综合护理干预对肝移植患者PICC置管后静脉炎发生的影响

马玲 陈海丽

摘要：目的  探究综合护理干预对肝移植病患经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）置管后静脉炎出现的影响。方法 挑选院内2019年1月-2020年1月治疗的74例肝移植病患，随机划分为参照组与研究组，每组各37例，两组均开展PICC置管，参照组予以常规护理，研究组则开展综合护理干预。对比两组病患静脉炎出现率。结果 研究组静脉炎出现率明显少于参照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论 对肝移植行PICC置管病患开展综合护理干预能够充分减少静脉炎出现率，值得临床广泛运用。

关键词：综合护理干预  肝移植患者  PICC置管后  静脉炎发生

【中图分类号】R589.21             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）09--01

肝移植病患术后一般需要接受全身静脉化疗，并且需要运用各种高渗药物，通过外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）能够为静脉治疗病患创建长期通路，对血管具备一定的保护作用，能够提升刺激性药物输注的安全性，减少病患化疗痛苦，在肝移植病患静脉化疗中运用较为普遍[1]。可是，PICC置管状态下，血液与外界联系较为开放，穿刺区域伴随着置管时间的增长，容易受到细菌等微生物的入侵，而导致感染[2]。并且PICC试管的同时也递增了静脉炎的出现风险。此次探究希望在讨论综合护理干预对肝移植病患PICC置管后静脉炎出现的影响，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

挑选院内2019年1月-2020年1月治疗的74例肝移植病患，随机划分为参照组与研究组，每组各37例，参照组37例病患中，男性病患24例，女性病患13例，年纪22-78岁，平均年纪（48.22±10.74）岁。研究组37例病患中，男性病患25例，女性病患12例，年纪21-77岁，平均年纪（48.11±10.69）岁。两组病患性别、年纪等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行观察比较。

1.2方法

两组病患都运用PICC置管，置管前做好各项消毒措施，运用肘部或者上臂静脉作为穿刺部位，做好穿刺部位消毒工作，清洗皮肤污垢后并且消毒，消毒时间为≥2min，穿刺完成后固定好导管，并且做好有关记录工作。参照组运用常规PICC置管护理，即常规心理、认知与行为指导、置管前臂围测量和置管后敷热等干预方法。研究组运用综合护理干预。（1）个体化心理疏导：充分评估病患具体的心理承受能力与置管准备，讲述置管阶段能够产生的不适症状与处理措施，对焦虑、烦躁等情绪给予针对性疏导，增强和病患之间的沟通与交流，对潜在的心理问题给予及时的疏导。（2）置管前准备：充分掌握病患病情与病史、治疗方法等等，运用B超检查，并且对病患血管状况展开剖析。（3）置管前干预：运用地塞米松和0.9%氧化钠注射液的混合液处理导管，置管期间控制力度，来减轻对血管内膜的伤害，对病患细心讲述PICC置管的作用与重要意义，向病患讲述治疗后护理的有关要点，并且嘱咐病患穿刺阶段切勿移动躯体与咳嗽。（4）置管后护理：对病患运用动态监测，按时检查穿刺部位渗血、疼痛与红肿情况，确认外敷贴膜有无松动与脱落情况，嘱咐病患切勿抓挠敷贴，一旦发现局部有红肿、皮肤发痒与敷贴卷边等状况需要马上告诉医生展开处理，每星期监测流速，保证导管通畅。（5）制定全面教育方：对病患进行一对一教育，对于肝脏移植有关知识、PICC置管知识与需要注意事项给予具体介绍，并且对于饮食、运动等制定长时间干预方案，按照病患个体差异随时对计划展开调整。

1.3观察指标

分观察比较两组病患住院阶段静脉炎出现率。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS25.0进行统计剖析，计量资料以（）呈现，借助t检验，计数资料以X2检验，以P<0.05为差异具备统计学意义。

2结果

两组病患静脉炎出现率对比

研究组静脉炎出现率明显少于参照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

左肝移植手术病患通常病情严重并且治疗时间偏久，大部分病患必须要反复穿刺，并且运用刺激性药物，对血管损伤特别大，置管后容易导致静脉炎。有报导指出，假如没有对肝移植进行PICC置管的病患实施有效护理，容易导致导管有关感染，对病患的生命造成了严重的威胁。综合护理干预是对于病患生理与心理进行全面护理的一项手段。和传统护理模式相比，综合护理干预内容更具针对性，把護理专业知识用在临床的同时充分思考到病患的具体所需，结合病患疾病、生理、心理与并发症有关知识，提升护理服务质量[3]。

此次探究结果表明，研究组静脉炎出现率低于参照组（P<0.05），提示运用综合护理干预能够降低静脉炎的出现。导管的选择对置管负面事件出现率具备较大的影响，导管太粗能够导致血流速度减慢，并且导管的记录对血管造成一定刺激，出现变态反应，损坏血管内膜的同时递增血管通透性，导致疼痛、红肿等症状。所以，对病患展开置管前必须要了解病患血管状况，根据实际情况选择适合粗细的导管，降低静脉炎的出现。除此之外，肝移植手术病患需要长期服用免疫抑制药物，在自身免疫系统低的状况下，特别容易递增感染性静脉炎，增强导管过程中无菌操作的管理能够降低感染与静脉炎事件的出现，并且控制制管力度能够减少血管内膜损伤。心理干预与健康教育作为综合护理干预的主要项目，通过把个体化心理疏导与教育落实到整个置管过程当中，改善病患不良心理，加强变换对病症与PICC置管的认识水平，提高治疗和护理的配合度，降低至管感染与静脉炎等负面事件的出现。

依上，对肝移植进行PICC质管病患运用综合护理能够降低静脉炎事件的出现，提高护理满意度。。

参考文献：

[1]巫织娥.ERCP在治疗肝移植术后胆道狭窄中应用价值.中华肝脏外科手术学电子杂志，2015，（3）：173-175.

[2]罗慧.微创经皮镜碎石取石术中快递康复外科理念的应用.中华腔镜泌尿外科杂志，2018年8月 第12卷 第4期 ISSN 1674-3252/CN 11-9287/R.