高频超声联合超声弹性成像对体表软组织肿块良恶性鉴别的价值研究

李娟

（江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006）

体表软组织肿块是指在皮肤、皮下组织等浅表处的脂肪、血管等发生病变。体表软组织肿块的分布较广泛，种类较多[1]，其中良性肿块通常指脂肪瘤、纤维瘤等；而恶性肿块主要为脂肪、滑膜等肉瘤。发病早期不会对骨骼等造成严重的损伤，但随着肿块的恶化或体积的增加，会对周围的骨骼造成压迫使其变形[2]。因此，早诊断、早治疗对于提升预后效果及保障患者的生命安全有重要作用。随着医学水平的不断发展，高频超声与超声弹性成像的结合已成为对体表组织肿块诊断以及鉴别的新技术，可有效提高诊断的准确性[3]。基于此，本研究旨在探究高频超声联合超声弹性成像在体表组织肿块鉴别诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年7月至2019年8月本院收治的体表软组织肿块患者86 例作为研究对象，其中男46 例，女40 例；年龄20～75 岁，平均年龄（40.16±1.68）岁；病程1～3年，平均病程（1.48±0.54）年；良性肿瘤64例（脂肪瘤21例，炎性包块15 例，血管瘤12 例，平滑肌瘤5 例，坐骨结节肿囊7例，腘窝囊肿4例），恶性肿瘤22例（恶性淋巴瘤7例，脂肪肉瘤4 例，上皮样血管肉瘤3 例，转移性淋巴结1 例，恶性神经鞘瘤5例，横纹肌肉瘤2例）。

纳入标准：均确诊为体表软组织肿块疾病；无高频超声和超声弹性成像检查禁忌证；无并发症或血管性疾病[4]；研究经本院医学伦理委员审核批准；对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。排除标准：存在认知障碍、精神障碍等；依从性低；临床资料不完整。

1.2 方法 采用多普勒彩色超声诊断仪，探头频率设定为5～12 MHz，对体表肿块进行常规检查。首先对体表肿块的基本状况进行观察，具体包括肿块的位置、大小、形态、肿块的纵横比等[5]；运用多普勒超声观察肿块内部以及周边的血流信号。之后使用弹性成像功能，调整成像的位置，将肿块调整至中心位置进行放大，将压力指数控制在3～4，采用实施双幅模式显示灰阶图与弹性图，并进行弹性评分。高频超声诊断标准：恶性肿块，肿块形态不规则，边缘成像模糊且出现钙化，肿块后方回声较弱，血流信号较强；良性肿块，边界成像清晰、肿块有规则的形状表现，各位置回声均匀[6]。弹性成像诊断标准：良性肿块，弹性评分为1～3分；恶性肿块，弹性评分为4～5分；此外，弹性成像面积比≥4 cm2的可疑恶性肿块为恶性肿块，＜4 cm2为良性肿块[7]。

1.3 观察指标 以病理检验结果为金标准，比较高频超声、超声弹性成像单独和联合检查的敏感性、特异性、准确性。比较良性肿块与恶性肿块患者肿块纵横比（肿块长径/厚度）、血流分布情况及血流阻力指数。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高频超声与联合诊断结果比较 高频超声+超声弹性成像联合诊断敏感性、特异性、准确性均高于高频超声，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 高频超声与联合诊断结果比较（%）

2.2 超声弹性成像与联合诊断结果比较 高频超声+超声弹性成像诊断敏感性、特异性、准确性均高于超声弹性成像，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 超声弹性成像与联合诊断结果比较（%）

2.3 良性肿块与恶性肿块患者肿块纵横比、血流分布情况及血流阻力指数比较 高频超声+超声弹性成像诊断结果显示，良性肿块纵横比、无血流率、血流阻力指数均高于恶性肿块，差异有统计学意义（P＜0.05）；良性肿块多血流率低于恶性肿块，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 良性肿块与恶性肿块患者肿块纵横比、血流分布情况及血流阻力指数比较[n（%）]

3 讨论

体表软组织肿块是肿瘤中的一种，发病率较高，其表现为在皮肤表层出现可触摸到的隆起，且颜色较深，当对其按压时会有一定的疼痛感[8]。体表软组织肿块早期发病时，肿块较小，且对于周围其他组织的影响较小，是进行治疗的最佳时期[9]。因此，尽早的对肿块进行诊断并采取相应的治疗方案，对保障患者的身体健康具有积极的意义。

高频超声诊断对体表软组织的特性有较强的分辨能力，能清楚的将肿块的情况进行成像，通过对其状况的分析，判断肿块的良恶性。但体表软组织肿块的种类较多，且具有一定的结构相似性，在对其进行判断的过程中存在较多的干扰因素，影响诊断准确性[10]。超声弹性成像诊断是一种新成像技术，能反映检测组织的硬度信息，并根据弹性系数的差异性对病变的性质进行判定，并能更清晰的展示肿块与周围组织的关系，诊断的价值较高。但不同组织的弹性系数可能存在一定的重叠性[11-12]，且随着肿块的钙化、操作手法、力度等因素的影响，同样会造成误判[13-14]。本研究结果表明，以病理诊断结果为金标准，单独采用高频超声、超声弹性成像诊断特异性、敏感性、准确性均低于联合诊断（P＜0.05）；高频超声+超声弹性成像诊断结果显示，良性肿块纵横比、无血流率、血流阻力指数均高于恶性肿块，差异有统计学意义（P＜0.05）；良性肿块多血流率低于恶性肿块，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，高频超声联合超声弹性成像诊断，能显著提高对软组织肿块诊断的效率及质量，并能有效鉴别肿块的良恶性，值得临床推广运用。