脉冲多普勒与组织多普勒测定Tei指数评价高血压病左心功能的对比研究

陆志刚

（常熟市第一人民医院功能检查科 江苏 常熟 215500）

Tei指数作为众多指标中的一种，其对于心脏舒张功能以及收缩功能可以进行有效评价，于实际应用期间，呈现出敏感性高、测量简便以及重复性好等系列优势[1]。传统方法在测量Tei指数期间，针对左心室流出道血流频谱以及二尖瓣口舒张期血流频谱，主要通过脉冲多普勒超声进行描记，以合理完成相关参数测量。此次研究在测量期间，除选择传统方法展开之外，还就二尖瓣房室环心肌运动频谱利用组织多普勒超声技术进行记录，以对Tei指数进行测量[2-3]。并且就其同传统测量方法获得结果表现出的相关性进行分析，以说明在高血压病左心功能评价期间Tei指数的测定价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月—2020年12月我院收治的196例高血压患者作为研究试验组，选取同期48例健康体检者作为研究参照组。纳入标准：高血压病获得明确诊断者；患者均接受Tei指数测定；患者均知情同意本研究。排除标准：患有其他肺部疾病以及心脏疾患者；表现出肝肾功能不全现象者；参照组男、女各27、21例；年龄49～72岁，平均年龄（62.23±2.59）岁；试验组男、女各110、86例；年龄50～73岁，平均年龄（62.25±2.61）岁；其中高血压病Ⅰ级患者52例、高血压病Ⅱ级患者72例，高血压病Ⅲ级患者72例；两组患者性别比例、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

主要利用Phillip IE彩色多普勒心脏超声诊断仪展开对应检测，经胸S4探头频率控制在2.5 MHz～4.0 MHz。针对所有检测对象的LPWd（左室后壁厚度）、IVSd（舒张期室间隔厚度）以及LVIDd（左室舒张末期内径），利用二维超声心动图方法完成测定。此外对患者FS（左室短轴缩短率）以及EF（左室射血分数）进行测量。观察收缩期主动脉瓣口血流频谱以及舒张期二尖瓣口血流频率，距离用脉冲多普勒超声心动图方法进行获取，合理完成A峰速度等系列参数测量。合理进行具体参数设定，其中a表示A峰结束至患者下一R峰开始呈现出的时间段，b表示患者左室射血时间。而a-b表示ICT等容舒张期以及等容收缩期二者之和。ET（心室射血分数）利用b表示，脉冲多普勒Tei指数利用（a-b）/b表示。之后对系统完成彩色TDI速度脉冲方式设置，对心尖四腔切面进行获取，在二尖瓣环同二尖瓣前叶连接位置对取样容积进行安置，对二尖瓣环运动频谱进行记录，控制记录速度为100mm/s。对舒张早期Ea波峰速度VEa、收缩期Sa波峰速度VSa以及舒张晚期Aa波峰速度VAa合理展开对应测量操作。对于a'（起始间期），表示Aa波终至患者下一Ea波，将其同b'（Sa起始间期）进行测量。a'-b'表示ICT同IRT二者数据之和。而通过（a'-b'）/b'完成TDI Tei指数计算。为防止患者出现严重心率波动现象，需要连续3个周期完成上述系列数据测量，通过测测量平均值，对最终计算结果准确性做出保证。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行统计学数据分析。计数资料行χ2检验，表示为率（%）。计量资料行t检验，表示为（±s）。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 Tei指数测量结果对比

临床对试验组196例高血压患者以及参照组48例患者共244例患者分别完成脉冲多普勒以及组织多普勒测量后，平均Tei指数分别为（0.64±0.27）以及（0.62±0.26），差异无统计学意义（P＞0.05）；就相关性展开对应分析发现，本次研究结果存在相关性（P＜0.05，r=0.82）。

