论能谱CT在腹主动脉中的应用

罗顺邦 刘云

摘  要：目的：评价能谱电子计算机断层扫描（Computed tomography ）CT在腹主动脉成像中的应用价值，探讨腹主动脉能谱CT成像应用于临床的可行性。对比剂浓度，辐射剂量，图像质量成为常规CT和能谱CT评价的标准。材料和方法：从2020年1月至2020年5月，从青海大学附属医院收治60例因腹主动脉瘤或腹主动脉夹层，需要进行全腹CT检查的患者作为研究对象，患者按肾功能强弱进行常规CT平扫与能谱成像CT扫描，并对两种CT扫描方式的辐射剂量、对比剂浓度和图像质量进行比较，以评价最佳扫描方式。结果：由不同的CT扫描方式比较可见，常规CT平扫与能谱动脉期成像的辐射剂量及图像质量相比，能谱CT的辐射剂量低于常规CT且图像优与常规CT，对比剂浓度也低于常规CT。结论：在腹部CT扫描中，能谱CT扫描的辐射剂量与常规CT扫描的辐射剂量相对应，并且与身体质量指数（BMI）正相关。

关键词：能谱CT  腹主动脉  X线计算机

1  资料与方法

1.1  一般资料

收集2020 年02月-2020年06月在青海大学附属医院腹主动脉CTA（CT血管成像技术）扫描的病人60例。此研究方案是经过医院医学研究伦理委员会批准以及所有患者知情的情况下，调取病人信息。按随机分配分为两组，对照组和实验组，每组分为30人。实验组为能谱CT扫描，对照组为常规CT扫描。入选者年龄在30-70岁之间，都经过临床病理证实为腹主动脉疾病患者。

1.2  研究过程

1.2.1  实验组进行能谱CT扫描

全腹CT扫描和增强CT扫描采用头先进，仰卧位，接入做增强扫描的高压注射器针管。并让患者双手手臂伸过头顶，让患者轻捏针管，吸气后开始扫描，扫描结束后，让其呼气。能谱CT扫描下，管电压为80kv，管电流为130mAs，转速为0.6s/周。重建层厚为2.0mm，重建间隔为2.0mm。用后处理技术将图像薄层重建后上传至医学影像的存储和传输系统（PACS系统）。改进的扫描参数保持不变，为了提高扫描效果，用高压注射器通过肘靜脉注入对比剂（含320 mgI/ml碘，剂量为1.2 ml/kg），通过肘静脉的流速为2.5ml/s-3.5 ml/s。

1.2.2  对照组进行常规CT扫描

患者采用飞利浦CT，将筛选出来的30名对照组患者进行常规CT扫描。扫描前由本人或家属签署知情同意书，并去除金属异物干扰。扫描采用头先进，仰卧位，，让患者双手手臂伸过头顶，让患者轻捏针管，屏息后开始扫描。能谱CT扫描，管电压为120kv，管电流为130mAs，其他参数均与常规剂量CT一致。图像重建后上传至PACS。改进的扫描参数保持不变，并且使用高压注射器还用与通过肘静脉注入造影剂（含320 mgI/ml碘，剂量为1.2 ml/kg），通过肘静脉的流速为2.5-3.5 ml/s。

1.3  统计学分析

对所有数据用软件包SPSS 17.0进行统计分析。配对t检验法用于比较常规CT与能谱CT的图像质量、容积剂量指数（CTDIvoI），剂量长度乘积（DLP）的差异性。

2  结 果

2.1  不同扫描方式两组患者的辐射剂量对比结果

使用常规CT和能谱CT的两种扫描方案，比较常规CT和能谱CT的辐射剂量，能谱CT的容积剂量指数（CTDIvol）略低于常规CT，剂量长度乘积（DLP）也有略不同。常规CT的CTDIvol为13.81±6.18，DLP为650.3±343.1，能谱CT的CTDIvol为12.98±6.97，DLP为636.3±315.4.见（表2-1）。

2.2  不同扫描方式两组患者的有效辐射剂量和对比剂的结果

在这两种扫描方案中，在能谱CT扫描中使用了低浓度造影剂，人均碘对比剂摄入量比常规CT降低了22.9%，并且能谱CT腹主动脉信号强度高于常规CT，更重要的是，能谱CT的辐射剂量比常规CT明显降低了35.4%。（表2-2）

3  讨论

3.1  常规CT与能谱CT对比剂量

无论是常规CT还是能谱CT摄影均都具有高密度分辨率，扫描速度快和图像清晰的特点，并且螺旋CT采用了图像后处理技术，能够对病变进行三维重建，以全面发现和观察复杂部位的病变。可以清楚地显示较小病变的大小及病变与周围组织之间的关系。在本次研究当中，对比剂用量低于常规CT。说明能谱CT对肾功能严重受损的患者有一定的好处。

3.2  两组扫描图像质量分析

从两者的图像质量上比较看来，能谱CT的图像优于常规CT。因为能谱CT的动态变焦管可以根据临床需要自动选择合适的对焦点，从而为诊所提供更好的图像质量。另外还可以优化对比结构，去除硬化伪影，获得更多的功能学信息。

参考文献

[1]许伟雄，林顺发，曹楚瑜，黄旭璇，林珏慧.能谱CT在降低腹主动脉成像对比剂浓度、用量和注射速率中的应用[J].汕头大学医学院学报，2014，2701：56-58.

[2]许伟雄，黄旭璇，林顺发，曹楚瑜，林珏慧.腹部动脉能谱CT混合能谱CT与单能谱CT图像的比较研究[J].中国CT和MRI杂志，2014，1208：91-94.

[3]江桂莲，张婷婷，郭王，林思圆，杨正汉.能谱CT血管钙化参数与腹主动脉钙化指数的相关性研究[J].临床和实验医学杂志，2019，1813：1449-1451.

作者简介：

姓名：罗顺邦，性别：男，民族：汉族，籍贯：青海省，出生年月：1996年4月，学历：本科，研究方向：医学影像技术方向