家庭护理干预对提高慢阻肺伴心力衰竭患者生活质量的价值分析

王辉

摘  要：目的  探讨家庭护理干预对提高慢阻肺伴心力衰竭患者生活质量的价值。方法  选择2019年6月～2020年2月内蒙古自治区人民医院接收的慢阻肺伴心理衰竭的患者共86例，按照随机数表法，分为观察组和对照组，每组43例患者，对照组患者实施传统的临床护理，观察组患者实施家庭护理干预，对比两组患者的肺功能指标变化情况，同时记录患者经过护理后的生活质量改善状况。结果  两组患者在护理前的肺功能对比，差异无统计学意义（P>0.05），而观察组患者护理后的肺功能指标FEV1和（FEV1/FVC）明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者经过家庭护理后的生活质量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  家庭护理干预对于提高慢阻肺伴心力衰竭患者的生活质量有着明显的效果，且患者的肺功能指标有所改善，减轻患者的痛苦，值得临床应用。

关键词：家庭护理;慢阻肺;心力衰竭

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0113-02

慢性阻塞性肺疾病，因长期缺氧，可引起肺动脉高压，然后逐渐发展至肺心病，通常表现为右心衰竭，可出现颈静脉怒张、肝瘀血、食欲缺乏、胸腔积液、双下肢水肿等症状[1]。患者大部分表现为呼吸困难明显加重，会有头痛、失眠、白天嗜睡甚至会出现有肺性脑病的表现，比如表现为神志淡漠、神志恍惚、谵妄或者昏迷的临床症状[2]。可以出现口唇发绀、球结膜充血及水肿，还会出现有皮肤潮红、多汗的表现，慢阻肺心衰在临床中属于呼吸系统疾病比较普遍的一种现象，对患者造成了极大的痛苦[3]。慢阻肺心衰疾病具有反复发作、迁延不愈的特点，对患者的日常生活也造成了严重的影响。鉴于此，本文就实施家庭护理干预对提高慢阻肺伴心力衰竭患者生活质量的价值进行观察和对比，详细分析如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2019年6月～2020年2月内蒙古自治区人民医院接收的慢阻肺伴心力衰竭的患者共86例，按照随机数表法，分为观察组和对照组，每组43例患者。观察组患者男性26例，女性17例;患者年龄为52～73岁，平均年龄为（62.53±3.64）岁;病程为1～7年，平均病程为（4.73±1.57）年。对照组患者男性28例，女性15例;患者年龄为54～71岁，平均年龄为（62.58±3.14）岁，病程为1～6年，平均病程为（4.42±1.23）年。所有患者年龄、病情等方面指标均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]标准，病情程度方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及家属均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①所有患者经过临床检查均确诊为慢阻肺伴心力衰竭;②患者病程在1年或者以上。

排除标准：①患者同时伴随有心、肝、肾等重大脏器功能不全的;②患者有精神方面疾病不能沟通和配合治疗的。

1.3  方法

对照组患者实施传统的临床护理，对患者实施简单的心理护理，加强患者及家属对于疾病的认知度，有利于提升患者的治疗和护理依从性，促进护理过程的顺利展开。观察组患者实施家庭护理干预，具体的护理方法如下：①设置家庭护理成员。首先选择一名负责人担任护理小组的组长，然后再由一名沟通能力较好的护理组员，几名护士进行配合，家庭护理成员需要主动积极的进行学习和操作。②生命体征。详细了解患者的病情状况，每间隔1～2周护理人员需要展开家庭随访，掌握患者的病情变化，反复的进行疾病相关的健康宣教。让患者及家属正确的认识和面对疾病，有利于增强对疾病的认知度，正确的疏导不良情绪，保持一个平常心。③社会支持。建立微信平台。家属及护理人员鼓励患者积极主动的展开心肺功能康复练习，增强社会的融合度，做好准备，尽量多和家人朋友进行交流和互动，让患者保持一个积极乐观的情绪，分散患者的心理压力。并且还可以鼓励患者进行简单的活动，比如說跳广场舞或者太极拳等。让患者在锻炼的过程中不但能够稳定病情状况，同时还能增强自身的抵抗力。④饮食结构。在日常的饮食搭配中尽量保持蛋白质或者糖的摄入，通常状况下尽量使用植物油，少吃海鲜，多吃新鲜的蔬菜和水果。同时还要反复强调持续服药的必要性和重要性，并且还可以向患者叮嘱不正常服药会造成的恶化结果，告知经过治疗能给患者带来什么较好的改变，降低因为没有正常服药带来的不良结果。最后护理人员需要告知患者定时到院进行复查，按照患者当时的病情状况采取吸氧护理干预，采取相应的护理措施。

