利培酮联合氨磺必利、丙戊酸钠治疗精神分裂症的临床效果分析

孙平平

(郑州市第八人民医院 药械科，河南 郑州 450000)

随着生活节奏的加快，生活压力的增大，当前社会中精神疾病的发病率逐渐上升，给人们的日常生活带来较大影响[1]。精神分裂症是常见的精神疾病，主要表现并不确定，但是会表现为一个人性格情绪迥异，存在情绪、感觉、行为等方面障碍[2]。临床上治疗精神分裂症的方法有很多，而抗精神病药物治疗是精神分裂症患者首选的治疗措施。本次研究旨在探究对精神分裂症患者实施利培酮联合氨磺必利、丙戊酸钠治疗的疗效，通过郑州市第八人民医院治疗的76例患者进行分组研究，探究药物治疗的效果，现报道情况如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将本院2018年10月至2020年3月治疗的76例精神分裂症患者随机分为研究组(38例)和对照组(38例)。对照组男18例，女20例，年龄20～60岁，平均(40.39±3.51)岁，病程为4～9年，平均为(5.16±1.04)年；研究组男19例，女19例，年龄21～61岁，平均(41.44±3.56)岁，病程为5～10年，平均为(6.18±1.14)年。两组患者的性别、年龄等临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究经过本院伦理委员会批准，所有患者均自愿参与本次研究并签署同意书。

纳入标准：所有患者均符合《中国神经障碍分类与诊断标准》第3版关于精神分裂症的诊断标准[3]。所有患者的阳性、阴性症状量表[4]总分≥60分。

排除标准：无法进行交流沟通的患者。有治疗药物禁忌证的患者。有其他脏器功能障碍影响药物作用效果的患者。

1.2 治疗方法

对照组进行氨磺必利联合丙戊酸钠治疗。给患者服用氨磺必利(国药准字H20113231，齐鲁制药有限公司生产，规格：0.2 g×20粒)0.2～1.2 g/d，1次/d，丙戊酸钠(国药准字H43020874，湖南省湘中制药有限公司生产，0.2 g×100粒)0.3～0.5 g/次，2次/d，治疗3周为一个疗程，治疗3个疗程。

研究组患者在对照组基础上加用少剂量的利培酮(H20010309西安杨森制药有限公司生产，规格：1 mg·20粒)治疗。初始用量为1 mg/次，2次/d，进行3 d治疗，第4 d开始，增加用量为2 mg/次，2次/d，继续持续4 d治疗。90 d为一个疗程。治疗3个疗程。

1.3 观察指标

焦虑状况：应用阳性和阴性症状量表，观察两组患者治疗前后的PANSS评分情况，PANSS评分分数为1～7分，1分为无，2分为很轻，3分为轻度，4分为中度，5分为偏重，6分为重度，7分为极重度，得分越高说明患者精神分裂情况越严重。PANSS共包含三个子量表，分别为阳性量表、阴性量表、一般精神病理量表，其中阳性量表包含妄想、概念紊乱、幻觉行为、兴奋、夸大、猜疑/被害、敌对性7项，得分范围分别为7～49分；阴性量表包含情感迟钝、情绪退缩、(情感)交流障碍、被动/淡漠社交退缩、抽象思维困难、交流缺乏自发性与流畅性、刻板思维7项，得分范围为7～49分；一般精神病理量表包含关注身体健康、焦虑、紧张、装相和作态、抑郁、动作迟缓、不寻常思维内容、定向障碍、注意障碍、判断和自知力缺乏、意志障碍、冲动控制障碍、先占观念、主动回避社交16项，得分范围为16～112分。根据HAMA焦虑量表，总分超过29分，为严重焦虑；超过21分，说明肯定有明显焦虑；超过14分表示肯定有焦虑；超过7分表示可能有焦虑；若小于7分，则没有焦虑症状。

生活质量和代谢：应用生活质量综合评定量表，对患者治疗前后的生活质量水平进行评价，分为身体健康，心理健康，社会功能和物质生活四个维度，分数范围为1～5分，分数越高，说明患者的生活质量越高。观察两组患者治疗前后的代谢的多项指标，包括BMI指数、总胆固醇和胰岛素。

