新生儿科监护室心电监护仪常见报警原因及针对性措施研究

裴菲 天津市人民医院儿科 （天津 300121）

内容提要： 目的：探讨新生儿科监护室心电监护仪常见报警原因及针对性措施。方法：从本院新生儿科监护室在2019年1月～2019年12月所收治的新生儿患者中随机选取60例，平均分成研究组（n=30）与比照组（n=30）展开研究，比照组患儿给予常规心电监护，研究组患儿则加强针对性干预措施。观察并比较两组报警发生情况。结果：在对新生儿进行心电监护期间，测量值高或低于报警值以及心电图基线游走不定、SpO2传感器故障以及导联选择错误、导联脱落以及误报警等均为较为常见产生报警的原因，其中相较于比照组，研究组心电监护仪常见报警原因明显更少，组间差异存在统计分析含义（P＜0.05）。结论：在对新生儿科监护室中的新生儿进行监护期间，导致心电监护仪产生报警的原因较多，为促使报警次数以及误报警次数减少，必须对其加强针对性干预。

在临床中，由于心电监护仪其具有方便以及准确性高和实用等一系列特点，因此常用其实时监测新生儿生命体征，从而提供给临床诊治较为可靠的依据[1]。另外，心电监护仪中有自动报警系统，既可以促使监护效果得到提升，还可以促使监护人员的工作压力有所减轻[2]。本文主要探讨新生儿科监护室心电监护仪常见报警原因及针对性措施，内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将60例在2019年1月～2019年12月在本院新生儿监护室中接受治疗的新生儿平均分成两组展开研究，比照组中男女例数分别为14例、16例，年龄1～13d，平均（2.51±2.03）d；研究组中男女例数分别为19例、11例，年龄1～27d，平均（3.62±2.05）d。在年龄等方面组间差异并不存在统计分析含义（P＞0.05），符合对比要求。纳入标准：所选新生儿均经过其家长同意参加本研究，并签署相关文件。排除标准：拒绝配合医务人员工作者。本研究已通过本院伦理委员会审批。

1.2 方法

比照组给予常规心电监护。研究组则根据比照组较为常见发生的报警原因采取针对性干预，具体措施为：（1）严格遵守规范操作：在使用心电监护仪期间需要严格遵守相关操作标准，并由临床经验较为丰富且工龄较长的医务人员对低年资医务人员展开培训，以保证其可以对操作流程熟练掌握，培训内容中主要包含常见故障排除以及报警参数设置规范、异常心电图识别以及参数设置界限和意义、面板阅读以及规范应用和操作注意事项等；（2）对报警值重新进行设置，也就是将比照组较为常见的报警数值展开收集并整理，从而重新对监护参数报警值进行设定，并在心电监护仪上将正确设置报警参数的相关注意事项进行粘贴；（3）宣传教育：向新生儿家长告知在使用心电监护仪的必要性以及重要性；（4）对交接班制度进行建立：在交接班期间，医务人员需要将各项参数记录下来并仔细交接，同时要对6步交接法进行利用，从而可以保证清楚且详细的将监护仪的注意事项以及使用情况交接完毕；（5）在对新生儿使用心电监护仪期间，要加强对新生儿进行巡视，从而利于将信号干扰等寻找出来，若监护仪所测出的血压较高则需要手动对其进行校正；另外，还需要定时对新生儿血压进行人工测量，每天进行一次即可，以利于及时发现误差[3]。

1.3 观察指标

对两组报警发生情况进行观察并比较。

1.4 统计学分析

选用SPSS17.0软件包处理并分析文中数据，计数资料选用[n(%)]表示，χ2检验；P＜0.05为组间差异存在统计分析含义。

2.结果

与比照组相比，研究组心电监护仪常见报警原因明显更低，组间差异显著（P＜0.05），如表1所示。

表1. 对两组报警发生情况展开观察(n)

3.讨论

目前，在对心电监护仪使用过程中，较为常见的报警原因以及相应的针对性措施如下所示：（1）测量值高或低于报警值：需要正确设置报警参数，其中主要包含对呼吸以及血压和心率的设置，要结合新生儿的生命体征的基础值以及具体病情和监测新生儿范围并将其作为上限以及下限，还需将心电监护仪报警设定标准值粘贴在监护仪上；（2）心电图基线游走不定：产生该现象的原因主要有两点：第一点为电极位置放置的并不准确，电极以及电线之间连接不良，为间断性游走；第二点为呼吸费力所导致，为连续性游走。对于该现象，需要密切对新生儿的病情进行观察，并将原因找出以及及时对其采取相应的处理，必要时需要对应力环进行使用，从而促使其稳定；（3）SpO2传感器故障：产生该现象的原因可能是由于血氧探头的插头与主机面板“血氧”插孔插接不到位所导致的。面对该情况，则需要对血氧探头是否脱落展开检查，若存在脱落现象则需要将其连接好；（4）导联选择错误：导致该现象产生的主要原因可能是由于R波振幅相对较低或者QRS波群显示不清楚，从而导致监护仪无法对其进行识别；心电监护仪同时对R波以及P波有所感知，所显示的心率与实际心率相比高出一倍。需要正确对导联线进行选择并将电极片放在正确位置；（5）导联脱落：导致该现象产生的原因可能是由于导联线内导丝出现断裂现象；还有可能是导联线与电极之间的连接出现脱离情况、电极脱落、干线与导联线或者主机端口出现脱落现象。为避免这一现象出现，需要在对心电监护仪进行连接前，先对监护仪各导联线的连接是否紧密进行检查；（6）误报警：产生该现象的原因主要有四点，第一点是在对新生儿血压进行测量时，新生儿并未处于静止状态，导致血压测量值出现偏差；第二点则为所选用的袖带过小或者过大以及袖带捆的位置错误，测量所得数值并不准确；第三点则为在测量过程中，新生儿处于侧睡状态，因此其被测量的肢体处在身体上方及下方，从而导致血压测量值产生影响；第四点则是由于所设置的报警参数的上界限以及下界限并不适宜。面对上述情况，首先需要对新生儿病情密切观察；另外，还需结合新生儿病情适当对高低限报警值展开调节等[4,5]。

综上所述，在新生儿科监护室心电监护仪常见报警原因相对较多，因此则必须对其选用具有针对性的措施，从而有效促使报警次数以及误报警产生情况减少。