糖尿病患者的健康管理

赵小蓉

【摘要】探随着地球环境的聚变，全球人类健康都属于亚健康状态，而糖尿病已列为对全球人类都有健康威胁的主要非传染疾病之一，如何系统性管理糖尿病人的日常生活，有效降低多种慢性并发症是重要手段，因此本文关于糖尿病人的疾病日常管理内容的研究综述，对未来糖尿病健康管理有非常重要借鉴价值。

【关键词】糖尿病：健康管理：慢性并发症

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.243

糖尿病医学命名为（ Diabetes mellitus，简称DM），其属于一种非常复杂的慢性疾病，并且携带终身。据报道，截至今日，全球患有DM疾病的患者数目已高达2亿之多，而且此病显示的发病率也极高，并且10年来呈不断增长局势，有300%的增长率。糖尿病人需要更为系统的管理，对其展开持续性教育，这才是解决问题的根本方法，不但可以有效对长期并发症降低发生风险，还可以对急性并发症起到关键的预防作用，所以以下将从多个方面展开相关研究。

1 关于患者的健康管理模式

管理模式的不同，存在不同的优缺点，过去传统模式下的糖尿病管理基本都是以医院为中心展开，对这方面疾病的健康教育时间也较为短暂，基本是在门诊住院时进行。但社会在发展，渐渐的社区医疗服务也开始实兴起来，社区、医院一体化健康管理模式成为新型模式，以下简单总结为三个管理模式：医院健康管理、社区健康管理及一体化管理。医院患者较为集中，住院时间长，医务人员进行随访等活动，都可以有效了解掌握患者健康情况。而社会管理主要弥补住院后的不足，让糖尿病这种终身性疾病的患者可以在长期稳定回归家庭和社会以后，还能继续得到更好的照顾与服务。一体化管理模式更是结合二者所长，将综合医院与社会卫生服务两种模式结合一起，成为可以提供全面服务的综合性质机构，给予患者以诊断、指导与治疗的机会，并且对高危人员来说，可以通过建档、筛查的方式得到一些有效性帮助。

2 糖尿病健康管理

2.1基础知识方面的教育

甚少有人全面了解糖尿病，所以此病的控制和诊治不算理想，日后对此工作的普及已然是重点内容。需要学习的目标人群为患者本人及家属，一些和此病有关的高危群体，主要方式可采取：经验交谈、电访、健康咨询等，在我院以往评估中，基础知识教育对患者具有一定疗效，结果发现患者的生活质量、治疗依从性这些方面的改进，通常高于未干预前。

2.2对生活饮食的管理控制

DM患者对饮食必须控制，主要针对患者体重和血糖等内容，据我国2型DM建议指南内容来说，患者的膳食结构不可以出现高于30%的脂肪、高于7%的饱和脂肪酸，人体总能量中也不能有一半以上的碳水化合物，主要可食用低蛋白、低盐这类膳食，高纤维食物也是DM患者不错的选择。所以我们可见这项内容的重要性，有研究表明，如在控制饮食结构的基础上再服用治疗药物，可有效患者的血脂、血糖等，将并发症有效的降低下来，如果配合运动疗法则为更佳。另外，在我国中醫学里，对DM治疗也有食疗这一系统性方法及评价，其也可以有效控制病人的血糖。

2.3运动锻炼

运动锻炼的原理为，经过一定运动量，可改善病人的新陈代谢，使患者可以更好的对异常糖进行分解，改善胰岛素抵抗，完成整个降糖过程。同时运动对减轻体重，分解脂肪也有一定的作用，这些都是可以更好提高患者免疫力的有效方法，在预防糖尿病心血管这类并发症方面具有很好的制约作用，因此如果可以通过全方位因素考虑到患者的年龄、性别及耐力，从而量身个性化方法，是非常不错的长远方法，目前只建议患者做有氧运动，每次不行半小时至1小时不等即可，建议1d三五次最佳，不要参与过强化运动，将心率控制在符合年龄段的60%即可。建议准备好适量葡萄糖，避免出现空腹运动或胰岛素高峰作用下运动的情况。

2.4药物治疗

药物治疗可以说最直接，也是最有效果的。主要内容为：注射定量胰岛素，或者进行降糖药物的口服。需要注意应向患者详细讲解药理及服用方式，有效避免不良情况的发生。此类药物通常分两种方式服用，即饭前饭后，饭前药物有磺脲类降糖药，饭后为双胍类，有比较特殊的药品为第一口饭与药混服类，例如a - 糖苷酶抑制剂。胰岛素注射需一定专业性，对药物的剂量、注射方法和时间都有所要求，而且要求患者注射完以后需要吃饭，主要是为了防治患者注射以后有低血糖情况发生。定期进行血糖监测，不同情况下，需要调整不同的注册药物剂量。

2.5心理辅导

DM的特点是治疗漫长，终身性携带，且容易出现反复发作并发症的情况，因此患者一般来说心理压力更甚身体压力。也容易压抑和焦虑，有时甚至会怀疑治疗的结果，从而抵触被治疗，心理问题尤为关键。但往往日常中对于他们的心理健康教育总是忽视，应当给他们讲解普及相关知识，告诉他们DM是一种可治疗控制的疾病，提高患者依从性的同时，对不同患者进行合理用药的普及，采取正规治疗方式，制定个性化方法，让患者感受到家人和医务人员的关心，增加其治疗信心，冯正仪等人的研究中发现，社会老年DM患者心理疏导和教育的干预模式，对患者血糖水平的控制，以及提高患者的生活质量都有很大帮助，可以不同程度的对其增加帮助。

3  总结

基于判断健康管理模式有效性的目的，必然要对管理结果进行有效性分析，通过对王润娟等人的评估健康教育疗法的分析，综合评估多处文献及综合观察我院及社区的多名干预患者发现：（1）定期对患者进体重、血脂、血糖及血红蛋白等指标参数的监测。（2）对153例糖尿病患者生活质量跟踪监测。（3）患者心理状态变化及病情相关知识测评。结果：坚持2-3月复查一次的患者，遵照医嘱治疗后，控制饮食指标、坚持运动锻炼，基本都能做到餐前血糖≤7 mmol /L。生活质量方面提高了社会参与能力的同时，明显记忆力、注意力等得到一定改善，情绪不再异常化，工作与社会适应能力变强。运动后的患者具有强烈的戒烟、酒欲望，重视自身的健康管理，对复查时间也有了明显的期盼值，可以很好的掌握自身病情，有效降低合并抑郁情况。期望此次研究能为以后的糖尿病健康管理提供有效价值。

参考文献：

[1]范丽凤，黄玉荣，李海燕，糖尿病患者的生活质量及影响因素[J]，中华护理，1996，31（ 10） ： 562.

[2]褚宝玉，延续护理对出院后 2 型糖尿病患者生活质量的影响[J]，天津护理，2013，（ 1） ： 22-3.