团体生活延续性护理对烟雾病术后患者自我效能及护理工作满意度的影响

程军艳，徐睿霜

(河南省人民医院 脑血管病五病区，郑州大学人民医院，河南 郑州 450000)

烟雾病又称脑底异常血管网症，是一种罕见且逐渐进展的一种脑血管疾病，多表现为颅内颈动脉狭窄或闭塞，从而使脑部血流减少，为维持脑部血流，脑底部细小血管发生扩张，进而发生此疾病[1]。针对烟雾病患者。血管重建术为有效治疗方式，可改善患者脑部缺血状态，降低神经损伤，但在术后仍需予以有效护理，以促使患者康复[2]。烟雾病患者术后在院内可接受专业护理，但在院外由于缺乏专业护理，导致术后恢复效果欠佳，加之治疗依从性随时间延长逐渐降低，进而影响康复效果。团体生活延续性护理是一种以团队形式实施有趣、活泼的体验活动，在团体活动中提高主观能动性、自我效能，进而提高生活质量[3]。基于此，本研究选取河南省人民医院82例烟雾病患者作为研究对象，旨在探究团体生活延续性护理的应用效果。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究经本院医学伦理委员会审核通过。选取河南省人民医院82例烟雾病患者(2018年1月至2020年12月)作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组(n=41)和常规组(n=41)，其中试验组女22例，男19例，年龄39～68岁，平均(53.63±5.03)岁；体质量指数18.9～27.1 kg/m2，平均(22.68±1.53) kg/m2；常规组女21例，男20例，年龄40～69岁，平均(54.09±5.21)岁；体质量指数18.8～26.9 kg/m2，平均(22.53±1.50) kg/m2；两组一般资料均衡可比(P＞0.05)。

1.2 选取标准

纳入标准：均符合《烟雾病治疗中国专家共识》[4]诊断标准；均行颅内外血管重建术治疗；均为首次发病；均知情本研究，签署同意书。

排除标准：精神异常、认知功能障碍；既往颅脑手术史；凝血功能障碍；合并重要器官功能障碍；伴恶性肿瘤；免疫系统疾病；依从性较差。

1.3 方法

常规组术后予以常规护理干预，即术后密切监测患者生命体征，积极做好基础护理、预防并发症，出院前向患者及家属讲解院外护理技巧、疾病相关知识、注意事项等，根据患者情况予以个性化健康目标书，明确每日用药、运动量、饮食等，由社区护理人员进行健康教育等常规护理。

试验组在常规组基础上加用团体生活延续性护理，具体如下，(1)建立团体生活延续性护理小组，组内成员包含10名医护工作人员，组长由高年资心脑血管疾病医师担任，护士长担任活动监督者，其余8名均为社区医护工作人员，团队活动地址为社区内娱乐休闲室，每次时间为60 min，每周举办1次，共进行5周。在患者出院前建立健康档案，将患者基础信息进行记录，在每次活动结束后完善档案、实时更新信息，强化宣传教育，依照患者情况制定针对性饮食方案等。(2)院外团体活动：第1周，召集组内所有成员于活动地点集合，大致概述下护理的计划、安排，社区医护人员一对一与患者进行交流沟通，最终组长总结本次活动。第2周，由组长讲解烟雾病的相关疾病知识，介绍其治疗方法分享治疗成功案例使患者提升治疗信心；随后，社区护理工作人员示范相关康复训练动作供患者学习，并依照患者情况制定康复训练计划及安排。第3周，巩固上一周的训练动作，由社区护理工作者带领患者实施康复运动，由活动监督者活跃现场气氛，鼓励大家进行参与，保证每位患者积极参与。第4周，进行健康教育交流会，对以上2周康复锻炼知识进行复习，然后由组长讲解遵医嘱用药的必要性，最后再在护理工作人员的带领下进行康复运动锻炼。第5周，由组长对本次活动进行总结，由医护工作人员对患者恢复情况实施评价。(3)对患者随访，并强调定时按摩、肢体训练是非常重要的，积极疏导患者不良情绪，对患者提出的疑问详细耐心解答。

