盐酸氨溴索治疗老年肺炎的疗效及安全性研究

陈小庆

肺炎是一类常见性肺部疾病,于老年人中比较高发。特别是在老龄化社会的今天,老年肺炎人数在逐渐高涨,无形中更容易使老年人死亡。肺炎是肺部位置出现的炎症,患者因为卧床时间较长,体内痰液无法咳出,对患者的身体恢复极为不利,严重时会威胁到患者的身体健康［1］。当下的治疗主要以祛痰为主,盐酸氨溴索是溴己新的代谢物,可对患者的肺部结构起到良好的改善作用,保证肺泡上皮不会遭受损害,从药理上讲可实现痰液的稀疏,还可减轻患者的炎症反应,有助于改善患者的气道平滑肌。此药物还可对肺功能起到良好的改善作用,发挥抗炎功效［2］。若有抗菌药物的使用,氨溴索还可对抗菌起到良好的辅助作用。氨溴索还可将痰液中存在的糖性蛋白纤维分解,使气道纤毛运动具有较强的排痰功能,使气道纤毛活动空间得以增大［3］。为探索老年肺炎患者的有效治疗方法,现将纳入的患者分组采取不同药物治疗,观察治疗效果,以下是治疗报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年8 月64 例老年肺炎患者,采用随机摸球法分为对照组及观察组,各32 例。对照组,男18 例、女14 例,年龄66～80 岁、平均年龄(71.3±3.1)岁；观察组,男19 例,女13 例,年龄65～82 岁、平均年龄(71.5±3.6)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。入组患者均知情,自愿在知情协议书上签字,本研究经医学伦理审查会考察通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规治疗。按照患者临床特征与病原体,给予患者抗菌药物展开抗感染治疗,喹诺酮类、头孢类抗生素是首推药物,给予患者吸氧支持治疗,维持体内水电解质平衡,给予患者营养支持,增强身体的抵抗力。连续治疗1 周。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予盐酸氨溴索治疗。盐酸氨溴索(河北爱尔海泰制药有限公司,国药准字H20113062)30 mg 与生理盐水100 ml 混合后静脉滴注,2 次/d,连续治疗1 周。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 比较两组患者的症状改善时间 包括体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间。

1.3.2 比较两组患者治疗前后的咳痰量与咳嗽程度评分 ①咳痰量：1 分：昼夜痰量<50 ml；2 分：昼夜痰量为50～100 ml；3 分：昼夜痰量>100 ml。②咳嗽程度：1 分：患者存在间断咳嗽；3 分：患者咳嗽繁多,基本生活受到影响；2 分：患者症状介于1 分与3 分之间。

1.3.3 比较两组患者的治疗效果 判定标准：显效：治疗后,患者的临床症状已基本消失,X 线检查显示肺部病灶完全吸收；有效：治疗后,患者病情明显减轻X 线检查显示肺部病灶多数已吸收,但偶尔还会产生发热迹象；无效：治疗后,患者体温仍异常,临床症状改善不明显甚至加重,X 线检查显示肺部病灶未吸收。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.4 比较两组患者的不良反应发生情况 记录治疗期间的不良反应发生情况,包括胃肠道反应、局部注射反应,计算其发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的症状改善时间比较 观察组患者的体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的症状改善时间比较(,d)

表1 两组患者的症状改善时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2 两组患者治疗前后的咳痰量与咳嗽程度评分比较 治疗前,两组患者的咳痰量、咳嗽程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者的咳痰量、咳嗽程度评分均低于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的咳痰量与咳嗽程度评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后的咳痰量与咳嗽程度评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

2.3 两组患者的治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

2.4 两组患者的不良反应发生情况比较 观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者的不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

肺炎在老年人群中发病严重,容易导致患者死亡,患者容易周身不适,并产生头痛、咳嗽等症状,生活质量遭受极大的影响。医者经调查得出：老年肺炎患者的死亡率较高,大约有16%的老年患者死于肺炎［4,5］。老年肺炎患者年龄较大,身体各项机能弱化,身体各项功能和成年人相比明显衰弱,患者容易出现咳嗽无力,痰液咳出难度较大,引流不通畅,患者的病情会进一步加重,容易发生窒息和死亡［6,7］。所以,为老年肺炎患者展开治疗,除给予敏感的抗生素治疗外,还需注重祛痰治疗。

盐酸氨溴索是溴己新衍生物,为黏液溶解药,是溴己新于机体中的代谢物,其作用与溴己新比较更为有效［8,9］。盐酸氨溴索稀释黏液效果显著,抗氧化功效也较强,还可对患者的支气管高反应性加以改善,加速患者呼吸道黏膜浆液腺的分泌,使黏液腺分泌降低,增加支气管黏膜分泌中性粘多糖效用。另外,盐酸氨溴索可促使水分的结合,对痰液起到中和作用,使痰液的粘度得以降低［10］。有研究显示：为老年肺炎患者予以盐酸氨溴索治疗,可对肺泡Ⅱ型细胞的合成进行抑制,肺泡表面张力也会得以降低,气道黏膜不管是纤毛区域还是无纤毛区域,均可改善人体的痰液疏送,将人体的纤毛功能加强,促使纤毛水平再生,加速支气管纤毛运动,帮助患者咳出痰液,改善患者的呼吸困难［11,12］。

盐酸氨溴索可将抗菌药物的浓度加深,强化抗菌药物活性,还可抑制脂质氧化过程,有效抑制炎症介质组织胺与白三烯,减轻患者的炎症反应,使抗生素的浓度得以提升,发挥出较强的抗炎功效［13］。本研究中,观察组患者在应用盐酸氨溴索治疗后,患者的症状恢复速度得以加快,患者的咳痰量得以减少,咳嗽症状得以减轻,治疗效果得以提升,出现的不良反应也较少,安全性较高,效果均比对照组的常规治疗好。这些数据说明老年肺炎患者运用盐酸氨溴索可对患者的症状进行有效的改善,使患者的咳嗽得以减轻,保证患者体温衡定,减少咳痰量,使患者拥有较高的生活质量,加上其不良反应较少,可加速患者的身体好转［14］。需要注意的是,为老年患者治疗时需注重全身治疗,室内保持清新的空气,合理把握温度。在患者发热或呼吸较急促时应给予及时治疗,保持水电解质的平衡,帮助老年肺炎患者排出痰液,帮其翻身、叩背,减轻呼吸困难,维持患者的呼吸畅通。

综上所述,老年肺炎患者予以盐酸氨溴索治疗的效果显著,可减轻患者的病情症状,维持体温正常。盐酸氨溴索起效作用快,应用于老年肺炎的治疗中具有重要意义。