传染病疫情管理模式在成人乙肝疫苗接种环节中提高接种成功率的作用

赖金霞，陈俊杰，刘馨

(广东医科大学附属第二医院，广东 湛江 524000)

0 引言

乙肝病毒属于一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化，是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌等严重后果[1]。乙肝疫苗接种是预防乙肝病毒的主要方式，主要通过促使机体产生乙肝抗体，提高对乙肝病毒抵抗力，保护人体不受乙肝病毒感染[2]。随着乙肝疫苗的临床推广，大部分新生儿出生后当天、出生1个月、出生6个月时分别注射1针乙肝疫苗即可起到预防乙肝的效果，但疫苗接种并不是百分百成功，可因多种原因出现接种失败，此类接种失败的多在成人常规检查中发现无保护性抗体(抗-HBs)，需要再次接种，但医院环境复杂，无乙肝抗体的患者较易受到病毒侵袭，不仅导致接种失败，还可能感染乙肝病毒[3-4]。基于此，本文就传染病疫情管理模式在成人乙肝疫苗接种环节中提高接种成功率的作用展开研究，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将我院2019年12月至2020年12月内收治的80例HBsAb阴性成人纳入本次研究，将所选研究对象以接种管理差异分为常规组男22例、女18例；年龄在18～39岁，平均(27.94±6.42)岁。观察组男23例、女17例；年龄在18～39岁，平均(28.04±7.01)岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

纳入标准：所选研究对象均经血清生化检查明确为HBsAb阴性；所有研究对象均满足乙肝疫苗接种要求；所有研究对象均了解本研究内容后自愿参与本研究。

排除标准：存在全身感染者；未成年者；沟通、精神障碍、无法配合研究的者。

1.2 方法

1.2.1 常规组

对常规组研究对象采取常规疫苗接种管理，即配合医生完成接种，叮嘱接种后的日常注意事项。

1.2.2 观察组

对观察组研究对象采取传染病疫情管理，具体管理措施为：①建立传染病疫情管理体系：医院设立专业疫情管理小组，对检出HBsAb阴性的成人进行个人登记，并对接种情况进行记录和统计，定期上报疫苗接种工作的开展情况；②建立传染病疫情管理制度：医院严格按照《中华人民共和国传染病防治法》中的相关规定，制定合理的传染病疫情管理制度，规范传染病疫情的工作职责、范围等，并强化执行力度；③组织培训：对传染病疫情管理的相关人员进行统一培训，提高医护人员的专业知识储备和操作技能熟练。主要培训传染病的常见类型、诊断标准及防控措施等，并提高医护人员的法律意识，侧面提高医护人员的工作积极性和学习主动性；④建立报告系统：医院应顺应时代发展，邀请专业的信息技术人员建立传染病疫情管理系统，简化临床工作，减轻临床医护人员的工作负担并提高工作效率；⑤健康教育：对检出HBsAb阴性的成人，根据成人的受教育程度进行乙肝疫苗接种健康教育，提高对乙肝病毒及乙肝疫苗的正确认知，提高接种依从性和配合度，在接种完成后，给予本院自制《乙肝疫苗接种后注意事项》手册，结合手册详细讲解其中的指导措施。

1.3 观察指标

(1)对比分析两组研究对象的疫苗接种成功率，即两组研究对象均在疫苗接种一月后进行采取空腹静脉血4mL经常规离心操作后，进行血清检测，以珠海丽珠试剂股份有限公司生产的乙型肝炎表面抗体酶联免疫测定试剂盒检测HBS抗体阳转率。

(2)对比分析两组对管理方式的满意度，即以本院自制百分制管理方式在研究对象出院时进行问卷调查，评分与满意度呈正比；满意≥90分；较好89-80分；一般79-61分；较差≤60分；总满意率=(满意+较好+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象的疫苗接种成功率分析

观察组的疫苗接种成功率为100.00%(40/40)，而常规为90.00%(36/40)，观察组显著高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，详情见表1。

表1 常规组和观察组疫苗接种成功率对比[n(%)]

2.2 两组研究对象对管理方式的满意度分析

观察组对管理方式的满意度为95.00%(38/40)，明显高于常规组80.00%(32/40)，差异有统计学意义(P<0.05)，如表2。

表2 常规组和观察组对管理方式的满意度对比[n(%)]

3 讨论

乙肝主要通过母婴、血液及体液传播，其中母婴传播是最常见的，严重危害新生儿的健康成长。作为传染性疾病，不仅对患者的健康产生影响，还可对周围人群的健康生活造成严重威胁[5]。而乙肝疫苗接种作为防控乙肝病毒的主要手段，虽有较高的病毒防控价值，但可受接种者的免疫力、医护人员的操作行为等因素影响疫苗接种成功率，大部分成人HBsAb阴性患者均为上述因素影响导致[6]。

但HBsAb阴性成人仍可通过再次接种疫苗，取得乙肝病毒防控价值，但常规的接种管理侧重于对接种者的注意事项的叮嘱，缺乏对其的健康教育及对医护人员的操作培训等，不仅降低接种成功率，还可能导致纠纷风险[7]。因此，寻求更佳的传染病疫苗接种时的管理措施迫在眉睫。本研究在HBsAb阴性成人乙肝疫苗接种环节中采取传染病疫情管理，通过建立传染病疫情管理体系及传染病疫情管理制度，规范医院内传染疾病疫苗接种的规章制度，可有效提高医护人员的传染防控意识，再通过组织相关培训，促使医护人员掌握疫苗接种的操作技巧，可最大程度提高疫苗接种成功率[8-9]。本研究结果也显示，以传染病疫情管理制度的观察组研究对象疫苗接种后的转阳率为100%，而常规接种管理的研究对象为90.00%，观察组疫苗接种成功率显著高于常规组。其次本研究通过建立报告系统，利用信息技术，减轻临床医疗工作人员的工作负担，可有效提高临床医疗工作者的学习热情，进一步避免因医疗工作者的操作因素影响接种成功率[10]。且本研究通过对HBsAb阴性成人的详细健康教育，可提高接种成人对接种后注意事项的认知，并积极配合，不仅能避免接种者的个人因素对接种成功率产生的不良影响，还可通过此干预措施，拉进医患关系，避免医患纠纷。

综上所述，在成人乙肝疫苗接种环节中，采取传染病疫情管理模式进行管理可有效提高疫苗接种成功率及患者的满意度，对传染病防控及避免医患纠纷均具有积极意义。