左卡尼汀联合营养素在特发性弱畸精子症男性不育治疗中的临床疗效观察

林淯颖，陈淑音，刘静文

(潮州市湘桥区妇幼保健院生殖科，广东 潮州 521000)

特发性弱畸精子症是指无法被常规试验方法所发现的、由不明原因造成精子发生障碍的少弱畸形精子症，其是造成男性不育的常见原因[1]。提高特发性弱畸精子症治疗效果是改善患者不育状态的关键，有利于家庭和谐，具有重要的意义[2]。本研究中笔者选取2019年11月-2020年4月在笔者医院接受治疗的30例特发性弱畸精子症不育男性患者作为研究对象，探讨分析营养素联合左卡尼汀在特发性弱畸精子症男性不育中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年11月5日-2020年4月8日在笔者医院接受治疗的30例特发性弱畸精子症不育男性患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意后纳入研究。所有患者均确诊为弱畸精子症且病因不明，纳入研究前1个月未服用过改善精液质量的药物。将患者随机分为两组：观察组15例患者，对照组15例患者。观察组中，年龄52～69岁，平均(61.26±3.78)岁。对照组中，年龄50～70岁，平均(60.71±3.65)岁。两组患者基础资料比较(P>0.05)。

1.2 研究方法

观察组患者给予营养素联合左卡尼汀治疗：口服维生素E胶囊(国药准字H20003539 ，浙江医药股份有限公司新昌制药厂，规格为100mg)，1粒/次，2次/d；口服硒酵母片(国食健字G20130203，汤臣倍健股份有限公司，规格为400mg)，1片/次，1次/d；口服左卡尼汀口服溶液(国药准字H20103448，大连美罗中药厂有限公司，规格为10mL:1g)，1支/次，3次/d，用药治疗3个月。对照组患者给予辅酶Q10及维生素E治疗：口服维生素E胶囊，2粒/次，1次/d；口服辅酶Q10胶囊(国食健字G20150474，绿健园(新乡)生物工程有限公司，规格为0.3g)，1粒/次，1次/d，连续用药3个月。

1.3统计方法

运用SPSS 20.0行χ2或t检验分析，统计学意义以P<0.05确定。

2 结果

2.1 两组患者精子质量比较

和治疗前相比，治疗后的精子活力(a+b)、精子浓度更高，畸形精子比例及DFI指数更低(P<0.05)。治疗后，和对照组相比，观察组的精子活力(a+b)、精子浓度更高，畸形精子比例及DFI指数更低(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者精子质量比较

2.2 两组患者疗效比较

和对照组相比，观察组总有效率更高(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者疗效比较(n/%)

3 讨论

目前，经验性药物治疗特发性弱畸精子症是临床主要治疗方式；药物治疗的目的在于提高患者精子质量，降低男性不育风险，治疗关键在于合理选择药物治疗方案[3]。

研究结果显示，和治疗前相比，治疗后的精子活力(a+b)、精子浓度更高，畸形精子比例及DFI指数更低(P<0.05)；治疗后，和对照组相比，观察组的精子活力(a+b)、精子浓度更高，畸形精子比例及DFI指数更低(P<0.05)。精子浓度和精子活力(a+b)分别反映了精液质量水平及精子活跃度，以上指标值越低，则精液质量越差；畸形精子比例和DFI指数可以评估精子质量及男性生育能力，以上指标值越高，则患者不育可能性越大[4]。研究结果表明，和辅酶Q10联合维生素E疗法相比，营养素联合左卡尼汀疗法缓解患者病情、提高患者生育能力的效果更好。研究结果还表明，和对照组相比，观察组总有效率更高(P<0.05)，这进一步说明，营养素联合左卡尼汀可以提高治疗有效率。这可能和以下原因有关：左卡尼汀会影响精子的代谢及成熟，补充左卡尼汀有利于清除活性氧，缓解精子缺陷，维护精子DNA的完整性，从而提高患者精子质量；营养素中的硒对精子的生长及成熟具有促进作用，其可以维持精子活力，而维生素E可以减轻氧自由基对精子的损伤；两者联合使用可以显著提高疗效。

综上所述，和辅酶Q10联合维生素E治疗特发性弱畸精子症相比，营养素联合左卡尼汀可以有效改善患者精子质量，提高不育患者生育能力，其疗效更好，值得推广使用。