1.4  观察指标

对比两组患者护理前后的肺功能差异，通过记录第一秒用力呼气量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC），分值越低表示患者的肺功能越差。利用世界卫生组织生活质量测定量表简表（满分100分）统计患者生活质量评分。

1.5  统计学分析

通过SPSS 22.0软件分析，计数资料以[n（%）]表示，组间或组内比较行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间或组内比较行t检验，以P<0.05，表示有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后的肺功能比较

两组患者在护理前的检测数据对比无明显差异，而观察组患者护理后的肺功能指标明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活质量比较

观察组患者生活质量评分（85.72±6.14）分显著优于对照组（71.42±5.83）分，差异具有统计学意义（t =11.075，P<0.01）。

3  讨论

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，这类疾病会引起肺部的通气功能障碍，也就是呼吸困难，严重的影响了患者的日常生活和正常工作。严重的时候可以影响心脏，导致心力衰竭，所以也有可能导致缺氧影响心脏的功能。患者因为肺部功能出现变化，导致右心功能不全的表现，比如颈静脉怒张、肝肿大伴有压痛阳性、双下肢水肿等，这种表现则被称为肺源性心脏病。

家庭护理干预是按照患者的病情状况不断改良的一种护理方式，让患者随时都能接受到相关的护理，促进患者早日康复[5]。通过家庭护理让患者保持一个平常心，有利于稳定患者的病情变化，避免在治疗后发生相关的不良反应和副作用，不仅能减轻患者的痛苦，还能提升患者的生活质量。在本次的数据分析中得出结果观察组患者护理后的肺功能指标明显高于对照组，且观察组患者经过家庭护理后的生活质量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。基于微信平台的护理模式特点是促使学习者突破固定教学地点及时间的局限性，其对于加强慢阻肺患者出院后的监督管理及院内学习质量均有显著意义。视频及图表式健康教育可强化慢阻肺患者对康复功能训练的理解，有助于文化程度低、理解能力差的患者快速掌握康复功能训练方法。本次研究介入具有延续性护理特点的健康宣教模式，如利用微信平台以提升冠心病患者的心功能训练质量，同时行图表式健康教育强化患者对康复功能训练的理解，为出院后持续功能训练奠定基础，综合影响下改善了患者的心理感受及生活质量。

综上所述，家庭护理干预能够有效的提升慢阻肺伴心力衰竭患者的肺功能，进一步增强患者的整体生活质量，值得临床应用。

参考文献

[1]赵新.对慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者实施心理护理干预的效果分析[J].健康大视野，2019，27（7）：180-181.

[2]王亚杭.心理护理干预对慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者的影响研究[J].黑龙江中医药，2019，48（5）：274-275.

[3]黄意琳，黄琼意，张利萍.家庭护理干预对提高慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭患者生活质量的价值研究[J].中国医药科学，2019，9（8）：153-155.

[4]刘晓联.《我国慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》摘登[J].中华护理杂志，2009，5（5）：434-434.

[5]张文霞.优质护理干预对慢阻肺患者肺功能的改善效果探析[J].中國医药指南，2020，18（3）：232-233.