瑞舒伐他汀联合瑞格列奈对老年2 型糖尿病治疗效果观察

崔国英

糖尿病是一种临床常见的代谢性疾病,其基本特征为高血糖,根据病症特点,可分为1 型糖尿病和2 型糖尿病这两种症型,前者可发生于人生各个年龄段,在临床上表现为口渴、多饮、多食、多尿、消瘦乏力、酮症酸中毒等症状,后者发生率较高,患者占比高达90%,多发生于35～40 岁后,起病隐蔽,早期无典型症状,多伴有高血压、高脂血症、冠脉粥样硬化等疾病［1,2］。糖尿病会使得人体内部水电解质紊乱,脂肪、糖类、蛋白质代谢异常,逐步引起多种器官功能障碍或衰竭,严重危害患者生命健康,必须及时用药,将血糖控制在合理范围内［3］。此次试验以本院2019 年6 月～2020 年9 月收治的96 例老年2 型糖尿病患者为研究的对象,旨在探究瑞舒伐他汀联合瑞格列奈对该疾病的治疗效果,现将试验结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年6 月～2020 年9 月收治的96 例老年2 型糖尿病患者为研究对象,所有患者均知情签署相关医治同意书,且均符合临床有关“2 型糖尿病”的诊断标准［4,5］,均经医院医学伦理委员会审批通过；排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。基于平行、单盲、随机对照设计原则,将所有患者分为对照组和观察组,每组48 例。对照组男23 例,女25 例；年龄61～76 岁,平均年龄(68.01±3.72)岁；病程7～15年,平均病程(11.02±1.34)年。观察组男24例,女24 例；年龄60～75 岁,平均年龄(67.82±3.51)岁；病程7～14 年,平均病程(10.92±1.05)年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予瑞格列奈(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG,国药准字H20171153)治疗,餐前服用,1.0 mg/次,3 次/d。观察组在对照组基础上加服瑞舒伐他汀钙片(浙江京新药业股份有限公司,国药准字H20080483)治疗,睡前服用,5.0 mg/次,1 次/d。两组均连续用药4 周,用药期间加强饮食管理、运动干预。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后血糖、血脂、胰岛素。血糖指标包括FPG、2 h PG、HbA1c,血脂指标包括血清TC、TG、LDL-C,胰岛素指标包括FIns、HOMA-β、HOMA-IR,应用HOMA 稳态模式评估、计算出HOMA-β 及HOMA-IR［6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖指标比较 治疗前,两组FPG、2 h PG、HbA1c 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组FPG、2 h PG、HbA1c 均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖指标比较()

表1 两组患者治疗前后血糖指标比较()

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

2.2 两组患者治疗前后血脂指标比较 治疗前,观察组TC 为(2.51±1.02)mmol/L,TG 为(5.58±1.32)mmol/L,LDL-C 为(4.22±0.34)mmol/L；对照组TC为(2.48±1.03)mmol/L,TG 为(5.60±1.31)mmol/L,LDL-C 为(4.19±0.35)mmol/L,两组比较,差异均无统计学意义(t=0.143、0.075、0.426,P>0.05)。治疗后,观察组TC 为(1.02±0.61)mmol/L,TG 为(4.05±0.31)mmol/L,LDL-C 为(3.06±0.84)mmol/L；对照组TC为(1.81±0.52)mmol/L,TG为(4.93±0.45)mmol/L,LDL-C为(3.81±0.62)mmol/L。观察组TC、TG、LDL-C 水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(t=6.828、11.157、4.977,P<0.05)。

2.3 两组患者治疗前后胰岛素指标比较 治疗前,观察 组FIns 为(8.26±3.20)μU/ml,HOMA-β 为(4.10±0.85),HOMA-IR 为(3.75±2.73)；对照组FIns 为(8.24±3.16)μU/ml,HOMA-β 为(4.12±0.83),HOMA-IR 为(3.72±2.70),两组比较,差异均无统计学意义(t=0.031、0.117、0.054,P>0.05)。治疗后,观察组FIns 为(10.05±2.36)μU/ml,HOMA-β 为(5.71±0.82),HOMA-IR为(2.06±1.10)；对照组FIns 为(8.82±2.75)μU/ml,HOMA-β 为(4.81±0.97),HOMA-IR 为(2.86±1.15)。观察组FIns、HOMA-β 高于对照组,HOMA-IR 低于对照组,差异均具有统计学意义(t=2.352、4.909、3.483,P<0.05)。

3 讨论

糖尿病是一种终身性疾病,为了保障患者生命安全,确诊后必须应用降糖药、胰岛素等药物,将血糖控制在合理范围内。瑞格列奈是一种非磺酰脲类药物,可作用于胰岛β 细胞,与相关受体结合,关闭其细胞膜上的ATP-依赖性钾通道,促使β 细胞去极化,钙通道打开,钾通道关闭,钙离子内流,诱导β 细胞分泌胰岛素,继而加速血糖的分解,降糖效果显著［7］。瑞舒伐他汀是一种亲水性极强的他汀类药物,可作用于肝脏中降低胆固醇的靶向器官,增加肝低密度脂蛋白(LDL)表面受体数量,促进LDL 吸收、分解,组织肝脏合成极低密度脂蛋白的过程,降低血脂。同时,有科学研究表明：瑞舒伐他汀可改善血脂水平,减少脂毒性作用,提升胰岛素敏感性,减少胰岛素抵抗,改善胰岛β 细胞功能,在降低血糖、血脂上都有着显著的效果［8］。

此次试验中,治疗后,观察组FPG、2 h PG、HbA1c低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组TC、TG、LDL-C 水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组FIns、HOMA-β 高于对照组,HOMA-IR 低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。从中可知,瑞舒伐他汀联合瑞格列奈治疗方案具备可行性及有效性,这与相关学者的研究成果高度相似［9］。

综上所述,瑞舒伐他汀联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的疗效显著,可有效降低血糖、血脂,缓解胰岛素抵抗现象,因此,值得在临床治疗工作中采纳及应用。