3.0T磁共振血管成像与3D-ASL脑灌注成像技术在诊断缺血性脑血管疾病中的应用效果

王立亮

（泰安市中医二院放射科 山东 泰安 271000）

缺血性脑血管疾病是临床常见的疾病类型之一，主要包括短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能缺失、进展性卒中、完全性卒中等，发病率很高，常见于中老年人群[1]。缺血性脑血管疾病具有发病突然、进展快、病情复杂等特点，及时发现疾病症状并准确诊断，对于治疗方案的确定和患者预后起到重要作用，选择有效、可靠的检查方法是临床诊疗的关键[2]。目前，临床上诊断缺血性脑血管疾病最准确的方式是数字减影血管造影诊断，但其具有一定创伤性，并且检查费用高，检查后可能发生并发症，因此一般不作为常规检查方式。磁共振血管成像和3D-ASL脑灌注成像在缺血性脑血管疾病的诊断中也有比较多的影响，且检查操作简单、无创，为缺血性脑血管疾病的诊断提供了更多条件[3]。本研究通过对180例缺血性脑血管疾病患者分别进行3.0T磁共振血管成像与3D-ASL脑灌注成像检查，对比两种检查方式的诊断准确率，探究缺血性脑血管疾病诊断中应用3.0T磁共振血管成像与3D-ASL脑灌注成像技术的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月—2021年1月我院收治的180例缺血性脑血管疾病患者作为研究对象，先后对患者进行3.0T磁共振血管成像与3D-ASL脑灌注成像检查，对疾病进行诊断和鉴别。180例患者中男性100例，女性80例，年龄45～84岁，平均年龄（64.16±2.67）岁。纳入标准：①患者自愿参加，知情且同意本研究；②患者意识清晰，语言表达顺畅，可配合检查。排除标准：①有检查禁忌者；②依从性差者；③精神疾病患者；④临床资料不全者。

1.2 方法

1.2.1 3D-ASL脑灌注成像

对患者进行检查前，详细介绍3D-ASL脑灌注成像检查操作流程、注意事项、作用、目的等，征得患者同意。使用GE公司生产的SIGNA pioneer 3.0T磁共振仪进行3D-ASL脑灌注成像检查，将磁共振仪运行参数设置为：重复时间46.32 ms，回波时间10.54 ms，层厚4 mm，层数72，将标记后延迟时间设置为1525 ms，调节视野为240 mm×240 mm，矩阵512×8，扫描时间为4 min 29 s。检查后将影像结果传至工作站进行图像处理，分析检查结果，明确诊断。由两名经验丰富的医生对3D-ASL脑灌注成像图像结果分析、讨论，共同商议后给出一致诊断意见。

1.2.2 3.0T磁共振血管成像

检查前宣教方式同对照组，使用GE公司生产的SIGNA pioneer 3.0T磁共振仪，选择标准头颈部联合相控阵线圈，以横轴位为主要扫描方位，对患者枕骨大孔下缘至颅顶进行全面扫描。设置扫描参数：①层数180；②层厚1.2 mm，重叠60%；③扫描序列DWI；进行3D时间飞跃技术扫描，将重复时间设置为21 ms、回波时间为2.5 ms，层厚1.4 mm，层间距0，层数128。成像结果上传至工作站进行统一处理，由两名经验丰富的检查医生进行讨论、分析，给出一致诊断意见。

1.3 观察指标

以数字减影血管造影结果为标准，对比3.0T磁共振血管成像与3D-ASL脑灌注成像技术在缺血性脑血管疾病中的诊断准确率，以及不同类型缺血性脑血管疾病检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理，计数资料以率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查结果诊断准确率比较

数字减影血管造影结果显示，阳性171例，阴性9例。3D-ASL脑灌注成像检查结果显示，阳性170例，真阳性169例，阴性10例，真阴性8例。3.0T磁共振血管成像检查结果显示，阳性165例，真阳性160例，阴性15例，真阴性4例。3D-ASL脑灌注成像的诊断准确率、灵敏度、特异度均显著高于3.0T磁共振血管成像诊断（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查结果诊断准确率比较[%（n/m）]

2.2 不同类型缺血性脑血管疾病检出率

数字减影血管造影结果显示,短暂性脑缺血66例，进展性卒中62例，完全性卒中43例。两种检查方法疾病检出率比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 不同类型缺血性脑血管疾病检出率[n（%）]

3 讨论

缺血性脑血管疾病在临床上发病率很高，且病理机制复杂，诱因多，治愈难度大，因此及时发现并准确诊断是提高治疗效果和改善预后的关键[4]。另外，缺血性脑血管疾病类型较多，比较常见的包括短暂性脑缺血、进展性卒中、完全性卒中等，发病突然、进展快、易复发，如果发现不及时且没有接受有效治疗，可导致患者残疾或死亡[3]。以往临床上诊断缺血性脑血管疾病主要采用数字减影等方法，诊断准确率很高，但其属于有创操作，且费用高，不适合用于疾病筛查，应用局限性较大[5]。近年来随着影像学技术的不断发展，临床上诊断缺血性脑血管疾病逐渐广泛应用磁共振成像技术，获得了较为理想的诊断效果，提高了缺血性脑血管疾病诊断的准确性，并且为疾病治疗方案的制定和效果评价提供了准确依据[6]。其中血管成像技术可以敏感地表达出脑血管血流速度、形态变化等，清晰显示出病灶形态[7-8]。而3D-ASL脑灌注成像技术应用过程中不需要对比剂，且操作简单，可以准确定位信号、图像采集快、图像质量高，提供准确的全脑血流灌注信息[9]。具体应用时采用FSE采集可以克服磁敏感伪影，利用3D采集可大范围成像，同时采集高效、快速，对于运动伪影的克服也比较好。

本研究中缺血性脑血管疾病患者接受3.0T磁共振3D-ASL脑灌注成像技术检查获得的诊断准确率、灵敏度、特异度均高于3.0T磁共振血管成像检查，且在不同类型缺血性脑血管疾病检出率方面有优势，是更加可靠的诊断方法，临床应用价值高。

综上所述，缺血性脑血管疾病诊断中应用3.0T磁共振血管成像与3D-ASL脑灌注成像技术均可获得相对较高的疾病检出率和诊断准确率，两种检查方式比较，3.0T磁共振3D-ASL脑灌注成像技术的诊断效果更理想。