两组均干预5周。

1.4 观察指标

(1)比较两组干预前后自我效能感量表(GSES)[5]及日常生活活动能力量表(ADL)[5]评分，GSES分值范围10～40分，得分越高表示自我效能感越好；ADL分值范围0～100分，得分越高日常生活能力越好。(2)比较两组干预前后生活质量综合评定问卷(GQOL-74)[6]评分，满分为100分，得分越高，生活质量越好。(3)比较两组护理工作满意度，以本院自制护理工作满意度量表评估，包括态度、技术、责任心、能力等方面，满分100分，非常满意：≥90分，基本满意：70～89分，不满意：＜70分，非常满意、基本满意计入总满意度。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组GSES、ADL评分比较

干预前两组GSES、ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后试验组GSES、ADL评分较常规组高(P＜0.05)。见表1。

表1 两组GSES、ADL评分比较(±s )单位：分

表1 两组GSES、ADL评分比较(±s )单位：分

注：与同组干预前比较，①P＜0.05。

组别 例数 GSES评分 ADL评分干预前 干预后 干预前 干预后试验组 41 22.51±3.95 33.87±3.54① 63.54±8.65 85.63±8.95①常规组 41 21.96±4.05 28.93±3.88① 61.89±8.47 76.14±9.06①t 0.623 6.023 0.873 4.772 P 0.535 ＜0.001 0.385 ＜0.001

2.2 两组GQOL-74评分比较

干预前两组GQOL-74评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后试验组GQOL-74评分较常规组高(P＜0.05)。见表2。

表2 两组GQOL-74评分比较(±s )单位：分

表2 两组GQOL-74评分比较(±s )单位：分

组别 例数 GQOL-74评分干预前 干预后 t P试验组 41 71.85±5.78 87.32±5.98 11.910 ＜0.001常规组 41 70.96±5.91 80.41±6.62 6.819 ＜0.001 t 0.689 4.960 P 0.493 ＜0.001

2.3 两组护理工作满意度比较

试验组护理工作满意度97.56%高于常规组75.61%(P＜0.05)。见表3。

表3 两组护理工作满意度比较[n(%)]

3 讨 论

烟雾病属于罕见脑血管疾病，病情较为严重，可发生缺血性和出血性脑血管事件，引发不良后果，通过手术治疗虽可改善相关症状，但术后仍需长时间康复护理，而患者出院后由于专业性护理指导较为缺乏，使得其自护能力、治疗依从性较差，进而影响术后恢复[7]。因此术后实施有效延伸性护理服务对烟雾病患者十分重要。

团体生活延续性护理属于延伸性护理，其将患者以团队方式共同参与到整个护理过程中，通过活泼、有趣的集体活动，对活动内容实施总结、分享，以提升患者主观能动性。基于此，本研究将团体生活延续性护理应用于烟雾病术后患者中发现，干预后试验组GSES、ADL评分高于常规组(P＜0.05)，可见团体生活延续性护理应用于烟雾病术后患者可提高自我效能感、日常生活活动能力。分析原因在于，烟雾病患者术后日常生活能力会有所下降，可造成其失去康复信心，出现抑郁、焦虑等负性情绪，进而消极应对治疗，导致治疗依从性较差，影响治疗效果，而团体生活延续性护理通过团队活动吸引患者积极参与，有助于疏解患者不良情绪，而患者与医护工作人员和患者间相互交流、学习、帮助可提高患者康复积极性，团队活动通过病友相互交流、锻炼，增加护理过程中的趣味性，进而增加患者参与度；而每次活动听过学习相关疾病知识，使患者了解疾病、日常注意事项、用药知识等，使患者自我效能感得以改善[8]。本研究还发现，干预后试验组GQOL-74评分高于常规组，护理工作满意度97.56%高于常规组75.61%(P＜0.05)，可见团体生活延续性护理应用于烟雾病术后患者可提高生活质量及护理满意度。分析原因可能在于团体生活延续性护理将护理服务从院内延伸至院外，并将院外的康复治疗以团体形式进行，使患者自我管理能力、自我效能提升，进而提高患者生活质量及满意度。

综上所述，团体生活延续性护理应用于烟雾病术后患者可提高自我效能感、日常生活活动能力及生活质量，增加护理工作满意度。