冠状动脉造影及支架植入术在冠状动脉狭窄中的应用

张莉莉 许长存 侯玉萍 朝阳市中心医院心内一科 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：分析冠状动脉狭窄患者采用冠状动脉造影联合支架植入术的临床效果。方法：选取2018年1月～2020年4月本院收治的182例冠状动脉狭窄患者，按照治疗方法的不同分为两组，对比组实施冠状动脉造影联合药物治疗，实验组实施冠状动脉造影联合支架植入术治疗，并对两组患者冠状动脉狭窄程度与分布情况予以比较。结果：实验组冠状动脉狭窄50%～80%发生率与对比组相比没有明显不同（P＞0.05）；实验组冠状动脉发生率高于对比组（P＜0.05）；实验组冠状动脉狭窄超过81%发生率低于对比组（P＜0.05）；实验组冠状动脉狭窄分布正常与单支病变发生率均高于对比组（P＜0.05）；实验组冠状动脉狭窄分布多支病变发生率2.19%，低于对比组的24.18%（P＜0.05）。结论：冠状动脉狭窄患者采用冠状动脉造影联合支架植入术治疗的效果显著，可改善冠状动脉狭窄程度与分布情况。

冠状动脉狭窄是一种发病率较高的心脑血管疾病，多发于老年人群。若此病没有得到及时的治疗，极易因为供血供氧不足引发心肌功能异常或器质性病变，从而出现冠状动脉性心脏病，对患者的生命安全造成直接威胁[1]。现阶段，临床对冠状动脉狭窄的治疗方法多种多样，如药物治疗、支架植入术等，不同治疗方法的临床效果也存在显著的不同[2]。为了探究冠状动脉狭窄患者采用冠状动脉造影联合支架植入术的临床效果，研究选取于2018年1月～2020年4月本院收治的182例冠状动脉狭窄患者，分为两组分别在冠状动脉造影下实施药物治疗与支架植入术治疗，比较不同方法对冠状造影狭窄程度与分布的影响，分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

于2018年1月～2020年4月选取本院收治的182例冠状动脉狭窄患者，按照治疗方法的不同分为两组，对比组91例患者中，男性62例，女性29例，年龄68～76岁，平均（72.52±4.63）岁。实验组91例患者中，男性61例，女性30例，年龄69～77岁，平均（73.65±4.85）岁。统计两组年龄等资料发现没有显著不同（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者都应用冠状动脉造影检查，基于此，对比组采用药物治疗，每次选择阿托伐他汀钙片1片口服治疗，1次/d，每次选择2粒宁心宝胶囊口服治疗，3次/d，每次选择地奥脂必妥片3片口服治疗，2次/d。实验组采用支架植入术治疗，方法如下：经一侧股动脉或者桡动脉穿刺，将装有球囊的导管植入体内，借助X射线透视引导，于狭窄处植入支架系统，于体外开展球囊加压膨胀处理，促使支架扩张释放，撑开狭窄或者堵塞的血管后，将输送系统退出，借助血管弹性回缩形成的环形压力，使支架牢固附着，促使血管腔可有效通畅。

1.3 观察指标

记录两组患者冠状动脉狭窄程度与分布。

1.4 统计学分析

按照软件SPSS21.0处理，计数资料（如冠状动脉狭窄程度）与计量资料（如平均年龄）分别表示为%、±s，检验用χ2、t，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 狭窄程度比较

实验组冠状动脉狭窄50%～80%发生率10.99%，与对比组的9.89%相比没有明显不同（P＞0.05）；实验组冠状动脉发生率84.62%，高于对比组的70.33%（P＜0.05）；实验组冠状动脉狭窄超过81%发生率4.39%，低于对比组的19.78%（P＜0.05），见表1。

表1. 狭窄程度比较[n(%)]

2.2 狭窄分布比较

实验组冠状动脉狭窄分布正常与单支病变发生率分别为83.52%、14.29%，均高于对比组的70.33%、5.49%（P＜0.05）；实验组冠状动脉狭窄分布多支病变发生率2.19%，低于对比组的24.18%（P＜0.05），见表2。

表2. 狭窄分布比较[n(%)]

3.讨论

冠状动脉分为左支与右支两种，主要是为心脏提供血液。倘若冠状动脉出现狭窄会导致心肌缺血，若没有得到及时的治疗，会导致冠状动脉粥样硬化性心脏病出现[3]。现阶段，临床通常采用冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄，借助特定的心血管予以皮下穿刺到下肢骨动脉，随后逆行至主动脉根部，选择适当的左右动脉口植入，将造影剂注入，得到灌装动脉显影[4]。借助冠状动脉造影技术可有效观察冠状动脉的主干与分支，对狭窄部位有效查找，对病变的范围与严重程度充分明确[5]。药物治疗是冠状动脉狭窄的保守治疗方法，常用药物有宁心宝胶囊、阿托伐他汀钙片与脂必妥片等，其可使患者的病情得到一定改善，但治疗效果不显著。支架植入术是最近几年研发的治疗冠状动脉狭窄的技术，具有创伤性、术后康复时间短等优势，临床治疗效果显著[6]。

本研究显示：实验组冠状动脉发生率84.62%，高于对比组的70.33%；实验组冠状动脉狭窄超过81%发生率4.39%，低于对比组的19.78%；实验组冠状动脉狭窄分布正常与单支病变发生率分别为83.52%、14.29%，均高于对比组的70.33%、5.49%；实验组冠状动脉狭窄分布多支病变发生率2.19%，低于对比组的24.18%，说明冠状动脉造影联合支架植入术对冠状动脉狭窄的治疗效果更显著，此研究结果与其他研究一致。

总而言之，冠状动脉狭窄患者采用冠状动脉造影联合支架植入术治疗，可使冠状动脉狭窄的程度与分布情况充分改善。