白细胞介素-2联合顺铂治疗恶性胸水、腹水的疗效观察

罗 玮

(广东省广宁县人民医院内科，广东 肇庆 526300)

恶性胸水、腹水是一种常见的晚期恶性肿瘤并发症，会对患者心肺功能造成较大的影响，容易引起反复感染从而加重患者病情甚至导致死亡的情况出现，因此，对患者及时采用针对性的治疗具有重要的意义[1]。临床上对恶性胸水、腹水患者的治疗一般为引流后使用抗肿瘤药物进行局部治疗，常用药物主要为顺铂，其具有较好的肿瘤细胞灭杀作用，然而效果并不明显，患者在术后的生存了较低，为此，临床上尝试使用将具有刺激淋巴细胞分化增殖的白细胞介素-2用于治疗当中[2]。本研究纳入2017年3月-2020年3月在我院进行治疗60例恶性胸水、腹水患者作为研究对象，旨在观察白细胞介素-2联合顺铂治疗恶性胸水、腹水的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2020年3月在我院进行治疗的恶性胸水、腹水患者60例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组患者各30例，对照组患者男性21例，女性9例，年龄为27～72岁，平均年龄为(49.50±22.50)岁，原发肿瘤患者27例，肺外肿瘤患者3例；观察组患者男性20例，女性10例，年龄为28～71岁，平均年龄为(49.50±11.50)岁，原发肿瘤患者36例，肺外肿瘤患者4例。两组患者的基本资料对比具有可比性(P>0.05)。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：(1)所有患者均接受病理组织学和细胞学证实为恶性肿瘤患者；(2)患者及其家属对本研究知情，且自愿签署了知情同意书。

排除标准：(1)对铂制剂过敏的患者；(2)怀孕或处于哺乳期的妇女；(3)存在较为严重心、肝、肾等功能损害的患者；(4)依从性较差的患者。

1.2 方法

手术医师根据患者B超检查结果进行穿刺点定位，在患者接受局部麻醉后对其使用一次单腔静脉导管对患者进行胸腔内置管作闭式引流，并根据实际情况对引流速度进行调整，待B超结果显示胸水或腹水被引流至少量后，对恶性胸水患者进行胸腔灌注，对恶性腹水患者进行腹腔灌注，并根据组别不同用药。

给予对照组患者使用顺铂(德州德药制药有限公司生产，国药准字：H37020523)进行治疗，药物用量为30～50mg/次，1次/周，每次治疗前需进行B超检查，判断是否需要继续治疗。

给予观察组患者在对照组用药的基础上加用白细胞介素-2(北京双鹭药业股份有限公司生产，国药准字：S20040020)进行治疗，药剂用量为200万IU/次，1次/周，每次治疗前需进行B超检查，判断是否需要继续治疗。

1.3 观察指标

(1)观察并对比两组患者所接受的治疗效果，依据《WHO癌性渗液疗效判定标准》[3]进行评定，治疗显效：患者胸水或腹水消失，且维持一个月时间以上；治疗有效：患者在胸水、腹水不足治疗前的一半，且维持一个月时间以上；治疗无效：患者胸水、腹水减少量不足一半；病情进展：患者胸水、腹水有明显增加或出现死亡的情况。治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率。

(2)统计并对比两组患者在治疗结束后6个月、1年等时间节点的生存率。

(3)统计并对比两组患者在治疗过程中出现不良反应的情况，不良反应主要包括恶心呕吐、发热、周身不适等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者接受治疗效果的比较

在治疗结束后，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者接受治疗效果的比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗在治疗结束后生存率的对比

在治疗结束后的6个月与1年时间内，观察组患者的生存率均明显高于对照组患者(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗在治疗结束后生存率的对比[n(%)]

2.3 两组患者在治疗过程中出现不良反应情况的对比

在接受治疗的过程中，两组患者出现不良反应的概率相差不大(P>0.05)，见表3。

表3 两组患者在治疗过程中出现不良反应情况的对比[n(%)]

3 讨论

恶性胸水、腹水作为一种较为严重的晚期肿瘤并发症，其具有较高的致死率，对患者的生命安全造成了极为严重的影响。临床上对恶性胸水、腹水患者的治疗常采用顺铂和白细胞介素-2两种药物，其中顺铂是一种广谱抗肿瘤药物，本身具有较好的水溶性，在局部用药后可以保持较高的浓度，并直接对肿瘤细胞起到灭杀作用[4]。白细胞介素-2是一种免疫调节剂，具有促进淋巴细胞分化、增殖的作用，能够通过提高自然杀伤细胞和杀伤T细胞等的活性对肿瘤细胞起到杀伤作用。

本研究结果显示，在治疗结束后，对照组患者所得的治疗总有效率为60.00%，观察组患者所得的治疗总有效率为83.33%，由此可得：对恶性胸水、腹水患者使用白细胞介素-2联合顺铂进行治疗相较于单纯使用顺铂进行治疗可以提高治疗效果，大大提升患者的治疗有效率；在治疗结束后的6个月与1年时间内，观察组患者的生存率均明显高于对照组患者，由此可得：对恶性胸水、腹水患者使用白细胞介素-2联合顺铂进行治疗相较于单纯使用顺铂进行治疗的效果更佳，明显提升患者在治疗结束后的生存率；在接受治疗的过程中，对照组患者出现不良反应的概率为60.00%，观察组患者出现不良反应的概率为56.67%，由此可得：对恶性胸水、腹水患者使用白细胞介素-2联合顺铂进行治疗并不会增加患者出现不良反应的概率，具有一定的安全性。

综上所述，对恶性胸水、腹水患者而言，使用白细胞介素-2联合顺铂进行治疗可以获得较高的治疗效果，提高患者的生存率，且在治疗过程中不会增加患者出现不良反应的概率，值得临床推广应用。