新医改背景下医院财务精细化管理研究

刘睿茜 新疆维吾尔自治区人民医院

引言

在新医改背景下，医院在经营管理方面面临严峻挑战，如果医院想要实现长远发展目标，就要紧跟新医改步伐将传统形式下的财务管理模式，转变为精细化管理模式，以此来显著提升医院财务管理水平。医院财务管理部门工作人员，要及时更新工作观念，将精细化管理理论与财务管理内容进行全面结合，提升精细化管理模式重视度，在及时有效解决医院财务管理过程中各项难题基础上，帮助医院长远发展清除障碍。在市场竞争力不断加大的趋势下，医院也可以通过做好精细化财务管理工作的方式，在经济市场中占据重要地位，从而将全面化和细节化管理工作落到实处。本文主要对财务精细化管理理念存在的特征进行研究，细致分析其中存在的各项管理问题，针对如何做好精细化财务管理工作进行全面探讨。

一、财务精细化管理理念特征

医院在日常开展财务管理工作期间，将精细化管理理念融入其中，要求财务管理人员真正做到计量化和精细化管理，同时也要采用具有科学性的财务管理技术，在对医院现有各项财务资源进行合理分配的基础上，保证成本价值充分发挥作用。如果将精细化财务管理工作与传统形式下的财务管理工作进行对比，就会发现精细化管理模式更符合新医改发展趋势，并且在实际落实财务管理工作期间具有诸多优势，不仅覆盖范围非常强，也能在提升各项资金和资源利用率之后，保证医院实开展的各项财务活动和经济活动落到实处，从而帮助医院清除运营管理期间的各项障碍。

新型的财务管理方式，更加注重管理内容细化、责任细化工作，医院财务管理人员能够严格按照明确的制度，对工作职责进行明确划分，甚至也能对医院各项互动和医疗项目的财务管理信息进行实时记录。此外，精细化财务工作还要求严格按照标准要求做好每一个环节的工作，在采取问题始终控制在合理范围内的同时，防止产生各种类型的财务风险，否则就会对医院资金使用状况造成严重影响[1]。总之，精细化财务管理模式充分发挥应用价值，有助于医院实现全员化、智能化和标准化管理目标，甚至也能将财务管理理念渗透到各个岗位员工的思想中，从而使医院财务管理精细化在成本预测、财务核算等多个方面及时反馈信息。

二、医院开展财务精细化管理工作急需解决的问题

（一）财务管理意识缺乏先进性

虽然大部分的医院在经营管理期间非常注重财务管理工作，但是在新医改背景下应用精细化管理理念期间，财务管理意识存在一定问题，具体表现为缺乏先进性，如果没能及时发现并且解决这项问题，就会对各个环节的财务管理效率造成影响，产生此种现象主要由以下几方面原因。

一是医院财务管理人员在日常工作期间，无法全面认知精细化管理工作的重要性，甚至财务管理技能和职业素养具有较大进步空间，导致没能提升医院财务管理精细化水平，从而降低医院财务管理质量[2]。

二是忽视医院财务管理工作，主要就是因为一些管理人员在日常工作期间，过于注重传统形式下的管理方式，忽视管理模式转变工作，没能构建具有针对性的精细化管理方案，甚至实际选用的财务管理方式具有落后性。在此种状况下，不仅无法真实有效地反映出医院财务管理状况，也将无法为管理人员提供真实有效的财务数据。

（二）不具备全面的财务管理体系

医院是社会发展的一种基础性机构，是否能够规范落实财务管理工作，对于医院整体经营管理水平和效益具有直接影响。一些医院不具备全面的财务管理体系，导致财务部门不能单独地完成自身工作，而是多个不同部门要相互协作；但是一些深受粗放型管理体的影响，在实际开展财务管理这项工作之前，并没有对各个部门和各个岗位工作人员的负责内容进行划分，导致存在职责不明确、管理目标模糊等问题，这样不仅会对财务管理人员的沟通效果造成影响，也会对财务管理工作处理效率和质量造成影响[3]。除此之外，一些医院实际依据的管理、核算、审计制度不完善，甚至也没能在第一时间更新，不利于医院整体紧跟我国医疗行业发展步伐，从而无法制定完善的财务管理制度。基于此，医院各个岗位的财务管理人员工作职责划分缺乏明确性，即便构建了相应的财务管理制度，但是在开展监控和审查工作期间存在落实不到位、缺乏大数据统计技术融合等问题，严重阻碍医院长远发展。

（三）财务管理目标缺乏明确性

在社会整体发展趋势的作用下，全面实施新医改政策，如果医院想要在激烈的市场环境中占据重要地位，就要在医院财务管理工作中投入更多的时间和精力，以此来帮助医院长远发展提供充足的政策支持[4]。对医院而言，与其他类型的单位进行对比具有显著差异，如医院具有较强的公益性，经营管理目标就是为了能够满足人们医疗需求。一些医院在实际落实医疗改革工作期间，过于注重效益，缺乏明确的财务管理目标，这样就会对医院财务管理工作各项内容造成影响。

（四）财务内审缺乏合理性

在新医改政策全面实施的趋势下，不仅要做好创新发展工作，也要在基础设施建设方面投入更多时间，主要就是为了吸引更多优秀人才，匹配更加符合的医疗设备，全面提升医院的社会影响力。在此期间，需要投入大量的资金，无形中就会增加财务管理人员工作压力和工作难度[5]。政府部门对医院长期监督，但仍然忽视财务风险规避工作，只重视优秀人才和医疗器械的引进和应用，导致医院财务控制内部审核工作不到位，如在实际开展内部审核工作期间，缺乏全面性和有效性，不利于提升财务预算效率和审核效果。

