3类人群拔牙有“特殊禁忌”
2021-11-06
拔牙并非人人适合,在拔牙前应该告知医生个人的身体情况。通常情况下,有下列情况就不适宜拔牙:有严重心血管疾病和血压在180/100毫米汞柱以上的; 有出血性疾病,如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者;恶性肿瘤以及精神病发作期的;糖尿病症状未被控制的;剧烈运动、劳动、饮酒后。
除了上述不適原则,不同人群还有一些拔牙禁忌:
1.女性
女性因为雌激素变化等原因,拔牙时要避开以下4个时间点:
经期 此时女性凝血状态与平时有所不同,拔牙会导致出血较多。加上应激能力下降,唾液中含有的溶酶原激活物质增多,伤口愈合减慢,会增加细菌感染风险。
服避孕药期间 这时候体内纤维蛋白分解有所增加,伤口不能形成很好的血凝块,对愈合不利,给病菌提供可趁之机。
孕期 女性在怀孕前3个月及后3个月都不能拔牙,否则容易受到刺激,引发流产。
哺乳期 患者拔牙后所服用的抗菌类药物,可通过代谢进入乳汁,对宝宝造成影响。
2.老年人
对于老年人来说,拔牙有两大风险——升高血压和影响心率。因此这类人群拔牙,要分不同疾病或服药情况来看:
患冠心病 如果近期心绞痛频繁发作或6个月内曾发生过心肌梗死、安放过心脏支架,则不能拔牙,否则会增加再度栓塞的风险。
患高血压 此类老人一旦疼痛则很容易使血压升高,出血风险也会增加。拔牙过程中应密切观察血压、脉搏的变化。
服用抗凝药物 如果老人正服用阿司匹林、氯吡格雷、法华林等抗凝药物,拔牙前需告知口腔医生药物的种类与服用时间。医生根据服用抗凝药种类,调整拔牙方案。
对于超过70岁的老人、既往有高血压、冠心病等拔牙禁忌症的患者,建议拔牙前至少要进行两项检查——测心电图和抽血化验,以评估是否适合拔牙。
3.儿童
对儿童来说,乳牙如在6岁以前不松动,但有牙体病变的,应进行治疗,而不应轻易拔掉。
另外,因为口腔治疗时需要患者坚持张着嘴,相比成年人,儿童更加难以适应。加上对治疗、疼痛的恐惧,一些孩子配合度非常低。因此选择全麻治疗时,需要麻醉师科学掌握剂量。