阿托伐他汀联合银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性脑梗死的临床效果

王 丹

(庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000)

脑梗死有较高的发病率和致病率，又称为缺血性脑卒中[1]，因各种原因造成局部脑组织血液供应不足，出现脑梗死发病，发生缺氧性坏死、神经功能缺损等综合征，其中一侧肢体麻木或无力、眩晕伴呕吐等是常见临床表现[2]。阿托伐他汀有较强的迁移和抗增殖作用，同时能够抑制血栓形成、调节血脂代谢；银杏二萜内酯葡胺有活血通络功效[3]。此次研究中通过对共80例急性脑梗死患者，选择银杏二萜内酯葡胺联合阿托伐他汀注射液，时间段为2018年11月-2020年11月，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床上选择共80例急性脑梗死患者，时间是2018年11月至2020年11月，随机划分成观察组及对照组各40例。观察组应用银杏二萜内酯葡胺联合阿托伐他汀注射液，对照组单纯应用银杏二萜内酯葡胺治疗。比较分析神经功能缺损程度、炎性因子、不良反应发生率等。患者均自愿参与此次研究。排除标准：有手术指征；无法坚持完成本治疗；心、肺、肾功能不足者。纳入标准：符合急性脑梗死诊断标准；具备理解和沟通能力；坚持完成本治疗者。其中观察组年龄(43～85)岁，平均(60.2±12.1)岁，男24例，女16例，病程(2～46)h，平均(15.2±1.1)h；对照组年龄为(42～84)岁，平均(60.8±2.3)岁，男25例，女15例，病程(1～47)h，平均(15.5±1.3)h。对比一般资料，无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1对照组

单纯选择银杏二萜内酯葡胺治疗。在入院之后，对患者实施抗凝、溶栓、抗血小板、降纤等特异性治疗，以及体温、血压控制、呼吸支持、心脏监测等一般处理。同时把250mL生理盐水加入到5mL银杏二萜内酯葡胺注射液(产品批号20141003、20160201、20170504，规格5mL/支，江苏康缘药业股份有限公司)中进行静滴，1次/d。共治疗14d时间，7d为1个疗程，共治疗2个疗程的时间。

1.2.2观察组

在入院之后，对患者实施抗凝、溶栓、抗血小板、降纤等特异性治疗，以及体温、血压控制、呼吸支持、心脏监测等一般处理。同时基于对照组的基础，加用阿托伐他汀(产品批号N51362、N56475，规格10mg/片，辉瑞制药有限公司)治疗，1次/d，20mg/次。共治疗14d时间，7d为1个疗程，共治疗2个疗程的时间。

1.3 观察指标

比较分析神经功能缺损程度评分、炎性因子水平、不良反应发生率等。(1)神经功能[4]：分数越高，神经受损越严重，NIHSS评分评估神经功能缺损程度，评分范围为0～42分。分级：21～42分：重度；5～20分：中-重度；5～15分：中度；1～4分：轻度/小卒中；0～1分：正常或近乎正常。(2)炎性因子水平[5]：主要包含血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)，检测时选择全自动生化分析仪。(3)不良反应发生率[6]：主要包含胃肠道不适、头晕、头痛等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组NIHSS评分比较

治疗前两组评分差异无统计学意义(P>0.05)，但是治疗后观察组的NIHSS评分低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组NIHSS评分比较分)

2.2 两组炎症因子水平比较

观察组的TNF-α、IL-6炎性因子水平低于对照组，但是IL-10、IL-2的炎性因子水平高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组炎症因子水平比较

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组的不良反应总发生率1例(2.50%)低于对照组8例(20.00%)(P<0.05)，见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

在神经内科中，急性脑梗死和血管内皮细胞受损、钙超载、兴奋性氨基酸等因素有关。治疗过程中强调神经保护剂、改善脑血循环等特异性治疗[7]。需要注意的是，脑梗死急性期的基本病机，就是瘀血阻络，其中银杏二萜内酯葡胺主要成分是银杏内酯 A、B、K，其是一种活血化瘀类中成药，具有极佳的通脉活络的功效。经药理研究显示，此种药物能够改善血流变状态，调节神经递质表达，同时能够降低兴奋性氨基酸含量、改善脑部微循环、抗氧化应激，抑制炎症反应等多种药理作用。而阿托伐他汀有抗动脉粥样硬化、降血脂、抑制血小板聚集、神经保护等作用，属于强效调脂药，在脑梗死的临床防治中获得广泛性的应用[8]。此次研究中，治疗前两组评分差异无统计学意义，但是治疗后观察组的NIHSS评分低于对照组；观察组的TNF-α、IL-6炎性因子水平低于对照组，但是IL-10、IL-2的炎性因子水平高于对照组；观察组的不良反应总发生率1例(2.50%)低于对照组8例(20.00%)。经此次研究结果证实，对急性脑梗死，选择银杏二萜内酯葡胺联合阿托伐他汀注射液，显示在治疗急性脑梗死患者时，两种方式联合效果更加突出，不良反应率均较低，轻微头晕、胃肠道不适是出现的主要副反应，有良好的用药安全性。脑梗死发生后会加重神经元损伤，参与脑内炎症反应极其关键的促炎因子，就是 IL-1β、IL-6。 IL-6 会进一步损害神经组织，主要经星形胶质等合成分泌； IL-1β可启动炎症级联反应，加重脑损伤。

综上所述，针对急性脑梗死患者，采用银杏二萜内酯葡胺联合阿托伐他汀注射液，可取得极佳的疾病治疗效果，安全有效，明显提升康复速度，改善临床症状、体征等情况，改善炎性因子水平，以及神经功能缺损状况，具有临床应用价值。