曲美他嗪联合美托洛尔在冠心病合并心力衰竭的疗效与不良反应

吴一新

(吴川市人民医院，广东 吴川 524500)

冠心病是冠状动脉硬化心脏病的简称，其存在心肌缺血缺氧问题，临床表现出心绞痛，影响患者生活质量[1]。与此同时，冠心病很容易合并心力衰竭，进一步限制了患者活动能力，降低患者生活质量。结合目前研究[2]，对冠心病合并心力衰竭患者需要采取综合治疗方法，而随着药物的不断研究与应用，冠心病合并心力衰竭治疗中有了更多可供选择的方法。我院对收治部分冠心病合并心力衰竭实施曲美他嗪联合美托洛尔治疗，取得了较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为140例冠心病合并心力衰竭患者，收治时间：2019年3月—2020年6月，对照组：70例，常规治疗+美托洛尔。观察组：70例，常规治疗+曲美他嗪+美托洛尔。对照组：性别：男39例，女31例，年龄：42～78岁，平均年龄(65.40±5.24)岁，心功能分级：48例Ⅲ级，22例Ⅳ级。观察组：性别：男38例，女32例，年龄：44～77岁，平均年龄(65.42±5.25)岁，心功能分级：46例Ⅲ级，24例Ⅳ级。患者同意相应的治疗方案，本次研究经我院伦理委员会批准，两组患者治疗前各项资料符合统计学中的可比性要求(P>0.05)。

1.2 方法

常规治疗：吸氧、利尿，控制血糖、控制血压，强心，控制感染，调节水电解质平衡，抗心力衰竭治疗等。

对照组：对照组+美托洛尔(生产企业：艾斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H84002104)，初始剂量6.25mg/次，逐渐增加到50mg/次，2次/d。

观察组：对照组+曲美他嗪[生产企业：北京万生药业有限责任公司(国产)，批准文号：国药准字H20065167]，20mg/次，2次/d。

观察组与对照组患者均连续治疗3个月，治疗后评价治疗效果，记录患者用药期间额不良反应发生情况。

1.3 观察指标

(1)综合治疗效果；(2)用药不良反应；(3)治疗后6min步行距离。

1.4 评价标准

患者综合治疗效果分为：(1)心绞痛、心肌缺血、活动后胸闷、胸痛症状完全消失，心功能达到Ⅰ级或与治疗前相比提高2个等级，评价为显效；(2)心绞痛、心肌缺血、活动后胸闷、胸痛症状大部分消失，心功能达到Ⅱ级或与治疗前相比提高1个等级，则为有效；(3)心绞痛、心肌缺血、活动后胸闷、胸痛症状明显，心功能未发生改变。显效率+有效率为总有效率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 综合治疗效果分析

与对照组相比，观察组患者治疗总有效率更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 综合治疗效果分析[n(%)]

2.2 患者治疗不良反应发生情况分析

两组患者用药不良反应以轻度不良反应为主，且组间不良反应发生无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 患者治疗不良反应发生情况分析[n(%)]

2.3 6min步行距离分析

观察组患者6min步行距离为(318.60±42.08)m，对照组患者6min步行距离为(275.86±58.50)m，差异有统计学意义(t=4.979，P=0.000)。

3 讨论

冠心病目前已经成为最常见的心血管疾病之一，也是引起老年患者死亡的重要原因之一。根据当前研究分析，冠心病会出现心肌缺血、冠状动脉狭窄，造成患者心脏代偿功能下降，患者在急性心肌梗死、心律失常、用药不当等情况下均可诱发并引起心力衰竭，这也是冠心病合并心力衰竭发病率较高的原因[3]。针对冠心病合并心力衰竭需要从多方面采取措施予以治疗。

本次研究中观察组患者常规治疗同时采取曲美他嗪联合美托洛尔，其中美托洛尔能够对β1受体与抗利尿激酶、去甲肾上腺素等结合产生抑制，改善上述激素对心脏的刺激，有助于改善心肌耗氧，对改善症状具有重要作用。曲美他嗪则能够对抗利尿激酶、去甲肾上腺素、肾上腺组产生抑制，改善上述物质对心脏的影响，保证心肌细胞的正常代谢，与此同时，曲美他嗪可降低血管阻力，促进心肌代谢及心肌能量的产生，减轻心脏负荷。通过曲美他嗪与美托洛尔的综合可发挥协同作用，帮助患者改善心功能，心功能改善是提高患者生活质量、保证治疗效果的关键。

从研究结果表明，观察组97.14%的治疗总有效率高于对照组85.72%，提示观察组患者用药治疗效果更明显，这与两种药物的协同作用有关。观察组与对照组治疗期间不良反应发生率较小，且以轻度不良反应有关，提示联合用药可保证用药安全性。观察组患者治疗后6min步行距离大于对照组，进一步反映出观察组患者治疗效果更好，心功能改善明显，也是生活质量提高的重要体现。

综上所述，曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病合并心力衰竭，可提高治疗效果，同时不会增加用药不良反应，有重要的推广与应用价值。