甘精胰岛素联合甲巯咪唑治疗老年糖尿病并发甲亢疗效研究中的不良反应分析

欧阳健

(东莞市凤岗医院，广东 东莞 523695)

糖尿病是内分泌科常见病，是以高血糖为特征的代谢性疾病，其发生多与生物感染及免疫功能紊乱等因素有关，以上因素对胰岛素分泌造成影响而导致血糖升高，患者极易并发甲亢，两种疾病相结合则属于慢性消耗性疾病。甘精胰岛素主要成分为胰岛素类似物，可调节糖代谢；甲巯咪唑主要成分为甲巯咪唑，可抑制甲状腺素合成。本文对老年糖尿病并发甲亢采用甘精胰岛素联合甲巯咪唑治疗，不良反应明显减轻，用药安全性得以保证。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年10月-2018年10月期间的糖尿病并发甲亢老年患者100例进行分组，观察组50例患者中29例男性，21例女性；年龄最小35岁，最大74岁，平均年龄(54.52±6.53)岁；病程范围1～10年，平均病程(5.54±0.53)年。对照组50例患者中27例男性，23例女性；年龄最小36岁，最大75岁，平均年龄(55.55±6.54)岁；病程范围2～11年，平均病程(5.64±0.53)年。两组患者各项资料均在研究标准内(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组采用甘精胰岛素联合丙硫氧嘧啶用药干预

于患者睡前皮下注射甘精胰岛素注射液[国药准字J20120031；赛诺菲安万特(北京)制药有限公司生产；规格3mL∶300单位]，初始剂量为0.2U/kg，1次/d，可根据患者病情调整用药。在此基础上服用丙硫氧嘧啶片(国药准字H32020795；精华制药集团股份有限公司生产；规格50mg×100片/瓶/盒)，共治疗6个月。

1.2.2观察组采用甘精胰岛素联合甲巯咪唑用药干预

患者睡前为其皮下注射甘精胰岛素注射液[国药准字J20140052；赛诺菲安万特(北京)制药有限公司生产；规格3mL∶300单位]，16～20U/次，1次/d，可根据患者病情调整用药，最大单次注射剂量不可超过40U，在此基础上服用甲巯咪唑片(国药准字H11020440；北京市燕京药业有限公司生产；规格5mg×100片/瓶/盒)，初始剂量为30mg/次，1次/d，维持剂量为20～40mg/次，1次/d，共治疗6个月。

1.3 观察指标

分析用药前后血糖水平、糖化血红蛋白水平、甲状腺激素水平,以及不良反应发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 用药前后血糖水平、糖化血红蛋白

观察组血糖水平、糖化血红蛋白水平相较于对照组低，P<0.05。

2.2 用药前后甲状腺激素水平

观察组FT3、FT4相较于对照组低，TSH相较于对照组高，P<0.05，见表1。

表1 用药前后甲状腺激素水平

2.3 不良反应发生率

观察组不良反应发生率相较于对照组低，P<0.05，见表2。

表2 不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

糖尿病患者合并甲亢等疾病的概率较高，糖尿病患者甲状腺激素分泌较多会导致其交感神经兴奋，引起代谢亢进，便次增多、心悸以及出汗是主要症状，部分患者还会出现突眼、眼睑水肿以及视力减退等症状，若治疗不及时会出现甲亢性心脏病[4-5]。临床对糖尿病合并甲亢一般采用药物治疗，虽具有一定治疗效果，但对甲状腺激素及血糖水平的控制效果不佳，甚至会出现较多不良反应，所以需要制定更为有效的治疗方案。

甲巯咪唑及甘精胰岛素均为治疗糖尿病并发甲亢的有效药物，其中甲巯咪唑是抗甲状腺的有效药物，可对甲状腺内的过氧化物酶产生抑制，对三碘甲状腺原氨酸于甲状腺素的合成造成阻碍，进而有效降低患者甲状腺刺激性抗体水平，有助于T细胞功能恢复正常。甘精胰岛素对血糖具有较好的控制效果，属于胰岛素类似物，与人体中的胰岛素具有较高的相似度，主要经过皮下注射用药，与酸性溶液相结合所形成的细微沉淀物会使得部分甘精胰岛素持续释放，进而取得平稳且长效的血药浓度。临床在治疗糖尿病并发甲亢的过程中采用甘精胰岛素联合甲巯咪唑可取得显著疗效，不但可有效抑制甲状腺过氧化氢物酶，还具有较强的抗甲亢能力，研究中患者采用两种药物联合治疗后血糖与甲状腺激素水平明显控制，但部分患者在用药之后出现低血糖、甲亢代谢紊乱与糖代谢紊乱现象等不良反应，给予相关干预之后不良反应明显改善，用药安全性相对较高。不良反应的出现与用药剂量有关，在缓解病情的同时也会出现轻微不良反应，因此在用药时要给予相关干预，最大程度上减少不良反应，缓解患者临床症状。

综上所述，采用甘精胰岛素联合甲巯咪唑治疗老年糖尿病并发甲亢效果较好，不良反应发生率低，值得推广。