2.2 各组参数值比较

同参照组Tei指数比较，高血压病Ⅰ级组、高血压病Ⅱ级组以及高血压病Ⅲ级组差异均显著（P＜0.05）；高血压病Ⅲ级组同高血压病Ⅰ级组Tei指数比较差异显著（P＜0.05）；高血压病Ⅰ级组同高血压病Ⅱ级组比较无显著差异（P＞0.05）；就患者左心室舒张参数A峰、E峰以及E/A数值进行对比发现，同参照组比较，高血压病Ⅰ级组、高血压病Ⅱ级组以及高血压病Ⅲ级组差异均有统计学意义（P＜0.05）；高血压病Ⅲ级组同高血压病Ⅰ级组E/A数值比较差异显著（P＜0.05）；高血压病Ⅱ级组以及高血压病Ⅲ级组在左心室收缩参数EF值方面均同参照组呈现出显著差异（P＜0.05）；高血压病Ⅲ级组同高血压病Ⅰ级组EF值比较呈现出显著差异（P＜0.05）；对本次研究组织多普勒参数展开对比分析，高血压病三组VAa、VEa值均同参照组呈现出显著差异（P＜0.05）；高血压病Ⅲ级组同高血压病Ⅰ级组VAa、VEa比较差异显著（P＜0.05），就超声心动图系列指标进行分析，见表1。

表1 两组超声心动图指标结果对比（±s）

表1 两组超声心动图指标结果对比（±s）

参数 试验组Ⅱ级组（n=72） Ⅲ级组（n=72）RLVT 0.48±0.030.30±0.04 LVMI/（g·m-2） 110.19±21.59110.96±23.65 E/（cm·s-1） 54.71±11.9144.81±7.21 A/（cm·s-1） 79.51±13.2182.71±10.71 E/A 0.76±0.570.59±0.69 EF 51.11±4.1145.11±2.31 VSa/（cm·s-1） 11.46±2.1210.95±2.55 VEa/（cm·s-1） 9.18±1.868.69±1.36 VAa/（cm·s-1） 14.97±3.0615.23±3.24 Ea/Aa 0.78±0.210.63±0.16组织多普勒Tei-1指数 0.65±0.150.77±0.17脉冲多普勒Tei-2指数 0.66±0.120.78±0.11参数 参照组（n=48） Ⅰ级组（n=52）RLVT 0.32±0.050.38±0.06 LVMI/（g·m-2） 87.22±11.22108.85±21.53 E/（cm·s-1） 70.41±11.7165.91±9.11 A/（cm·s-1） 57.31±7.7173.91±7.91 E/A 1.46±0.130.86±0.45 EF 64.11±4.5163.11±2.51 VSa/（cm·s-1） 12.46±2.1711.99±2.43 VEa/（cm·s-1） 12.79±2.5910.39±2.12 VAa/（cm·s-1） 11.03±2.6912.05±2.46 Ea/Aa 1.11±0.260.97±0.18组织多普勒Tei-1指数 0.51±0.810.55±0.07脉冲多普勒Tei-2指数 0.51±0.710.55±0.06

3 讨论

高血压患者早期左室心功能异常现象明显，特别呈现出舒张功能异常现象，对此确定有效方式对患者左心功能实施评价意义显著[4-6]。

在实施心功能评价期间，Tei指数表现出显著应用价值，其可以充分反映心室整体功能[7]。传统方法在实施超声心动图指标评估期间，主要针对FS、EF以及二尖瓣口舒张期血流频谱进行分析，呈现出测量简单以及无创等系列优势。但是因为透声条件、心率、心室形态以及心脏前后负荷等系列因素影响，使其呈现出局限性特点。在此种情形下，组织多普勒超声作为新型超声显像方法的一种，广泛应用于Tei指数测量中，并且效果理想。其可以直接观察房室壁运动，并且有效记录舒张期以及收缩期运动频谱。同传统方法比较，呈现出更为快捷的特点，能够显著降低心率波动造成的不准确性。

综上所述，组织多普勒方法的有效运用，可获得同脉冲多普勒较为理想的诊断效果，可以获得左心功能指标-Tei指数。对于高血压患者在实施左心功能评定期间，Tei指数表现出显著价值。