甲巯咪唑片和复甲汤药治疗甲状腺功能亢进症的临床观察分析

井钦源

摘  要：目的  研讨中西医结合诊疗甲亢的临床效果。方法  选择2018年7月～2019年7月莒县中医医院收治的100例甲亢患者，结合随机数表法把所有患者分为试验组和参照组，每组50例。参照组患者施行西医治疗方法进行诊治，试验组患者施行甲巯咪唑片和复甲汤药治疗方法进行诊治，比较两组治疗效果。结果  試验组患者的总有效率高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗后三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素含量显著低于参照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论  甲亢患者使用甲巯咪唑片和复甲汤药治疗方法进行诊治疗效更好，值得临床应用。

关键词：中西医结合治疗;甲亢;治疗效果

中图分类号：R581.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0158-03

甲状腺功能亢进症即甲亢，通常由甲状腺对甲状腺激素的合成与分泌过度造成身体循环、消化和神经系统的过度兴奋，代谢异常兴奋而造成的一系列综合征。甲亢的原因是甲状腺之内或者之外有关因素造成的甲状腺激素（thyroid hormone，TH）含量显著上升，并作用于身体内的各器官和组织，引起身体各系统出现明显的代谢亢奋的情况[1]。目前，中医和西医的治疗方法均有效。此文主要研究中西医结合疗法在甲亢患者中的治疗效果，具体内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2018年7月～2019年7月莒县中医医院收治的100例甲亢患者，结合随机数表法把所有患者分为试验组和参照组，每组50例。参照组中男患者21例，女性患者29例;年龄为23～58岁，平均年龄为（42.97±4.61）岁;病程为1.2～3.6年，平均病程为（2.50±0.30）年。试验组男患者26例，女患者24例;年龄为22～57岁，平均年龄为（42.93±4.63）岁;病程为1.5～3.8年，平均病程为（2.60±0.50）年。两组甲亢患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验经医院医学伦理委员会批准，所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合西医诊断标准[1]：有高代谢的有关症状表现和身体指征，甲状腺肿大并且呈现弥漫性，其血清中三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）含量和TH含量显著升高，然而促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH）含量显著减少;并且有眼突症状;②符合中医诊断标准：参照《中华内科学》中甲亢的诊断标准[2]，颈前的两边有肿大症状，柔软而光滑，存在心烦症状且容易发怒，出汗且少寐现象，有多食但容易饥饿，眼球突出现象，手指呈现颤抖现象，面部发红发热现象，口苦、心中发慌不宁等现象，有容易疲劳和没有力气或者持续低热的现象，舌苔发红而少，脉弦呈现细数;③患者年龄为21～61岁。

排除标准：①有精神障碍的患者;②有药物过敏史的患者;③存在单纯性甲状腺肿的患者，属于偏大型甲状腺的患者。

1.3  方法

参照组患者施行西医治疗方法进行诊治：每日温水口服3次甲巯咪唑片（生产企业：广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020714，规格：5 mg×100 s），剂量10mg/次，在患者的病情有所改善之后，减少服药剂量，在4～5周左右调整1次用药剂量，每次减少服用5 mg，直至减到可以维持病情的剂量，治疗疗程为3个月。

试验组患者施行中西医结合进行治疗，在参照组的治疗前提下施行复甲汤药方，配方：5 g甘草、10 g川芎、10 g白芍、10 g当归、20 g玄参、15 g钩藤、30 g牡丹皮、25 g板蓝根、20 g黄岑、30 g酸枣仁、25 g赤芍、20 g柴胡、10 g薄荷、15 g清半夏、25 g赤芍、20 g柏子仁、20 g牡丹皮、25 g天花粉。如患者的阴虚症状比较严重，增加知母和生石膏，如患者痰瘀症状比较严重，就增服红花、白芥子、水蛭，使用自动化的煎药机器和水一起煎，一副药加水煎到400 mL，装成两袋，每袋200 mL，让患者在早晨饭之后和晚上饭之后服用，治疗疗程为3个月。

1.4  观察指标

①记下两组甲亢患者的治疗有效率，评判疗效准则如下。基本治愈：患者的有关症状治疗后均消失，相关身体指征恢复正常，患者的甲状腺不再肿大，血清三碘甲状腺原氨酸含量和甲状腺素含量恢复正常;好转：患者的有关症状诊治以后有所缓解，甲状腺肿大有好转，FT3和TH含量显著减少;无效：以上指标情况都没有好转。总有效率=（基本治愈+好转）例数/总例数×100%。②记下两组甲亢患者治疗前后甲状腺功能有关指标，包含FT3、游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）、TSH。

1.5  统计学分析

使用SPSS 21.0版本统计软件做数据分析，计数资料以[n（%）]表示，组间或组内比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间或组内比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的诊疗效果比较

试验组患者的总有效率（92.00%）比参照组（74.00%）高，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者诊疗前后甲状腺功能相关指标含量比较

两组患者诊疗之前的FT3、FT4、TSH、TH对比，差别没有统计学意义（P>0.05）;试验组患者诊疗之后的FT3、FT4、TSH含量显著低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

甲亢是很多致病因素共同导致的甲状腺毒症，相关研究证明，自身免疫能力有缺陷、心理状态差、环境刺激以及遗传因素都与此病关系密切。从中医角度来说，此病本属于“瘿病”范围，主要致病原因在于情志内伤，以及肝肾阴虚，禀赋不足的原因，患病初期常见肝郁化火，中期有火热邪气侵犯，之后常见气阴虚弱，阳气不足[2-3]。所以中医治疗中主张平肝解郁，滋阴化痰为治疗原则。抗甲状腺药物是现在临床诊治此病的传统用药，其具有用药简单、成本小、效果明显的优点，但是若只施行西药治疗方法，也有很多缺点，如患者复发可能性大等，对于某些患者效果不是很理想[4-5]，有些患者对甲亢有关药物过敏，进行诊治以后造成患者的粒细胞数量下降，施行传统药物不能有效控制患者的病情。因此，寻找一种对甲亢有显著疗效，并且能够有效预防复发的中西医结合治疗的方法是目前医学研究的要点。

西医治疗甲亢是给予患者甲巯咪唑等药物进行诊治，但是有很多不良反应，也较易复发，对甲亢患者的治疗效果不是很理想。中药复甲汤里面的当归有养气补血和清火以及增阴的成效，黄芩具有清火、去热和解燥等功能，这些药联合使用可以对患者起到调理气血、清热、除燥的作用。此文中，试验组总有效率及治疗之后的FT3、FT4、TSH、TH含量优于参照组。

综上，甲亢患者使用中西医结合疗法进行诊治疗效更佳，值得临床应用。

参考文献

[1]张晋红，符文明.中西医结合治疗甲状腺功能亢进症近期疗效及远期复发率观察[J].中华中医药学刊，2013，31（12）：2825-2827.

[2]陈敏章.中华内科学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2006.200.

[3]杨硕，李敏，李金峰，金纯纳.甲状腺功能亢进症行中西医结合疗法治疗的临床疗效与安全性分析[J].中国全科医学，2020，23（S1）：201-203.

[4]吴刚.中西医结合治疗甲状腺功能亢进症的临床观察[J].光明中医，2018，33（12）：1793-1794.

[5]张小蒙.中西医结合治疗甲状腺功能亢进症临床疗效的Meta分析[D].辽宁中医药大学，2014.