浅析上消化道出血患者的急诊治疗措施及效果

翟建英

【摘要】目的：分析上消化道出血患者实施急诊治疗的临床效果及对不良反应的影响。方法：收集2020年7月-2021年4月我院急诊治疗的85例上消化道出血患者，所有患者入院后急诊实施综合內科治疗。记录所有患者治疗后的临床效果，不良反应、死亡现象及出血等情况。结果：患者总有效率高达97.65%，不良反应率为2.35%，均止血时间为（0.87±0.51）d，再出血百分比3.53%。结论：上消化道出血患者通过急诊综合治疗措施的治疗可避免死亡发生，达到良好止血效果。

【关键词】上消化道出血;急诊;内科治疗

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.148

上消化道出血病情危重，起病急、进展快，临床急诊的首要目的为尽快止血，以确保患者的生命安全。临床急诊治疗上消化道出血止血方式较多，并未有系统的综合治疗措施[1]。为此本研究旨在探讨上消化道出血患者急诊综合治疗措施，并研究本方案的止血效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年7月-2021年4月因上消化道出血在我院急诊科治疗的85例患者，纳入标准：所有患者急性腹痛，并伴有便血等症状，符合上消化道出血诊断;年龄20-70岁之间，病情稳定。排除标准：内分泌疾病患者;药物禁忌症患者;既往病史患者。85例患者中其中男43例，女42例;年龄27-65岁，平均（52.77±3.80）岁;出血原因：消化性溃疡41例，胃癌17例，胃底静脉曲张破裂27例。

1.2方法

所有患者急诊收治后实施急诊内科综合治疗，内容如下：（1）减少肠道刺激：上消化道出血后，血液会顺着肠道流入下消化道，下消化道肠黏膜受刺激后出现便意，在此期间医务人员指导患者床上合理摆放体位，避免患者出现体位性低血压，当患者有便意使在床上排便，减少肠道刺激。（2）止血：进行止血治疗时应禁止患者进食，采用去甲肾上腺素等静滴止血，药物治疗后止血效果不佳则压迫止血，将三腔双囊管置入出血部位进行压迫止血;积极采用内镜止血治疗，内径检查中为患者体内注入硬化剂，后将针眼封闭，套扎点明确后对消化道出血部位进行查看是否存在活动性出血或新的出血部位，最后在出血区域喷洒冰盐水浓度为80mg/ml及去甲肾上腺素，止血期间根据情况酌情采用针对措施。（3）药物治疗：采用止血敏（山东方明药业股份有限公司，国药准字：H37022829）3g及奥美拉唑（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20056108）20mg静滴治疗，均1次/d;云南白药（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z53020798）口服，0.5g/次，3次/d。（4）临床常规处理：及时掌握患者的出血情况，根据出血量及时补血，避免出血失血多现象;立即建立静脉通道及时补液等;建立呼吸通道，及时进行补氧，对口内容物及时清除避免造成窒息;监测生命体征，评估病情。

1.3观察指标

临床疗效：治愈：患者的呕血便血症状消失，无出血现象;有效：患者的呕血便血症状已明显控制，且肠鸣音已恢复正常，轻微出血;无效：各种症状无改善[2]。记录患者的不良反应情况。统计患者的止血时间、再出血情况及死亡情况。

1.4统计学方法

SPSS21.0软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，t检查，计数资料以（n，%）表示，x2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2  结果

2.1患者总有效率

治疗后发现，85例患者的总有效率为97.65%，无效率为2.35%，治疗效果显著，见表1。

2.2患者不良反应情况

结果发现85例患者中共出现2例不良反应，不良反应率为2.35%，详情见表2。

2.3止血时间、再出血情况及死亡情况

85例患者的平均止血时间为（0.87±0.51）d，再出血现象为3例，百分比为3.53%，未发生死亡现象。

3  讨论

上消化道出血属于急性发病，本病的主要原因多与生活习惯、情绪状态、饮食、工作及药物刺激等息息相关。上消化道出血会导致患者出现呕血便血，严重者患者会有生命危险。有研究指出，消化性溃疡是导致上消化道出血的主要因素，当患者有消化性溃疡后胃酸会侵蚀黏膜，导致出血发生[3]。上消化道出血患者入院后应积极开展止血以防止病情恶化导致死亡发生。

急诊内科综合治疗上消化道出血主要是根据患者病情程度、疾病进程等进行止血治疗，主要采用的止血方式首先是压迫止血，此方式主要应用于病情进展快且出血量多等，压迫止血以气囊为主;另外通过药物进行止血，药物以止血敏、云南白药等止血药为主，以控制胃肠出血量，使用奥美拉唑等抑制胃酸药物可提升胃部的pH值，抑制胃酸分泌，减轻胃酸对溃疡面的侵蚀，促进血小板的止血效果;内镜止血由于微创操作简便而应用较多，通过内镜可直观观察出血部位严重程度，并将药物喷洒到出血部位从而取得良好的止血效果，但值得注意的是内镜止血应注意时机，生命体征不稳定则不建议使用，另外应排除患者是否患有心脏疾病[4]。临床中针对上消化道出血应本着先止血后治疗为主，通过止血后实施系统救治则可达到根治效果，从而促进患者病情恢复。本结果显示，患者总有效率高达97.65%，不良反应率为2.35%，再出血百分比3.53%，且未发生死亡现象。

综上所述，上消化道出血患者实施急诊内科综合治疗可有效止血，且能降低不良反应。

参考文献：

[1]李彩红，王晓岚.临床护理干预对急诊内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的临床效果观察[J].中国药物与临床，2021，21（5）：861-864.

[2]宋丹丹，吴晓婷.综合护理干预在急性上消化道出血中的应用效果[J].中国医药科学，2021，11（6）：123-125.

[3]黄选辉.急诊绿色通道在急性上消化道出血急救中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（5）：165-166.

[4]沙华.急诊一体化绿色通道救治急性上消化道出血的临床效果[J].中国现代药物应用，2021，15（5）：49-51.