原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸变化与颈动脉硬化的关系

张伟娟 罗 克 黄丽君 张永祥（罗定市人民医院，广东罗定 527200）

动脉粥样硬化属于全身性血管疾病，其中颈动脉位置较浅，同时是连接脑部与心脏的主要血管，极易受累[1]。而高血压给患者带来的主要危害是引发多种并发症，尤其是动脉粥样硬化造成的心、脑、肾疾病较为常见，因此积极寻找高血压的风险因素具有重要意义。临床既往认为动脉粥样硬化的风险因素有血糖、血脂、血压及吸烟等，但近年来研究发现同型半胱氨酸（Hcy）也是动脉硬化中的风险因素，受到临床重点关注，但国内相关报道较少[2]。因此我院展开研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2017 年1 月至2018 年12 月纳入的178 例原发性高血压患者作为研究对象，其中男性82 例，女性96 例，年龄28～75 岁，平均年龄（51.02±1.36）岁。本研究获得我院伦理委员会批准同意。

1.2 方法：收集并整理所有研究对象的基本资料，仪器选择GE Vivid 7 超声仪，将探头频率设置为7.5MHz，对所有研究对象的颈动脉进行探查。遵照检查结果分为三组，其中A 组65 例显示外、中、内膜形成超出3cm，并无中断的清晰线；B 组51 例显示颈动脉内中膜厚度超出1.0mm；C 组62 显示颈动脉中存在斑块，并无血流动力学紊乱现象。嘱咐研究对象禁食禁水12h，清晨收集其静脉血，利用免疫发光分析仪检测所有患者的血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平；另外选择Beck-mon LX-20 型分析仪检测其空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度及低密度脂蛋白水平。

1.3 观察指标：分别记录所有研究对象的空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度、低密度脂蛋白、收缩压、舒张压Hcy 水平及吸烟情况，分析患者血浆Hcy 与其颈动脉硬化的关系。

1.4 统计学处理：运用SPSS 18.0 软件分析数据，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检查，P<

0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较三组相关指标水平：三组在空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度及低密度脂蛋白上相比无统计学差异（P>0.05），但在收缩压、舒张压Hcy水平及吸烟率上相比有统计学差异（P<0.05），详见表1。

表1 比较三组相关指标水平 （±s）

表1 比较三组相关指标水平 （±s）

组别 空腹血糖（mmol/L）A 组 5.11±1.60甘油三酯（mmol/L）1.10±0.26 B 组 5.15±1.61 1.12±0.27 2.82±0.84 148.96±6.37 110.28±7.51 15.97±4.32 17（33.33）总胆固醇（mmol/L）4.48±1.39高密度脂蛋白（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）1.09±0.26 2.79±0.83收缩压（mmHg）131.05±5.45舒张压（mmHg） Hcy（μmol/L） 吸烟率92.33±7.25 10.44±2.48 9（13.85）4.60±1.43 1.20±0.30 C 组 5.08±1.59 4.65±1.45 1.18±0.29 1.02±0.24 2.90±0.86 181.03±8.25 133.92±9.01 22.03±6.34 32（51.61）t/χ2 值 0.030 2.330 0.280 874.820 432.860 98.720 20.622 0.240 2.120 P 值 0.974 0.788 0.123 0.101 0.753 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 影响原发性高血压患者颈动脉硬化的因素：收缩压、舒张压Hcy 水平及吸烟是影响原发性高血压患者颈动脉硬化的因素，详见表2。

表2 影响原发性高血压患者颈动脉硬化的因素

3 讨论

动脉粥样硬化属于慢性炎性过程，可牵连患者全身血管受累，并对其大、中动脉及颈动脉造成伤害，受到临床重点关注。一旦患者血管内膜受损后，其血管可能产生一系列炎症及纤维增生性反应，导致管壁僵硬，最终引起内膜增厚，产生斑块，甚至造成血管狭窄[3]。由于心脑血管疾病与颈动脉硬化的病理相似，也存在相同的风险因素，因此若能够积极预防颈动脉硬化，在避免心脑血管事件中具有重要意义[4]。

原发性高血压是造成心脑血管疾病的慢性疾病之一，若高血压患者的血压长时间控制不良，可增加心脑肾等器官病变发生的风险性，但单纯性血压升高并不是造成脏器病变的单一因素。曾有研究表明[5]，患者动脉血管内皮受损后引发的动脉粥样硬化是造成脏器病变的主要因素。本文对此展开研究，结果显示三组在空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度及低密度脂蛋白上相比无统计学差异，但在收缩压、舒张压Hcy 水平及吸烟率上相比差异显著。将上述有差异资料带入Logistic 回归方程计算，发现收缩压、舒张压Hcy 水平及吸烟是影响原发性高血压患者颈动脉硬化的因素，提示不同颈动脉硬化情况下患者的Hcy、血压及吸烟情况差异较大，证明其均是影响患者颈动脉硬化的风险因素。

综上所述，原发性高血压的血浆Hcy 水平与其颈动脉硬化具有一定相关性，而Hcy、血压水平及吸烟是患者颈动脉硬化的风险因素，因此全面掌握其相关性后，及时给予相关措施，保障患者身心安全。