24h动态血压监测在冠心病合并高血压患者中的应用价值

张琳荃 辽宁省朝阳市中心医院心内科 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：对冠心病合并高血压患者应用24h动态血压监测的应用价值进行评价分析，为今后的临床工作提供有价值的参考依据。方法：选择2019年1月～2020年3月收治的经临床确诊在本院接受治疗的冠心病合并高血压患者128例作为本次研究对象，对观察组和对照组两组患者的监测结果、用药后并发症的发生率等指标进行对比分析。结果：观察组患者的监测效果显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者夜间舒张压、收缩压监测水平与白天比较更优（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：对冠心病合并高血压患者实施动态血压监测对于及时了解患者血压情况具有重要意义，可根据监测结果及时对治疗方案作出调整，降低并发症发生率。

研究与实践证实，高血压对冠心病的发生发展会产生严重影响，血压水平与冠状动脉粥样硬化病变之间呈现明显线性关系[1]。有文献报道，高血压昼夜节律异常与晨峰现象会对靶器官造成一定程度的损害，对血压水平进行有效控制，可显著减少对靶器官造成的损害[2]。因此，对冠心病合并高血压患者实施24h动态血压监测，可以对血压变化情况予以实施掌握，及时作出调整，保持血压稳定，减少靶器官损害。本次研究中，以对冠心病合并高血压患者应用24h动态血压监测的应用价值进行评价分析为目的，对128例冠心病合并高血压患者的血压监测效果进行了回顾性分析，结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究资料均为经临床确诊并在本院接受治疗的冠心病合并高血压患者，共计选择符合研究标准的128例作为研究对象，将其分成观察组和对照组，每组64例。对照组患者中男40例，女24例，患者年龄45～73岁，平均（57.3±11.5）岁，观察组患者中男38例，女26例，患者年龄46～77岁，平均（56.9±12.1）岁。观察组与对照组患者的基础信息比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在比较意义。所有研究对象均符合临床冠心病合并高血压的诊断标准[3]，患者均为自愿接受临床治疗，并签署了知情同意书，符合伦理委员会要求。

1.2 方法

1.2.1 研究方法。对照组患者的血压监测方式选择偶测血压监测，观察组患者的血压监测方式为24h动态血压监测，对两组患者的监测结果、用药后并发症的发生率等指标进行对比分析。

1.2.2 监测方法。对照组：患者的血压监测方式为偶测式，监测血压时保持患者呈坐位，对左上肢进行血压测量，连续3次，取平均值作为最终检测结果。

观察组：患者接受动态血压监测方式，监测所需仪器为本院现有AMR4型无创便携式动态血压监测仪，在监测前，在患者左上臂处将袖带固定，捆绑松紧度以容纳2根手指为最佳，白天每30min进行1次测量，夜间每60min进行1次测量，记录时间不少于22h。依据检测结果，对患者治疗方案、药物剂量做出调整。

1.3 观察指标

对两组患者的血压监测结果、用药后并发症发生率进行对比分析。

1.4 统计学分析

研究中相关数据均采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析处理，计量资料采取±s表示，统计分析采取t检查，计数资料统计分析采取χ2检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者血压监测结果比较

观察组患者的监测效果显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1. 观察组与对照组患者血压监测结果分析

2.2 观察组患者昼夜血压检测结果比较

与白天比较，观察组患者夜间舒张压、收缩压监测水平更优（P＜0.05），详见表2。

表2. 观察组患者昼夜血压检测结果比较

2.3 观察组与对照组患者用药并发症发生率比较

与对照组比较，观察组患者并发症发生率更低（P＜0.05），详见表3。

表3. 观察组与对照组患者用药并发症发生率比较[n(%)]

3.讨论

临床上，冠心病为一种常见心血管疾病，患者在发病后，会诱发多种并发症，冠心病的常见并发症为高血压，并且高血压同样会对冠心病患者的预后效果产生严重影响。随着社会经济水平的快速发展，人们生活方式的不断改变，使得冠心病的发病率有逐年升高的态势，对患者的生命健康构成了严重威胁[4]。有文献报道，高血压不仅会造成患者出现头晕、头痛、心悸等诸多不良症状[5]。因此，对患者血压水平进行有效监测与控制，对于及时调整患者治疗方案，改善患者预后具有十分重要的意义。

现阶段临床上测量血压的方式多采用偶测的方法，但这一监测方法仅能够掌握患者某一个时间点的血压水平，且患者在血压测量时多会出现不良心理，因此造成患者在某一时间点血压水平升高，在家中测量时则血压正常[6]。因此，针对这一类患者在治疗过程中很容易对医生产生误导，影响治疗。近几年，动态血压监测在临床上被广泛应用，这一监测方法可以对患者24h血压水平进行监测，能够保证监测水平的可靠性，方便医师依据患者的血压变化情况对治疗方案作出调整[7]。

本次研究中，以对冠心病合并高血压患者应用24h动态血压监测的应用价值进行评价分析为目的，对128例冠心病合并高血压患者的血压监测效果进行了回顾性分析，结果发现，观察组患者的监测效果显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者夜间舒张压、收缩压监测水平与白天比较更优；观察组患者并发症发生率低于对照组。这一结果与相关文献[8]报道结果相似，由此证实，对冠心病合并高血压患者实施动态血压监测对于及时了解患者血压情况具有重要意义，可根据监测结果及时对治疗方案作出调整，降低并发症发生率，临床价值显著。