观察支气管哮喘急性发作采用沙丁胺醇布地奈德联合治疗效果及药学作用

胡海师

(惠州市第一人民医院药学部，广东 惠州 516003)

支气管哮喘是一种临床表现以气促、咳嗽、胸闷为主要特征，并伴有呼吸困难等症状的呼吸道疾病，临床治疗中具有发病急、发病时间长；如果不能及时给予患者采取相关的治疗和病情控制手段，将会严重影响患者的生活和工作，危及身体健康[1]。因此，为了能有效提高患者的整体预后效果，本次研究将采用沙丁胺醇布地奈德联合治疗的方式进行观察分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料为本院于2018年6月-2019年6月期间收治的200例支气管哮喘急性发作患者，按照电脑随机分配的方式进行分组，每组各100例；常规组给予沙丁胺醇单独治疗，男女性别比例为50∶50；最大年龄75岁，最小年龄22岁，均值(46.5±5.9)岁；最长病程8年，最短病程2年，均值(5.0±2.1)年；实验组给予沙丁胺醇联合布地奈德治疗，男女性别比例为56∶44；最大年龄75岁，最小年龄22岁，均值(46.9±5.4)岁；最长病程8年，最短病程2年，均值(5.4±2.1)年；纳入标准[2]：(1)经本院相关辅助检查符合“支气管哮喘”疾病的诊断标准，且处于急性发作期的患者；(2)病历资料齐全，无其他严重并发症状，并且治疗依从性较高的患者；(3)家属同意并已经签署知情同意书。排除标准[3]：(1)精神疾病以及经相关诊断不符合“支气管哮喘”疾病的诊断标准的患者；(2)病史资料不全，本人依从性较差的患者。本次研究实验由本院相关伦理委员会监督核准，所有患者的相关资料对比，并未存在明显的统计学差异(P>0.05)，表示具有一定的可对比性。

1.2 方法

两组患者在入院进行诊断后均由医护人员给予常规治疗，之后采取不同的方式对患者实施专项治疗。

1.2.1沙丁胺醇单独治疗

常规组接受单独药物治疗，即：沙丁胺醇(生产企业：GlaxoSmithkline Australia Pty Ltd.；进口药品注册证号：H20110457)雾化吸入治疗，将1mL沙丁胺醇加入2.5mL生理盐水中，并将其加压雾化，每次吸入100～200μg，即1～2喷，必要时可每隔4～8小时吸入一次，但24小时内最多不宜超过8喷，需要连续治疗1周时间。

1.2.2沙丁胺醇联合布地奈德治疗

实验组在常规组沙丁胺醇治疗的基础上联合布地奈德治疗，即：布地奈德混悬液(生产企业：AstraZeneca Pty Ltd；进口药品注册证号：H20140474;H20140475)雾化吸入治疗，将1mL沙丁胺醇、1mg布地奈德与3mL 0.9%氯化钠注射混合，每次吸入100～200μg，即1～2喷，1～2次/日，对于病情较为严重的患者可适当调节每日雾化次数及每次吸入雾化量，需要连续治疗1周时间。

1.3 观察指标

治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%：参照“支气管哮喘”疾病的诊断及治疗标准，主要分为显效、有效和无效；临床症状消失，FEV1%增加值>40%以上，且在1周内未出现复发现象，则判定为显效；临床症状基本消失，FEV1%增加值>20%以上，且在1周内未出现复发现象，则判定为有效；临床症状以及相关指标并未满足以上两种标准，则判定为无效。

不良反应发生率=(咳嗽+口腔感染+呼吸困难)/总例数×100%：对两组患者治疗后咳嗽、口腔感染、呼吸困难等不良反应现象以及肺功能指标(FEV1、FEV1%及FEV1/FVC)进行观察记录，并作以对比和分析。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 200例患者的临床疗效

常规组中无效治疗患者为12例，总有效率为88.00%；实验组中无效治疗患者为4例，总有效率为96.00%；P<0.05，见表1。

表1 200例患者的临床疗效[n(%)]

2.2 200例患者的不良反应情况比较

常规组中不良反应患者10例(咳嗽4例、口腔感染4例、呼吸困难2例)，占比10.00%；实验组中不良反应患者3例(咳嗽2例、口腔感染1例、呼吸困难0例)，占比3.00%；实验组<常规组(χ2=4.032,P=0.045<0.05)。

2.3 200例患者的肺功能指标

实验组患者的FEV1、FEV1%及FEV1/FVC指标均显著优于常规组患者(P<0.05)，见表2。

表2 200例患者的肺功能指标比较

3 讨论

参考相关医学研究资料发现，支气管哮喘疾病属于一种具有气道可逆性受限和高反应性的呼吸道疾病，患者呼气的气流具有高度可逆和传播广泛性，其主要过程是由嗜酸粒细胞即气道上皮细胞等多种细胞参与，多种作用混合导致了该疾病中慢性炎症的发生，需要采取相关的治疗措施降低气道反应性的发生[4]。

临床治疗中，通常给予支气管哮喘急性发作患者采用常规的对症治疗后实施沙丁胺醇治疗，该药物属于一种β2受体激动剂，通过雾化吸入的给药方式加快药物吸收，并使药效提高，延长作用时间，疗效显著，但是相关医学研究结果表示，该种治疗方法单独使用会给患者造成一定的不良反应[5]。例如：咳嗽、口腔感染、呼吸困难等，两组患者的不良反应对比，实验组(3.00%)<常规组(10.00%)(χ2=4.032,P=0.045)，且实验组患者的FEV1、FEV1%及FEV1/FVC指标均显著优于常规组患者(P<0.05)，仍需要进一步的研究和探讨[6]。布地奈德属于临床中治疗支气管哮喘疾病的常用药物，主要通过雾化吸入的给药方式，药物可以直接抵达其肺组织和气道，并且长时间维持药物浓度以及药效作用，整体提高患者的支气管平滑肌以及炎症细胞β2受体激动剂的敏感性，无论是何种因素产生的哮喘疾病均可以得到较好的治疗效果，同时该种药物具备一定的抗感染性，可以有效降低患者的腺体分泌，增强患者的肺功能作用，与沙丁胺醇药物联合而应用，效果加倍，并可以通过药物中和而降低不良反应的发生效果。本次实验研究结果表示：两组患者的治疗总有效率对比，实验组(96.00%)>常规组(88.00%)，(χ2=4.348,P=0.037<0.05)。

综上所述，沙丁胺醇联合布地奈德共同治疗支气管哮喘急性发作患者效果显著，不仅可以有效改善患者的临床相关症状和肺功能指标，同时还可以提高患者的治疗总有效率和用药安全性，具有一定的临床推广和应用价值。