像质量优良率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理结果

病理检查中，高频组胃淋巴瘤、胃部平滑肌肉瘤、结肠间质瘤、胃结肠腺癌的检出率和低频组均无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 病理结果[n（%）]

2.2 超声检查准确性

高频组漏诊率、误诊率分别为2.00%、2.00%，和低频组的10.00%、8.00%无显著差异（P＞0.05）。高频组准确率96.00%显著高于低频组的82.00%（P＜0.05）。高频组的病灶直径及血流范围均显著大于低频组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组超声检查情况

2.3 图像质量

高频组的图像优良率98.00%比低频组的84.00%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 图像质量[n（%）]

3 讨论

胃肠道肿瘤在现阶段发生率高，错过手术时机后，患者仅能凭放化疗维持生命，但此类肿瘤敏感度欠佳，凭放化疗很难得到较好肿瘤清除效果。纤维镜、气钡造影此前被应用在肿瘤鉴别中，前者能确定肿瘤体积、形态，可维持高胃肠道肿瘤检出率，但所产生的疼痛感及胃肠不适感很难被患者接受[5]。后者可观察到胃肠道肿瘤形态，但附近组织累及情况很难得到观察，也无法辨别周围淋巴结损伤情况。两种检查措施均被胃肠道肿瘤者摒弃[6]。当前彩超得到重视，根据其彩色频谱的特点，能针对胃肠道肿瘤位置的血流情况显示出不同颜色，能更好地掌握肿瘤病变情况。彩超检查不会对胃肠道造成损伤，为保证肿瘤检出率，可多次检查，且此过程中肿瘤者经济负担并不会增加，得到各肿瘤者认可。

本研究结果中，高频超声所达到的准确率为96.00%，而卫兵[7]的研究中，超声所达到的准确率为94.25%。提示高频超声所表现的价值好。此前彩超检查中频率受限，低频率下常存在图像质量欠佳的情况，而在伪影等因素下，可造成胃肠道肿瘤的误漏诊，常会错过肿瘤治疗时机。现阶段超声技术得到优化，高频理念也得到推广。通过频率的增加，可达到更好穿透效果，即使有腹部脂肪或呼吸伪影存在，也不会对结果造成影响。高频超声中，能得到较为清晰的胃肠道血流信号，以此能判断出肿瘤范围，也能确定肿瘤大小，可准确掌握病变情况，利于各胃肠道肿瘤的治疗。本研究还发现，高频组的图像优良率98.00%显著高于低频组的84.00%（P＜0.05），其原因主要是检查频率的增加能保持较好方向性，经定向传播后，能将各肿瘤信号进行准确显示。而低频超声所展示的波长较短，若存在伪影等情况，很难将光束传达至肿瘤位置，也有图像模糊的情况，不利于各胃肠道肿瘤的鉴别[8]。

综上，高频超声可维持较好质量，能将胃肠道清晰地展示出来，利于各类型胃肠道肿瘤的检出。