血清CYFRA21-1、CA125 水平变化与肺癌患者TNM 分期的关联性及临床意义

张 飞

（河南省濮阳市人民医院检验科，河南濮阳 457000）

随着肺癌病因探究的深入，肺癌发病率及死亡率得到一定控制，尤其在一些发达国家，死亡率及发病率逐渐稳定，并呈现下降趋势，但我国及其他发展中国家肺癌发病率及死亡率仍为增高趋势[1-2]。因此早期诊断、并进行及时治疗是延长患者生存时间、提高生活质量的关键。研究显示，明确肺癌患者具体分期，并根据分期对患者提供相应治疗措施，有利于提高治疗效果、改善预后[3]。随着分子生物学、细胞免疫学发展，肿瘤标记物普查有利于早期发现肿瘤，且对判断肿瘤预后具有积极意义，血清细胞角蛋白21-1 片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、神经特异性烯醇化酶（NSE）为广谱肿瘤标志物，通过检测其水平可反映体内肿瘤情况。本研究旨在探究血清CYFRA21-1、CA125、CEA、NSE 水平变化与TNM 分期的关联性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2018 年6 月至2020 年3 月选取我院116 例肺癌患者列为研究组，选取同期我院109例良性肺部疾病患者列为对照组。其中研究组女41 例，男75 例，年龄29～68 岁，平均年龄（49.58±6.27）岁；48 例腺癌、24 例鳞癌、26 例小细胞癌、18例其他；TNM 分期：16 例I 期、34 例II 期、41 例III期、25 例IV 期；对照组女39 例，男70 例，年龄28～70 岁，平均年龄（50.21±6.34）岁。2 组性别、年龄均衡可比（P>0.05）。

1.2 研究组选取标准：纳入标准：研究组均经手术病理检查确诊为肺癌；知情本研究，签署同意书。排除标准：合并肾、心、肝功能障碍；其他恶性肿瘤；精神异常、认知障碍；免疫系统疾病、凝血功能障碍；哺乳、妊娠期妇女。

1.3 方法：2 组入院后均抽取3 mL 晨起空腹静脉血，以转速为3000r/min 速度进行持续离心10min，分离上清液，置于EP 试管内，于-4 ℃冰箱内保存。采用电化学发光法检测血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平。

1.4 观察指标：比较2 组血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平。比较研究组不同TNM 分期血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平。血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平与TNM 分期相关性。

1.5 统计学方法：运用SPSS22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t 检验，多组间比较采用单因素方差分析，多重比较采用LSD-t 检验，相关性采用Pearson 相关分析，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平：研究组血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平高于对照组（P<0.05），详见表1。

表1 2 组血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平比较（±s）

表1 2 组血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平比较（±s）

NSE（μg/L）研究组 116 62.38±8.24 11.94±3.68 20.48±4.57 27.33±5.68对照组 109 11.58±1.94 3.01±0.89 3.89±1.03 5.36±1.28 t 值 64.524 25.358 38.083 40.577 P 值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001组别 n CA125（IU/mL）CYFRA21-1（μg/L）CEA（μg/L）

2.2 研究组不同TNM 分期血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE水平：不同TNM分期血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平比较无统计学差异（P<0.05），且随TNM 分期增高，血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平呈逐渐上升趋势（P<0.05），详见表2。

表2 研究组不同TNM 分期血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平比较 （±s）

表2 研究组不同TNM 分期血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平比较 （±s）

组别 n CA125（IU/ml）NSE（μg/L）I 期 16 28.18±2.75 6.14±1.03 6.98±1.14 9.66±2.53 CYFRA21-1（μg/L）CEA（μg/L）II 期 34 49.27±4.99 9.08±2.36 15.67±2.27 17.65±3.92 III 期 41 63.86±7.64 13.50±3.51 23.54±4.98 29.64±4.71 IV 期 25 83.59±8.21 18.64±4.38 32.77±6.84 50.82±6.65 F 值 263.531 65.526 126.986 324.093 P 值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001?

2.3 血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平与TNM 分期相关性：根据Pearson 相关分析，血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平与TNM 分期呈正相关（P<0.05），详见表3。

表3 血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平与TNM 分期相关性分析

3 讨论

手术病理检查为肺癌诊断“金标准”，但其为有创检查，具有一定局限性；影像学检查为无创，可通过图片对患者肿瘤进行直接观察，但对于早期肿瘤，不能及时发现，因此不适于早期肿瘤筛选。

本研究结果显示，研究组血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平高于对照组，可见肺癌患者体内血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平高于良性肺部疾病患者。本研究还发现，随TNM 分期增高，肺癌患者血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平呈逐渐上升趋势；同时，通过Pearson 相关分析发现，血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平与TNM 分期呈正相关，临床可通过检测其水平评估肺癌分期。CYFRA21-1 是肿瘤细胞质中的结构蛋白，在正常机体中含量较低，当肿瘤细胞凋亡会被释放至血液中，故呈现高表达状态；CA125 是一种肿瘤糖类抗原，在细胞内合成储存，在健康机体中含量极低，当组织病变或肿瘤浸润造成组织结构被破坏时，导致其被释放入血液，使其水平明显提升。临床通过检测血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平变化，评估患者肺癌TNM 分期，进而及时制定治疗措施，改善预后，延长患者生存时间。

综上所述，血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平与肺癌患者TNM 分期具有一定相关性，TNM 分期越高，血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平越高，临床可通过检测血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平评估肺癌TNM 分期，为临床诊断提供可靠依据。