对下呼吸道感染使用不同抗生素方案治疗的应用效果分析

李小玲，谢丽君

(福建医科大学附属漳州市医院药学部，福建 漳州 363000)

下呼吸道感染为临床常见的一种呼吸系统疾病，以咳痰、发热以及咳嗽等常见主要表现。下呼吸道感染包括支气管扩张、气管炎以及肺炎等疾病，会严重影响患者生命健康以及生活质量，主要是由细菌、衣原体以及病毒等微生物感染所致，目前临床多以抗生素类药物进行对症治疗，在下呼吸道感染治疗中，不仅需要考虑到患者的治疗效果，而且还要考虑到患者的治疗安全性以及药物使用的经济性等[1]。目前临床抗生素类药物种类较多，不同抗生素类药物的治疗效果及安全性也不同，本文正是基于此，选取我院在2019年8月-2020年8月收治的124例下呼吸道感染患者作为研究对象，进一步分析在下呼吸道感染治疗中使用不同抗生素方案治疗的应用效果，从而为临床合理用药带来一定指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会审核批准，以双盲法将我院在2019年8月-2020年8月收治的124例下呼吸道感染患者分为A组(n=62，阿奇霉素治疗)和B组(n=62，左氧氟沙星治疗)。A组患者在性别方面，男性病患32例，女性病患30例；在年龄方面，最小年龄为19岁，最大年龄为74岁，年龄平均值(39.43±10.93)岁；病毒性感染和细菌性感染患者例数分别为29例和33例；病程在5～19d之间，病程平均值(11.45±3.44)d。B组患者在性别方面，男性病患34例，女性病患28例；在年龄方面，最小年龄为20岁，最大年龄为72岁，年龄平均值(39.48±10.91)岁；病毒性感染和细菌性感染患者例数分别为27例和35例；病程在5～20d之间，病程平均值(11.41±3.46)d。两组下呼吸道感染患者上述基线资料比较无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：①符合下呼吸道感染相关诊断标准[2]者；②伴有全身肌酸、发热、打喷嚏、咳痰以及咳嗽等症状者；③签署知情同意书者；④参与研究前30d无抗菌治疗史者；⑤对抗生素治疗方案无异议者；⑥脏器功能正常者。排除标准：①抗生素过敏者；②妊娠期或者哺乳期者；③合并严重急慢性疾病者；④合并免疫系统疾病者；⑤治疗配合差者；⑥合并恶性肿瘤疾病者。

1.2 方法

A组患者治疗所选用的抗生素为阿奇霉素(厂家：石药集团欧意药业有限公司；批准文号：国药准字H10960104)，给药方式为静脉滴注，阿奇霉素剂量为0.5g，生理盐水剂量为250mL，一天治疗一次，治疗7天。A组患者治疗所选的抗生素为左氧氟沙星(厂家：吉林海外制药有限公司；批准文号：国药准字H20080569)，给药方式为静脉滴注，左氧氟沙星剂量为0.5g，生理盐水剂量为250mL，一天治疗一次，治疗7天。

1.3 观察指标

①观察两组患者治疗7天后的治疗效果[3]，治疗效果评估指标包括显效、有效、无效，具体标准如下：显效：治疗后患者临床症状以及体征全部消失，体温恢复正常，血常规检查以及X线检查结果均显示正常；有效：治疗后患者临床症状以及体征均有明显改善，体温基本恢复正常，血常规检查以及X线检查结果趋于正常；无效：治疗后患者临床症状以及体征未见改善，体温、血常规检查以及X线检查结果均未恢复正常甚至更加严重。总有效率=显效例数和有效例数总和/总例数×100%。②观察两组患者治疗安全性，记录其治疗期间的不良反应发生情况，包括恶心、腹泻、头晕以及皮肤过敏等。总不良反应发生率=发生不良反应的患者例数/总例数×100%。③观察两组患者抗生素治疗费用。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组间治疗效果比较

如表1所示，治疗总有效率方面，A组91.94%，B组93.55%，两组治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组间治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组间治疗安全性比较

如表2所示，治疗安全性方面，A组不良反应发生率6.45%，B组4.84%，两组治疗不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表2 两组间治疗安全性比较[n(%)]

2.3 组间抗生素治疗费用比较

如表3所示，抗生素治疗费用方面，A组费用为(687.44±30.65)元，B组费用为(611.79±25.59)元，两组患者抗生素治疗费用比较，A组明显高于B组，差异有统计学意义(t=14.918，P=0.000)。

3 讨论

近年来随着我国经济水平的不断提高，医疗体系也在不断健全，与此同时人们不仅对临床药物的应用效果以及安全性越来越重视，而且还对药物的医疗成本也日益关注。下呼吸道感染作为呼吸系统常见多发病之一，可以在任何年龄以及季节发病，发病率较高，临床治疗上多选择抗生素类药物进行治疗，然而目前临床抗生素种类药物较多，面对人们越来越繁重的医疗负担，选择一种安全有效且药物成本低的抗生素类药物治疗对提高医院医疗服务水平以及减轻人们医疗负担具有重要作用[4]。

对于下呼吸道感染患者，其抗生素类药物的选择需要以安全、有效、经济以及合理为原则，本次研究选取了阿奇霉素和左氧氟沙星两种抗生素药物进行对比研究，将其分别应用于A组和B组患者的治疗中，结果显示,两组患者无论是在治疗总有效率方面还是在治疗不良反应发生率方面比较无统计学意义(P>0.05)，但是A组抗生素治疗费用明显高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。提示在下呼吸道感染患者的临床治疗中，无论是阿奇霉素还是左氧氟沙星，两者在治疗效果以及安全性方面均无明显差异，但是相较于阿奇霉素，左氧氟沙星可以在更大程度上帮助患者节约治疗费用，减轻患者医疗负担。阿奇霉素和左氧氟沙星，前者为临床常见的一种大环内酯类抗生素，具有良好的灭菌效果，后者为临床常见的一种喹诺酮类药物，可以抑制DNA旋转酶活性以发挥灭菌效果。既往也有研究在对不同抗生素治疗下呼吸道感染的研究指出，阿奇霉素和左氧氟沙星均具有良好的治疗效果，且用药安全性均较为理想，但是若从药物成本角度出发，则左氧氟沙星更具优势。侯拥铓等[5]在对100例下呼吸道感染患者的治疗研究中指出，左氧氟沙星治疗用药总有效率为98.00%，阿奇霉素的治疗用药总有效率为96.00%，差异无统计学意义(P>0.05)，而在不良反应发生率方面，前者为2.00%，后者为4.00%，差异无统计学意义(P>0.05)，但是在抗生素治疗费用方面，左氧氟沙星治疗所产生的费用明显低于阿奇霉素(P<0.05)，与本次研究结果一致，进一步证实了左氧氟沙星在下呼吸道感染治疗中的良好效果以及治疗性价比。

综上所述，在下呼吸道感染患者的抗生素治疗中，阿奇霉素和左氧氟沙星的疗效及治疗安全性相当，但是左氧氟沙星更有利于帮助患者节约治疗费用。