便常规：胃肠疾病的“警报器”

赵家梅

【中图分类号】R735.2      【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.248

便常规检查是临床筛查和诊断疾病的重要手段之一，对于提高疾病的检出率发挥着重要的作用。但是通过问卷调查发现，在人们进行体检时，有很多人不愿意进行便常规检查，在选择体检套餐时常常会提出请求，询问医生能够删掉便常规检查。为什么会发生这种情况呢？原因有两种，一是便常规的样本采集难度较大，二是人们对便常规检查不够重视，认为这是一件既尴尬有没有必要的事情。事实上，便常规检查对疾病诊断是非常重要的，一些高级的检查不能替代便常规，临床常将便常规检查作为胃肠疾病的“警报器”。那么，便常规检查的项目有哪些呢？人们在进行便常规检查时，需要注意什么呢？接下来，本文将一一为朋友们回答上述问题。

1  便常规的检查项目有哪些呢？

1.1大便颜色

一般情况下，大便有6种颜色，不同颜色的性质也不同，具体为：（1）棕色：粪便的正常颜色就是棕色，棕色表示机体的胃肠功能良好，没有发生器质性病变。（2）绿色：绿色是一种相对正常的颜色，人们在摄入过多的绿叶植物后，排出的大便为绿色;同时，若是食物在通过大肠的时候，速度比较快，那么排出的大便也可能是绿色。（3）黄色：黄色是婴幼儿排便的主要颜色，同时人们若是食用油脂过多的食物，排出的大便则为黄色。（4）黑便：黑色表示机体的上消化道发生出血症状，可以考虑是否发生溃疡或肿瘤;此外，机体若是服用一些含铁元素的食物，比如动物学、肝等，排出的粪便也是黑色的。（5）灰白色：机体排出灰白色的粪便，可能是因为服用某些药物造成的;若是没有服用过相关药物，那么可以怀疑胆道梗阻，需要前往医院进一步检查和治疗。（6）红色鲜血便：如果人体排出的粪便为红色，可以考虑痔疮、肛裂，肠息肉出血、或者结肠直肠方面肿瘤;还有甚至带脓血，更需要尽快到医院进行确诊和治疗，以免错过最佳治疗时间。

1.2大便潜血

若是机体的大便带有血液，可以考虑是否发生肿瘤出血、溃疡出血、胆道疾病出血以及炎症性肠病出血等。对于大肠癌、腺瘤患者，其会定期出现便血情况。因此，当机体排出的大便带有血液后，需要进一步进行肠镜检查和胃镜检查，辅助确诊疾病，从而制定积极有效的治疗方案。

1.3寄生虫检测

便常规检查除了可以检查各种胃肠疾病以外，还可以检查出各种寄生虫，比如（1）蛔虫卵;（2）血吸虫卵;（3）钩虫;（4）肠内滴虫等。

1.4大便性状

大便性状，是指肉眼可见的大便形状和质地。大便的正常形状应该是圆柱形状，质地较软。如果机体排出的大便形状不是圆柱形，有地质比较硬、太软甚至稀便，则评定为大便质地异常。（1）便秘的患者，其大便质地比较硬;对于习惯性便秘的患者，其大便形状可为“羊粪便”，颜色为黑绿色。（2）对于排稀便或者黏液便的患者，可以考虑肠炎、急性血吸虫病或者痢疾。（3）对于排黏液脓性血便的患者，可以考虑细菌痢疾。（4）对于排酱色黏液便的患者，可以考虑阿米巴痢疾;对于排蛋花样或者水样便的患者，可以考虑急性肠胃炎。

2  人们在进行便常规检查时，需要注意什么呢？

便常规是临床上经常使用的辅助检查手段，通常来说，便常规检查没有禁忌人群，在做检查的时候听取医生的安排就可以了。可以注意以下几点。

（1）在采集标本的时候，注意标本不要沾染马桶内的尿液或者自来水，也不能将粪便直接放在檫手纸或者卫生纸上。

（2）注意保证取便器的干燥和清洁，采集的大便必须是新鲜的，不能够混有尿液或者其它物质。如果需要做细菌检测，需要采用加盖的无菌容器来承装粪便标本，并在采集完标本后立即送完微生物科室进行检查。

（3）如果人们想要检测寄生虫，比如阿米巴滋养体等，需要严格控制标本采集时间，必须在标本采集30min内送入微生物室进行检验，并且在送检的过程中注意维持粪便的温度，不要让粪便失去温度。

（4）对于部分体检者没有粪便但是需要进行便常规检查时，可以通过肛门指诊的方式来采集粪便标本。

（5）在采集粪便时，如果粪便当中存在脓血情况，需要挑选脓血部位或者黏液部位进行图片检查，对于外观没有出现异常情况的粪便，需要多采集标本容量，方便检查。

（6）對于便血需要进行粪便隐血检查的人，需要食用素食3天，禁止摄入维生素C或铁剂类含量高的食物，比如绿叶蔬菜或者动物的内脏，不然检查结果容易出现假阳性，影响疾病的及时确诊和治疗。

3  便常规可以检查出什么疾病呢？

便常规主要是在显微镜下，看到有无潜血、有无白细胞，进-步判断有无黏膜出现出血或者泌尿系、消化道有无感染。如果大便常规的检查，有白细胞或者同时有潜血阳性，需要进-步排除肠道有溃疡或者出血的情况，最好完善肠镜的检查，必要的时候完善胃镜等检查，进一步排除有无消化道其他占位性疾病的情况。大便常规通常可以发现大便中是否带有红细胞，从而判断上消化道有无出血的情况。如果有的话红细胞数量会增多，提示患者应该进一步检查， 明确出血部位。因为大便常规可以通过白细胞是否增高来判断肠道有无炎症反应。如果白细胞增多的话，通常见于一些细菌性肠炎， 溃疡性结肠炎等疾病。大便常规还可以查大便中是否带有虫卵，从而判断患者有无阿米巴痢疾等寄生虫感染的疾病。便常规是查体中最基本的一种查体方法，进-步明确其他严重性的疾病。

4  总结

通过本次介绍，相信朋友们对便常规检查的项目有所了解，同时也为大家介绍了便常规检查的注意事项，希望可以帮助朋友们更好地了解便常规检查，减少对便常规检查的抵触，积极主动配合便常规检查，从而尽早发现和确诊胃肠疾病，早日进行治疗，防止疾病进展，恢复身体健康。