床旁超声监测胃残余量对重症患者肠内营养的影响研究
2021-11-08全开明汪笔琴龚军丽
全开明 汪笔琴 龚军丽
摘要：目的：研究床旁超声监测胃残余量对重症患者场内营养的影响。方法：选取本院收治的60例重症患者（2019年5月至2021年2月），分组方式为按研究分组，对照组、观察组各30例，分别应用常规方法监测胃残余量与床旁超声进行检测胃残余量，比较两组各项营养指标与并发症发生状况。结果：N后，相比对照组，观察组PA、Hb、ALB水平更高（P<0.05）。相較对照组并发症发生率（26.67%），观察组（6.67%）更低（P<0.05）。结论：对重症患者应用床旁超声监测胃残余量可改善患者肠内营养状况，减少并发症的发生，推广可行性较高。
关键词：床旁超声监测;胃残余量;重症;肠内营养
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）09--01
重症患者临床治疗的一种重要方式为营养支持。但患者接受早期肠内营养支持（EN）时经常会产生喂养不耐受状况，此状况会延长患者肠内营养达标时间，提高液体反流、误吸等并发症发生风险。传统回抽胃液法是临床常用的一种肠内营养监测方式，其主要是通过胃液回抽情况评估患者胃液排空情况，并以此为依据对营养支持方案进行调节。但此监测方式在监测精准性方面一直具备一定争议[1]。床旁超声监测具备操作简单、无创等特征，当前在重症监护室中已得到广泛应用。本次研究对比分析于重症患者早期肠内营养支持中应用床旁超声监测胃残余量对患者肠内营养的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的60例重症患者（2019年5月至2021年2月），分组方式为按研究分组，对照组、观察组各30例。对照组男女人数分别为18：12，年龄33-75（54.13±2.67）岁。观察组男女人数分别为19：11，年龄35-74（54.21±2.64）岁。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。
1.2方法
于重症患者入住重症监护室24-48h后给予患者肠内营养支持，支持方式为运用营养泵将瑞能乳剂由鼻胃管持续匀速泵入患者体内。
1.2.1对照组
应用常规方法监测胃残余量，具体如下：选用50ml注射器由胃管回抽胃液，从而达到监测胃残余量的目的，1次/4h。
1.2.2观察组
应用床旁超声进行检测胃残余量，具体如下：指导并协助患者取仰卧位，将床头抬高30°，选用便携式彩色超声诊断仪，将探头频率调节为2MHz-5MHz。选取胃窦单切面，于剑突下放置探头，放置角度需与腹部垂直，使用超声显影明确胃窦体积，对胃窦面积进行测量。依据年龄与胃窦面积的对比表算出胃残余量。
1.3观察指标
（1）记录对比两组患者PA（血清前清蛋白）、Hb（血红蛋白）、ALB（白蛋白）、TF（转铁蛋白）等肠内营养指标水平。
（2）记录比较两组患者并发症发生状况，包含食物反流、吸入性肺炎、腹泻、呕吐。
1.4统计学处理
采用SPSS23.0统计分析，P<0.05代表差异存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者各项营养指标
EN前，两组PA、Hb、ALB、TF水平差异不明显（P>0.05）;EN后，相比对照组，观察组PA、Hb、ALB水平更高（P<0.05），两组TF水平不具备明显差异（P>0.05）。见表1。
2.1对比两组并发症发生状况
相较对照组并发症发生率（26.67%），观察组（6.67%）更低（P<0.05）。见表2。
3讨论
重症患者通常伴有不同程度的肠道功能障碍，再加之患者气管插管后无法正常进食，所以患者存在较高的营养不良风险[2]。并且重症患者在接受肠道营养治疗期间，易发生液体反流、误吸等并发症。因此，重症患者肠道营养治疗期间实时监测胃残余量极为重要[3]。部分研究指出，重症患者患胃肠道蠕动功能下降，一些营养物质于胃中滞留，进而产生胃潴留，对肠道营养治疗效果产生严重影响。而床旁超声监测胃残余量无创，并且对患者生理功能无影响，可对胃排空状况予以清晰显示，可为临床医师的治疗工作提供有力支持，从而使临床治疗工作更加合理，提高治疗效果，加快患者康复速度。
研究显示，EN后，与对照组相比，观察组PA、Hb、ALB水平更高（P<0.05），表明于重症患者营养治疗中，相较于常规方法监测胃残余量，床旁超声监测胃残余量效果更为理想，可改善患者肠道营养状态。与对照组并发症发生率（26.67%）相比，观察组（6.67%）更低（P<0.05），表明于重症患者营养治疗，应用床旁超声监测胃残余量可减少并发症的发生。
综上，对重症患者实施床旁超声监测胃残余量可改善患者肠内营养状况，降低并发症发生风险，值得推广。
参考文献：
[1]赵媛媛，杜立强，崔朝勃，等.床旁超声监测胃残余量在AECOPD患者早期肠内营养中的应用[J].国际呼吸杂志，2021，41（13）：993-997.
[2]徐东平，钱正仙，全殷殷，等.床边超声监测胃残余量在重症患者早期肠内营养管理中的应用研究[J].护理与康复，2021，20（03）：7-11.
[3]奉爱萍，赵明曦，孙建华，等.超声监测胃残余量在重症患者肠内营养中应用的Meta分析[J].中华现代护理杂志，2021，27（08）：1046-1052.
项目批文：抚州市指导性科技计划项目【2019】12号序列号45