三、新医改背景下医院开展精细化财务管理工作的方式

（一）全面实施预算管理工作，完善预算管理制度

医院财务管理部门在应用精细化管理模式期间，为了能够提升财务预算管理水平，始终都要将新医改政策中的各项内容作为规范保障，将医院财务预算管理工作落到实处。与此同时，医院财务管理人员自身还要树立成本管控意识，在结合整体发展趋势研究的同时，精准掌握人们对医院服务各个方面要求，这样有助于制定具有针对性的管理方案。医院在正式开展预算管理工作之前，需要明确各个环节的操作要点，确定精细化发展方案，从而紧紧结合预算支出状况做好控制工作[6]。此外，提升招待费用和差旅费用控制效率，进而在源头处严格管控医院整体成本。

新医改背景下，我国相关部门要紧紧结合实际状况，逐步完善医院财务管理制度，如不仅要构建完善的财务预算管理制度，也要全面贯彻并落实国家相关规定，如构建完善的会计制度、预算审批制度和预算考核制度，以此来保证医院财务预算管理工作逐步向精细化方向发展。一是医院相关部门充分利用零预算，做好收支预算编制工作，这样就能够实时掌握医院各个项目的支出和收入状况；二是提升医院预算管理执行工作精细性，严格按照标准要求落实财务预算管理执行工作，帮助医院财务管理人员提升预算管理工作效率和质量。

（二）优化财务内部控制结构，规避医院财务风险

一是要求医院全面结合具体的运行状况，完善财务内部管控机制，确定全过程管控要求和目标，这样能够更加高效地对医院实际开展的各项经济活动进行严格管控[7]。

二是优化医院财务内部控制结构，这就要求医院财务管理人员结合经济活动开展状况，对每一项工作要求进行细致研究，保证各项业务的实施主体和责任划分工作具有科学合理性。适当加大财务内部监管力度，对各项管控要点和风险点进行严格把控，甚至也要将其作为完善内部控制制度和核心依据。

三是做好医院颞部财务管理审计工作，将医院极易产生的财务风险控制在合理范围内。结合现阶段财务管理人员落实工作的具体状况进行分析，确定具有针对性和有效性的内部审计和管理模式，在保证财务管理内部审计工作严格按照标准要求开展的同时，帮助医院运营和发展清除障碍，从而更加精准地掌握医院内部和外部变化状况。在做好上述各个环节的工作后，能够制定科学合理的管控方案，保证成本核算与经济效益始终处于均衡状态，从而提升内部审核效果，及时解决各项问题，这样也能够帮助医院更好地规避各项财务风险。

在对表1所示内容进行分析之后，可知内部审计组织体系组成因素和具体职责，同时也会发现其主要就是将医院现有的经济活动作为审计对象，为了能够有效扩大内部审计工作范围，需要逐步加大内部审计与外部审计工作之间的合作，最大程度上保证内部审计工作顺利开展。比如：医院在积极与大型会计师事务所进行合作，在不断加强内部审计监督力度的基础上，保证外部审计工作在此期间协调发展。

表1 内部审计组织体系和职责说明表

（三）做好成本精细化管理工作，创新医院财务管理模式

一是在实际宣传成本控制工作重要性期间，充分应用行政例会等方式，为后续高效落实精细化管控工作拓宽渠道。二是紧跟新医改发展趋势，在构建完善的基础保障工作中投入更多的时间和精力，在做好信息化管控工作的同时，确定组织结构，明确信息化发展目标，成立展业能力强的领导小组，在使每一位工作人员明确自身工作职责的同时，对现有成本管理流程进行优化，为医院高效落实成本管理和考核工作提供新方式。三是在对医院成本进行精细化管理期间，结合管理要求以应用多元化方式为主。例如：将全过程管理理念做出依据，明确事前、事中、事后各个环节管控要点的基础上，对工作人员的专业能力提出严格要求，保证精细化管理模式充分发挥应用效果。四是充分结合信息化社会发展趋势，在对自动化电子设备和先进技术进行广泛应用期间，为医院实际开展大型活动提供技术支持。同时也要严格按照标准要求做好反复论证工作，如通常都是针对实际工作期间的大型设备、基础项目进行论证和研究，具体表现为经济和业务方面的论证，这样不仅能够获取更多效益，也能保证服务质量和成本。

（四）完善医院信息管理系统，加大信息技术支持力度

我国各个行业在发展创新过程中，非常注重信息化技术的应用，通过将互联网与各个行业紧密结合，为高效落实管理工作提供技术支持，从而实现跨越式发展。我国医疗行业也是如此，要求医院在实际开展精细化财务管理工作期间，将信息化技术融入其中，主要就是考虑到传统形势下的财务管理工作，都是单一地依靠人的力量进行管理，难以达到预期效果。基于此，医院在开展财务管理这项工作期间，就要使信息化技术充分发挥应用优势，构建完善的信息管理系统，使原本粗糙的财务管理工作逐步向精细化和信息化方向转变，节省更多的人力和物力资源。比如：适当加大医院信息系统建设进度，做好财务信息收集、分析、加工处理等工作，为医院管理人员提供及时有效的财务数据。

结语

总之，医院在经营管理期间，能否做好财务管理工作非常关键，与能否提升各项资源利用率和能否提升医院整体管理水平具有直接关联。随着新医改政策的全面实施，医院将精细化管理理念融入财务管理工作中，在对各项管控职责进行明确划分的同时，制定完善的管控制度，保证各项工作都能落到实处。即便如此，医院财务管理人员在实际工作期间，仍然存在一些问题急需解决，在后续工作中需要从多个角度出发，采取多种具有针对性的解决措施，满足医院新医改背景下发展要求，为后续医院实现可持续发展目标清除障碍。