1.4 统计学分析

对所有搜集的数据使用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用±s表示，进行t检验，计数资料用n(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在治疗前后PANSS评分比较

治疗前，两组患者的各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；经过治疗后两组患者的各项指标均显著下降，且研究组低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者在治疗前后PANSS评分比较(N=38，±s )单位：分

表1 两组患者在治疗前后PANSS评分比较(N=38，±s )单位：分

注：与同组治疗前比较，①P＜0.05。

组别 阳性因子 阴性因子 一般精神病理情况 PANSS总分治疗前研究组 24.11±6.82 23.54±6.01 40.08±8.25 90.32±16.32对照组 24.26±6.88 23.88±5.96 40.32±8.36 90.16±17.55 t 0.095 0.248 0.126 0.041 P 0.924 0.805 0.900 0.967治疗后研究组 9.46±6.11① 11.58±5.42① 16.45±5.55① 36.78±7.32①对照组 14.28±6.38① 16.08±5.57① 23.88±4.96① 51.08±7.68①t 3.364 3.569 6.153 8.309 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组患者生活质量评分比较

治疗前，两组患者的各项生活质量指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；经过治疗后，两组患者的身体、心理和社会等指标显著高于治疗前，且研究组高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较(N=38，±s )单位：分

表2 两组患者生活质量评分比较(N=38，±s )单位：分

注：与同组治疗前比较，①P＜0.05。

组别 身体健康 心理健康 社会功能 物质生活治疗前研究组 43.08±6.32 41.12±5.98 35.01±4.67 45.45±5.32对照组 42.98±6.78 40.17±5.64 34.76±4.55 45.86±5.18 t 1.251 0.712 0.236 0.340 P 0.214 0.478 0.813 0.733治疗后研究组 54.11±7.04① 55.08±6.84① 49.03±5.84① 46.74±6.18对照组 45.72±6.65① 43.07±5.69① 36.07±4.35① 46.03±5.46 t 5.341 8.321 10.971 0.531 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.597

2.3 两组患者治疗前后的代谢状况比较

进行治疗前，两组患者的BMI指数、胰岛素量和胆固醇指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)，经过治疗后，研究组患者的各项指标提升幅度均优于对照组(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的代谢状况比较(N=38，±s )

表3 两组患者治疗前后的代谢状况比较(N=38，±s )

组别 BMI指数/(kg/m2) 胰岛素量/(μIU·L-1) 胆固醇/(mmol·L-1)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 23.37±2.37 24.02±2.36 1.29±0.62 1.35±0.11 4.76±0.70 4.72±0.91对照组 24.11±3.80 26.47±3.72 1.36±0.60 1.60±0.83 4.24±0.90 5.46±1.04 t 0.354 2.314 0.257 2.061 0.014 4.314 P 0.678 ＜0.001 0.987 0.042 0.357 ＜0.001

3 讨 论

随着社会的发展，人们的生活压力逐渐增大，精神疾病的发病率也在逐渐上升。常见的精神疾病主要包括精神障碍、抑郁、精神衰弱、精神分裂症等，临床症状一般表现为情绪、行为、感觉等障碍，嗜睡和记忆力减退等。氨磺必利可以直接阻断DA受体，减少其表面结合位点，以此提升阳性因子，或通过阻断D2、D3受体，增加DA受体释放，提升阴性因子[5]。利培酮是具有选择性的单胺能拮抗剂，对多种受体具有高亲和力，从而实现治疗效果[6]。丙戊酸钠是抗惊厥药品，能够通降低神经元兴奋性，减少惊厥发作的可能性[7]。此三种药物联用对于精神疾病的治疗都具有良好的功效[7]。

本次研究发现，研究组经过治疗后，其阳性因子、阴性因子、一般精神病理情况和PANSS总分等指标均显著低于对照组(P＜0.05)；其身体健康、心理健康、社会功能指标显著高于对照组(P＜0.05)；其各项代谢指标提升幅度均小于对照组(P＜0.05)。说明三药联用能有效提升患者的治疗效果，且对患者的生活质量、焦虑症状等指标具有显著地提升作用。

综上所述，应用利培酮联合氨磺必利、丙戊酸钠治疗精神分裂症具有显著疗效，能够提升患者的治疗效果，改善多项指标，值得临床应用。