电话再教育联合强化知识科普对结肠镜检查患者肠道准备的影响

刘秋梅 董爱莲 屈元婷 黄丽红

摘  要：目的  分析电话再教育联合强化知识科普对结肠镜检查患者肠道准备质量以及检查效果的影响。方法  研究选取牡丹江医学院附属红旗医院消化内二科2021年1月～2021年7月检查的100例患者，根据教育方式的不同，将其分为观察组与对照组，每组50例。对照组采用单纯电话再教育，观察组接受电话再教育联合多种方法的强化知识科普，比较两组患者的检查质量以及检查依从性。结果  观察组检查成功率为98%（49/50），对照组检查成功率为86%（43/50），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肠道准备开始时间不合格例数、限制饮食不合格例数、用药错误例数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  电话再教育联合强化知识科普有助于提升结肠镜检查患者的肠道准备质量，特别是对于提升患者的检查成功率具有显著作用。

关键词：结肠镜检查;知识科普;电话再教育;肠道准备

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0078-02

结肠镜检查的运用范围较广，主要用于结肠疾病的诊断，临床上结肠炎、结直肠息肉、结直肠肿瘤等患者均需要接受结肠镜检查。结肠镜检查与其他检查的准备工作具有一定的差异性，需要患者在检查前一段时间内做好充分的肠道准备，方可保证检查顺利进行。有学者通过研究发现，结肠镜检查的失败率较高，虽然临床上已经采用一些方法对患者进行检查指导，仍有25%～30% 接受结肠镜检查的患者由于肠道准备不合格影响检查质量，甚至部分患者由于严重的不合格导致检查困难甚至无法完成检查[1]。临床上结肠镜检查失败率较高，已经严重影响到结肠镜检查工作效率。为此临床上部分学者对影响结肠镜检查质量的因素进行了研究，发现知识缺乏是影响患者依从性而影响结肠镜检查的重要因素，因此有学者提出，通过电话沟通的方式对患者进行再教育来提升患者的依从性，进而提升患者的肠道准备质量[2]。为了进一步提升结肠镜检查的质量，避免由于肠道准备不理想而导致的检查失败，牡丹江医学院附属红旗医院采用了电话再教育联合强化知识科普的方式对患者进行肠道准备指导，取得了较为理想的效果，现将研究情况报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本次研究选取2021年1月～2021年7月来牡丹江医学院附属红旗医院接受结肠镜检查的患者100例，年龄为20～80岁，病程为1～3年，将患者根据教育方式的不同平均分为观察组和对照组，一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：排除结肠镜检查的禁忌证，存在结肠镜检查的实际需要。

排除标准：肠道穿孔、凝血功能障碍以及患有精神疾病等不适宜参加本次研究的疾病。

1.3  方法

两组患者预约检查时，常规指导方式相同，由检查登记窗口人员告知患者检查时间和检查前的准备工作。对照组患者在口头告知肠道准备方法之后，及时解答患者的疑问，针对患者常见的问题，提供纸质宣教资料，以便患者查阅，避免肠道准备出现错误导致无法检查。检查前一天由检查室人员拨打电话与患者进行沟通，一般在上午9～10时进行，与患者沟通的主要内容是肠道准备的重要性，正确的肠道准备方式以及结肠镜检查的主要意义等内容，针对患者给予心理疏导，了解患者的家庭状况，年龄在60岁以上的患者建议家属陪同检查，并且协助进行肠道准备。

观察组患者在常规给予上述方法的基础上，对患者进行强化知识科普，主要科普途径有：给予患者专门的知识科普手册、宣传单以及借助医院内的微信公众号等多种方式以多种形式给予患者知识宣教。采用动画、文字以及视频讲解等多种形式对患者进行健康教育，在微信公众号发布关于检查注意事项和肠道准备方法的相关视频，用患者喜闻乐见的方式为患者提供知识资源。同时，还开通了专门的问题解答和知识求助热线，由专门的护士接听电话。两组采用的肠道准备药品相同，均为聚乙二醇电解质散。检查当天首先由引导检查的人员对患者进行调查问卷，核实患者的检查准备情况。重点对肠道准备开始时间、饮食情况、用药流程等内容进行询问，检查的医师共计3名，均为主治医师以上职称的技术人员。

1.4  观察指标

观察两组患者的检查质量以及依从性。检查质量主要分为检查不顺利和检查失败即未完成检查，比较两组患者检查成功率。如果患者限制饮食不合格或者肠道开始准备的时间不合格、用药不正确，均认为依从性不佳。限制饮食不合格主要表现为：饮食限制的时间不合适，或者限制饮食不够严格，检查时肠道内存在食物残渣等。用药不正确主要表现在：用药时间不准确和用药剂量不正确。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，組间比较行t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者检查质量比较

