ICU危重患者静脉用药的护理安全管理

明娇

摘要：本研究目的 针对ICU危重患者，分析静脉用药的安全护理策略和管理。方法 选择我院在2020年1月到2021年1月期间收治的患者128例进行研究，患者均为危重患者。采用随机分组的方式，将患者分成对照组和观察组，每组各64例。在对照组中，采用常规管理策略，在观察组中，采用护理安全管理策略，统计和对比两组患者产生的静脉用药不良事件和满意度情况。结果是对比两组患者产生的静脉用药不良事件，观察组显著低于对照组，P<0.05。同时，观察组患者护理满意度（96.9%）显著优于对照组（82.5%），P<0.05。结论是针对ICU危重患者，使用静脉用药护理安全管理可以显著减少患者用药不良事件的产生，提高患者的护理满意度。

关键词：ICU危重患者;静脉用药;护理安全;管理

重症监护室（IntensiveCareUnit，ICU）是挽救危重患者生命的重要科室，治疗的患者多以病情急、重等为主，医护人员在ICU护理患者，对于提高患者生存率存在紧密关系。据不完全统计，当前ICU发生医疗纠纷的比例每年呈上升的趋势，约占总纠纷事故的36%。在對患者实施医疗的过程中，医护人员采取的救治措施对于患者病情发展具有重要作用。增强对危重患者用药安全管理的方式，能够在整个ICU医疗护理质量得到体现。此次研究为了分析ICU危重症患者的静脉用药风险，制定合理的安全护理管理方案，减少患者在治疗过程中出现的严重并发症，保证用药安全和疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2020年1月到2021年1月期间收治的患者128例进行研究，患者均为危重患者，随机分成对照组和观察组，在对照组中，有64例患者，包含男34例，女性30例，年龄51～78岁，均龄（63.39±9.78）岁;在观察组中，有64例患者，包含男性32例，女性32例，年龄53～79岁，均龄（64.12±9.53）岁。对比分析两组患者一般资料中的对应信息无明显差异，P>0.05。入组患者及其家属均签署知情同意书。

1.2方法

对照组实施常规管理措施，做好护理人员的培训教育工作，制定实行静脉用药不良反应报告制度，严密观察患者静脉用药期间发生的不良反应，若发现异常情况及时反馈，采取相应措施进行处理，保障静脉用药安全。观察组实施护理安全管理措施，（1）建立静脉用药护理安全管理小组：科室主任担任小组长，护士长担任小组副组长，其他护理人员为小组成员定期参加静脉用药基础知识、沟通技巧等基础护理培训，并定期进行考核。（2）静脉用药护理风险因素分析：分析可能发生的静脉用药不良事件，包括用药错误、局部外渗、血压或血糖不稳、镇静过度等，针对存在高风险的相关环节、重点部位、危险时段、高危人群进行重点监控。（3）强化药品管理：建立三级管理组织（医院风险管理委员会小组、质量与安全管理组委员会、各科室风险管理小组），完善三级护理风险管理体系（一级为监控护士，二级为护士长，三级为护理部）。积极主动进行风险评估，重点排查和监督高危人群、、高危时段、重点部位和环节，并及时整改。（4）尽量减少串联静脉输液：根据患者病情需要选择合适的中心静脉导管，如需输注三种以上药物或特殊药物应建立静脉多通道，防止发生浑浊、降解、失效等情况。（5）合理安排静脉用药顺序：关注药物禁忌证，对存在用药禁忌的药物应间隔开，并用生理盐水或5%葡萄糖注射液冲洗管道，严格按照规定用药时间使用甘露醇、抗生素、呋塞米、白蛋白等。（6）强化静脉用药期间细节管理力度：①静脉管道应妥善固定，且高于床面，确保静脉通道不受污染，如有异常情况应及时更换。②交班应有记录，内容包括导管刻度、位置等，密切关注穿刺点有无红肿、血液外渗、皮下积液等情况发生，发现脱出应立即通报并做好记录，隔日对穿刺保护膜进行更换，发现污染或破损应立即更换。③确保三通管畅通，接口连接牢固。④多管道应用小标签区分，方便日后识别和输注。⑤静脉输注血管活性药时，应实时监控患者血压、心率、尿量、四肢温度等生命体征。

1.3观察项目与评价标准

统计两组静脉用药不良事件发生情况，包括用药错误、局部外渗、局部组织坏死、静脉炎、导管堵塞、穿刺部位感染、镇静过度、血糖或血压不稳等。以问卷形式调查两组患者对护理工作的满意度情况，按照>80分、60～80分、<60分分别界定为满意、一般、不满意。

1.4统计学处理

数据用SPSS19.0分析，数据统计使用均数±方差表示，用以对计量资料的描述，计量资料组内或组间比较采用t检验;%用以对计数资料的描述，数据组间比较采用X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组静脉用药不良事件产生概率对比

观察组患者各静脉用药不良事件发生率与对照组对应静脉用药不良事件发生率对比明显要低（P<0.05），见表1。

2.2两组患者对护理工作的满意度对比分析

分析两组患者的满意度可知，观察组患者满意度96.9%明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

ICU危重患者静脉用药的护理安全管理工作尤为重要。首先对静脉用药护理风险因素进行分析，然后从对药品管理的强化、减少串联静脉输液、合理安排静脉用药顺序、强化静脉用药期间细节管理力度着手，将静脉用药涉及的各个操作环节进行细化及安全化处理，提高护理服务质量，避免护理缺陷、差错、事故，降低风险事件发生率，避免护患纠纷，保证患者静脉用药安全。研究中，观察组用药错误、局部外渗、局部组织坏死、静脉炎、导管堵塞、穿刺部位感染、镇静过度、血糖或血压不稳各静脉用药不良事件发生率明显低于对照组，说明对ICU危重患者采取静脉用药护理安全管理措施能降低静脉用药不良事件发生率。另外观察组患者满意度为96.9%，明显高于对照组的82.5%，可见护理安全管理措施能提高患者满意度。

综上所述，ICU危重症患者的静脉用药风险高，在实施药物治疗的同时，必须要设置合理制定安全管理措施，从而保障患者生命安全，提高疗效。

参考文献：

[1]ICU危重症患者静脉用药的护理安全管理措施[J].周海月，夏玲飞.中医药管理杂志.2019（18）.

[2]ICU危重症患者静脉用药潜在风险因素与安全管理[J].何小玲，苏志仙，李家乐.中医药管理杂志.2016（23）.

[3]PDCA循环在综合ICU静脉治疗安全管理中的运用[J].李虹芬，张娟.现代医院.2016（08）.