综合护理干预在老年糖尿病肾病血液透析中的效果观察

骆美良 骆瑾瑜

摘要：目的：探讨综合护理干预在老年糖尿病肾病血液透析中的效果。方法：将我院2019年10月-2021年5月50例老年糖尿病肾病血液透析患者，双盲随机法分二组。常规组给予常规护理，综合护理组实施综合护理。比较两组患者满意度、血透并发症率。结果：综合护理组患者满意度高于常规组，血透并发症率低于常规组，存在显著差异，P<0.05。结论：老年糖尿病肾病血液透析患者实施综合护理效果确切，可减少血透并发症，并提高患者的满意度，值得推广和应用。

关键词：综合护理干预;老年糖尿病肾病;血液透析;效果

糖尿病是我国乃至世界范围内发病率最高的慢性疾病之一。它的流行率随着人们生活习惯的改变仍在增加。糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一。糖尿病肾病随着病情的发展，会进一步影响患者的生活质量。尽管血液透析技术日益成熟，在一定程度上可以延长 糖尿病肾病患者的生存时间，但仍无法改善其生存质量，需要给予有效护理[1]。本研究探析了综合护理干预在老年糖尿病肾病血液透析中的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年10月-2021年5月50例老年糖尿病肾病血液透析患者，双盲随机法分二组。每组例数25。其中综合护理组年龄61-77岁，平均（68.26±4.26）岁，男14：女11。常规组年龄62-76岁，平均（68.67±4.24）岁，男13：女12。两组一般资料统计P>0.05。

1.2方法

常规组给予常规护理，综合护理组实施综合护理。第一，透析前的护理：注重提高病人对透析治疗知识的掌握，使病人和家属了解透析治疗的目的、方法、效果和注意事项，向病人讲解疾病相关知识和预防并发症的知识。对病人进行体质评估，了解其饮食习惯，制定有针对性的饮食计划。针对每一位患者的实际情况，制定个性化的饮食计划，每日少食多餐，饭后1小时进行血液透析。护理人员要准确分析病人的实际体重及营养状况，然后准确计算蛋白质、脂肪每日摄入量。第二，透析期间的护理：透析期间，病人的血管往往比较脆弱，需要有经验和技术的护士进行穿刺，以减少血管损伤。血液透析时，应加强病人生命体征的监测，及时发现低血压、低血糖等异常现象，及时处理。仔细观察穿刺部位皮肤红肿、出血等情况。迅速地处理。糖尿病肾病患者病情复杂，治疗时间长，血透治疗费用高，常伴有焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员应积极与患者沟通，解释疾病治疗的相关知识，消除陌生感、顾虑及消极情绪，积极配合治疗。第三，透析后的護理：加强饮食指导，确保病人营养需要，必要时有针对性地提供营养支持治疗，控制脂肪和钠盐的摄入量，定期尿检和体重测定。糖尿病肾病患者不仅要进行血液透析治疗，还要进行胰岛素治疗。若当日进行血液透析，则需减少胰岛素的用量，并在透析液中加糖。第四，合并症护理：指导病人养成良好卫生习惯，勤换衣服、勤洗澡，预防皮肤感染;如有感染，应按医生指示使用抗感染药。引导病人按时服用降压药，避免出现高血压，遵守低钠透析原则，限制水和盐的摄入量。即时监控血糖，注射50%葡萄糖液预防低血糖，透析前根据个人情况进行胰岛素或降糖药的合理用量。

1.3观察指标

比较两组患者满意度、血透并发症率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，P<0.05表示差异有意义。

2结果

2.1患者满意度

综合护理组的患者满意度比常规组高（P<0.05）。综合护理组的患者满意度是100.00%，而常规组的患者满意度是60.00%。

2.2血透并发症率

综合护理组血透并发症率低于常规组（P<0.05）。综合护理组血透并发症有1例，占4.00%，而常规组血透并发症8例，占32.00%。

3讨论

血液透析在临床上主要应用于糖尿病肾病患者，其基本原理为半透膜，通过体内血液交换透析液而达到治疗目的。但是由于认知能力，年龄，抵抗力，胰岛素功能等因素的差异，血液透析患者易出现不同的并发症[2]。另外，这种治疗有侵入性，容易引起感染，引起疼痛等。另外，还可能发生一系列的应激反应，不仅严重地影响心理，而且影响内分泌和免疫功能，造成低血糖，低血压，内瘘等感染。对患者进行有效的护理干预，可以降低血液透析风险，保证疗效。

综合性护理干预是目前各科普遍采用的护理模式，具有较全面、科学、针对性强的特点。有关研究表明，将其应用于维持性血液透析治疗糖尿病肾病，可有效避免或减少不良反应的发生，提高整体临床疗效，促进护患关系和谐[3]。

综合性护理实施以人为本的服务理念，包括多方面的护理模式，确保各个环节的整体协调，提高护理质量和护理效果，是弥补常规护理不足的有效护理方法。选择适当的时间进行血液透析，制定合理的饮食计划，有助于增强身体抵抗力。经及时疏通，可认识到血液透析的优点与重要性，有利于积极配合治疗，根据实际情况调整剂量。密切观察病人各方面情况，保证在异常情况下及时处理症状，尽量减少并发症发生的几率，是病人生命安全的有力保证[4]。

综上所述，老年糖尿病肾病血液透析患者实施综合护理效果确切，可减少血透并发症，并提高患者的满意度，值得推广和应用。

参考文献：

[1]李瑞，李杨.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者临床疗效的影响[J].山西医药杂志，2021，50（01）：171-173.

[2]王建雪.整体护理管理在糖尿病肾病血液透析中的效果[J].中国城乡企业卫生，2020，35（12）：211-212.

[3]张彩荣.护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中并发心血管疾病的影响研究[J].中国农村卫生，2020，12（18）：64.

[4]王莉莉.系统护理在糖尿病肾病患者血液透析中的应用效果分析[J].当代医药论丛，2020，18（13）：225-226.