观察组检查成功率为98.00%（49/50），对照组检查成功率为86.00%（43/50），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组患者依从性比较

观察组肠道准备开始时间不合格例数、限制饮食不合格例数、用药错误例数少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

肠道准备不合格是影响结肠镜检查效果的首要因素，主要与患者对肠道准备的重视不够相关，部分患者甚至认为肠道清理的次数较多会对肠道产生不良影响。患者对肠道准备的相关知识的理解力和依从性差也被认为是影响患者肠道准备质量的因素，部分患者年龄大、知识学习能力和理解能力均较差，患者难以学会药物的正确使用方法，或者对部分注意事项容易遗忘也是影响患者依从性的原因之一[3]。

虽然医院在登记时采用面对面交流的方式给予患者指导，能够做到及时回答患者提出的问题，但是这种方式的工作效率较差，并且会大大增加内镜室人员的工作负荷，因此很多医院逐渐通过电话沟通的方式告知患者肠道准备的注意事项。有研究表明，电话再教育可以有效提升肠道准备质量，增加一次检查成功的概率[4]。随着新型交友软件以及新媒体技术的不断发展，微信、抖音等APP已经走进了大众的视线，这些APP无疑为科普知识提供了有力支持。叶媛媛等通过研究发现，肠道准备前电话及微信再教育可以减少药物使用错误的患者例数，分析原因可能与电话可以起到一定的提醒作用，对于文化程度并不高的老年患者而言，发放宣传单、知识手册等读物，可能达到的效果并不理想。本研究结果提示联合的教育方法更为有效，观察组的检查失败例数显著少于对照组，分析主要原因可能与患者观看视频的效果相对较好，并且方便患者记忆，而单纯的电话再教育，虽然有一定的效果，但是很多患者挂断电话之后，无法准确记忆对话内容，甚至患者在实际操作时，没有人员能够在旁边指导，不能正确操作。但是运用视频等强化知识科普方式，患者可以在操作时根据视频的示范和指导进行操作，患者观看视频时配备解说，并且视频可以进行反复观看，患者可以对自己没记住的部分进行针对性的观看视频，而电话指导，患者的理解程度和操作是否正确，没有人员能够给予准确地指导，患者在操作时，还是存在药物使用错误的风险。视频内容可以做成动画、大讲堂以及配音+文字等多种形式，患者可以根据自己的喜好和收看习惯进行收看。电话再教育时，专业人员虽然能夠对患者进行指导，解答患者的相关问题，但是由于并非是以面对面形式进行交流，患者的实际依从性医院工作人员也难以掌握，患者是否正确理解电话的内容也不易把握。电话再教育也会受到时间的影响，如果间隔时间长，患者可能会由于时间间隔较长，对部分关键信息已经记忆模糊甚至完全遗忘，如果电话沟通的时间过于接近检查时间，也容易导致患者出现错误以后，不能按照预约的时间接受结肠镜检查，耽误患者的疾病诊治。微信公众号科普、抖音短视频等文字、视频多种方式相结合，可以用患者喜闻乐见的方式向患者传递知识，并且患者可以将自己认为有用的知识保存到手机上，在实际操作时或者遗忘时，随时随地可以翻看，同时结合电话沟通的方式，可以实现多种知识教育方式优势互补，进而提升患者的依从性，特别是能够减少由于患者操作错误而导致的检查失败。

综上所述，电话再教育联合强化知识科普可以提升患者的知识掌握程度，进而减少结肠镜检查失败的风险，提升工作效率。

参考文献

[1]韩怡，方新鑫，孔德润.肠道准备后等待时间对结肠镜检查质量的影响[J/OL].郑州大学学报（医学版），2021（4）：572-576.

[2]李惠铃.综合护理干预在结肠镜诊疗前肠道准备中的应用研究[J].中外医学研究，2018，16（6）：75-76.

[3]张自美.老年患者结肠镜检查的肠道准备状况及其影响因素[J].护理实践与研究，2020，17（22）：1-4.

[4]肖玉巧，陈艳，汤华，等.综合护理干预对行结肠镜诊治患者的心理状态及负性情绪的影响[J].国际护理学杂志，2019（23）：3959-3961.

[5]叶媛媛，吴蕾若.微信再教育在结肠镜检查患者肠道准备中的应用效果[J].浙江医学，2018，40（5）：508-509，512.