低渗性补液盐联合葡萄糖酸锌口服液治疗秋季腹泻患儿的临床研究

徐红喜

（河南省扶沟县人民医院小儿内科，河南扶沟 461300）

秋季腹泻属于秋季流行性疾病，多发于6 个月至3 岁婴幼儿，且佝偻病、营养不良、贫血及体弱多病婴幼儿为易感人群[1]。秋季腹泻是一种自限性疾病，目前无特效药物，通常在一周左右可自然止泻，而早期合理用药，可减轻症状，缩短病程，避免脱水造成的不良事件发生[2]。目前针对秋季腹泻，除抗病毒药物、消化道黏膜保护剂、益生菌等药物治疗外，临床主张适当补液配合微量元素补充，可有效补充机体水、钠、钾及营养流失，并可增加肠黏膜对肠液吸收量，以减轻腹泻症状，降低腹泻对肠道和机体损伤，进而促进生长发育[3]。基于此，本研究选取秋季腹泻患儿104 例，旨在探究低渗性补液盐联合葡萄糖酸锌口服液的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选取我院2019 年1 月至2019年12 月收治的秋季腹泻患儿104 例，根据用药方案不同分组，将采用葡萄糖酸锌口服液治疗的52例患儿作为对照组，男27 例，女25 例；年龄0.3～6.0 岁，平均年龄（3.69±1.02）岁；病程0.5～6.0d，平均病程（3.26±0.54）d；体质量10.0～22.3kg，平均体质量（15.61±2.34）kg；脱水程度：轻度脱水24 例，中度脱水16 例，重度脱水12 例。将低渗性补液盐联合葡萄糖酸锌口服液治疗的52 例患儿作为观察组，男28 例，女24 例；年龄0.4～6.5 岁，平均年龄（3.76±1.13）岁；病程0.5～6.5d，平均病程（3.32±0.58）d；体质量9.5～22.6kg，平均体质量（15.71±2.42）kg；脱水程度：轻度脱水25 例，中度脱水17例，重度脱水10 例。2 组性别、年龄、病程、体质量、脱水程度等资料无统计学差异（P>0.05）。经伦理委员会批准，患者知情并签订研究同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用葡萄糖酸锌口服液：治疗，口服，＜6 个月患儿，5ml/次，2 次/d；＞6 个月患儿，10ml/次，2 次/d，连续用药7d。

1.2.2 观察组：低渗性补液联合葡萄糖酸锌口服液治疗，葡萄糖酸锌口服液用法用量同对照组；低渗性补液盐用法用量：口服，轻度脱水患儿：50 mL/（kg·d），中度脱水患儿：100 mL/（kg·d），重度脱水患儿：150 mL/（kg·d），并在规定时间内饮完，可少量多次服用，避免呕吐，若呕吐则间隔10min 继续喂服，连续用药7d。

1.3 观察指标：治疗结束后，统计2 组临床疗效，评估标准：腹泻次数每日＜2 次，大便颜色和性状恢复至正常，恶心呕吐、发热、脱水等症状和体征明显减轻或完全消失为显效；腹泻次数较用药前明显减少，但每日≥2 次，大便颜色和性状改善，恶心呕吐、发热、脱水等症状部分消失为有效；上述症状未减轻，或出现加重倾向为无效，显效、有效纳入总有效。比较2 组临床症状缓解时间，包括止吐、止泻、退热、纠正脱水。比较2 组治疗前后症状体征、腹泻指征、全身症状体征、脱水指征变化情况，症状评估标准依据《中国腹泻病诊断治疗方案》评分标准，满分0～39 分，评分越高提示脱水症状越严重。2 组不良反应，包括轻度恶心呕吐、便秘、高钠血症。

1.4 统计学方法：运用SPSS24.0 软件分析数据，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：观察组总有效率98.08%较对照组82.69%高（χ2值=7.081，P 值=0.008），详见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

2.2 临床症状缓解时间：观察组止吐、止泻、退热、纠正脱水等时间均短于对照组（P<0.05），详见表2。

表2 两组临床症状缓解时间比较 （±s）

表2 两组临床症状缓解时间比较 （±s）

组别 n 止吐 止泻 退热 纠正脱水观察组 52 1.28±0.40 4.12±1.36 2.02±1.40 4.36±1.28对照组 52 1.96±0.53 5.69±2.01 3.10±1.58 5.96±2.12 t 值 7.385 4.665 3.689 4.659 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001?

2.3 临床症状变化：治疗前2 组临床症状相比无统计学差异（P>0.05）；治疗7d 后2 组腹泻指征、脱水指征、全身症状评分较治疗前降低，且观察组低于对照组（P<0.05），详见表3。

表3 两组临床症状变化 （±s）

表3 两组临床症状变化 （±s）

注：与同组治疗前相比，aP<0.05

?组别 n 腹泻指征 脱水指征 全身症状治疗前 治疗7d 后 治疗前 治疗7d 后 治疗前 治疗7d 后观察组 52 3.69±1.24 0.82±0.11a 6.78±2.33 1.02±0.48a 6.56±1.12 0.85±0.23a对照组 52 3.72±1.31 1.69±0.58a 6.32±2.45 3.48±0.96a 6.74±1.32 2.96±0.75a t 值 0.120 10.627 0.981 16.528 0.750 19.396 P 值 0.905 ＜0.001 0.329 ＜0.001 0.455 ＜0.001

2.4 不良反应：观察组不良反应发生率9.62%与对照组5.77%相比无统计学差异（χ2值=0.135，P 值=0.713），详见表4。

表4 两组不良反应比较 [n（%）]

3 讨论

秋季腹泻是一种小儿常见自限性疾病，镜检可见少量白细胞，一般无中毒症状，主要表现为脱水和电解质紊乱[4]。近年来，临床多采用葡萄糖酸锌口服液辅助治疗，以维持小儿锌元素含量，有助于肠道维持免疫系统完整性[5]。研究报道，秋季腹泻与轮状病毒密切相关，可侵袭小肠上皮细胞，破坏绒毛细胞，造成细胞内线粒体肿胀，降低水、电解质吸收能力，增加腹泻频率，造成机体脱水现象[6]。目前，针对秋季腹泻临床多采用口服补液治疗，以恢复患者肠功能，纠正体内水电解质紊乱，减少腹泻次数。1993 年，芬兰首次将低渗口服补液盐疗法应用于儿童腹泻治疗，取得良好疗效。从此低渗性补液盐疗法被广大医学界所关注，得到临床广泛应用[7]。低渗性补液盐更新了口服补液盐配方，降低电解质渗透压，更适用于脱水婴幼儿治疗[8]。本研究将低渗性补液盐联合葡萄糖酸锌口服液应用于秋季腹泻患儿治疗中，结果发现，观察组总有效率高于对照组，症状改善时间均短于对照组，腹泻指征、脱水指征、全身症状评分低于对照组，可见该联合治疗方案对减轻腹泻症状、促进疾病康复具有重要作用。此外，本研究发现2 组不良反应相比无统计学差异，可见低渗性补液盐联合葡萄糖酸锌口服液具有一定治疗安全性。

综上所述，低渗性补液盐联合葡萄糖酸锌口服液能有效减轻秋季腹泻患儿临床症状，加快病情康复，且疗效显著，治疗安全性高。