高频超声结合发射单光子计算机断层扫描仪检查在诊断甲状腺癌中的价值研究

王桐 辽宁省健康产业集团抚矿总医院 （辽宁 抚顺 113008）

内容提要： 目的：探究发射单光子计算机断层扫描仪结合高频超声检查对于甲状腺癌患者的临床诊断效果。方法：选取2018年11月～2019年10月本院收治的83例甲状腺癌患者作为研究对象，分别对患者进行发射单光子计算机断层扫描（ETC）检查、高频超声检查及ETC结合高频超声检查，对比三组检查诊断准确率。结果：ETC与高频超声检查诊断准确率经对比数据无明显差异（P＞0.05）；且均显著低于ETC结合高频超声检查诊断准确率，数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：ETC结合高频超声检查对于甲状腺癌患者的临床诊断准确率较高，具有很高的临床应用价值。

甲状腺癌初期无明显临床症状，因此早确诊、早治疗对于提升患者预后具有着十分重要的意义。临床中通常采用ECT、CT、超声检查等影像诊断、实验室检查及细针刺活检相结合的方式进行确诊，但综合检查确诊时间较长，有可能甲状腺癌治疗的最佳时机，影响患者预后[1]。美国GE Voluson E10四维彩超诊断仪作为现阶段最为先进的高频彩超检查仪器，能够从四维角度对甲状腺癌患者进行检查，大幅提升超声检查的诊断准确率。因此本次研究中选取2018年11月～2019年10月本院收治的83例甲状腺癌患者作为研究对象，对ETC结合高频超声检查对于甲状腺癌患者的临床诊断效果进行了分析与探究，现将研究结果总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年11月～2019年10月本院收治的83例甲状腺癌患者作为研究对象，患者年龄28～69岁，平均（48.73±1.01）岁；女性57例、男性26例；肿瘤平均直径（3.36±1.17）cm；其中甲状腺乳头状癌59例、甲状腺滤泡癌22例、甲状腺髓样癌3例。纳入标准：纳入患者符合《甲状腺癌诊疗规范2018年版》诊断标准，确诊为甲状腺癌患者。排除标准：排除甲状腺腺瘤及甲状腺炎患者。本院伦理委员会已批准本次研究，患者临床资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 ECT检查

选用本院Millennium MPR单光子发射计算机断层扫描仪[北京通用电气华伦医疗设备有限公司，国食药监械（准）字2005第3301128号，产品编号09000264926]对患者进行检查：（1）指导患者空腹并排空小便，患者取仰卧位，静脉注射锝（99mTc）作为显影剂。（2）对甲状腺进行连续分时采集，观察甲状腺的形态，大小，位置和功能状态，判断颈部肿块与甲状腺的关系，对甲状腺癌病灶进行诊断及定位。

1.2.2 高频超声检查

选用本院美国GE Voluson E10四维彩超诊断仪（General Electric Company，国械注进20152231495）对患者进行检查：（1）患者取仰卧位，通过煊光成像技术观察患者甲状腺形态结构。（2）通过煊影成像技术对甲状腺功能状态及甲状腺癌病灶范围、大小、位置进行诊断。（3）通过煊流成像技术对甲状腺血液供给及血流变化情况进行观察及诊断。

1.3 观察指标

观察并对比ETC检查、高频超声检查及ETC结合高频超声检查诊断准确率。诊断准确率=影像检查诊断例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究数据导入SPSS21.0软件进行处理，计数资料采用χ2检验，[n(%)]进行数据处理，P＜0.05为数据差异明显。

2.结果

纳入研究83例患者均确诊为甲状腺癌，其中ETC检查诊断准确率（70/84.34%）与高频超声检查诊断准确率（72/86.75%）无明显统计学差异（P＞0.05）；但ETC检查及高频超声检查诊断准确率均显著低于结合检查诊断准确率（81/97.60），（P＜0.05）数据差异明显，具有统计学意义，见表1。

表1. 甲状腺癌患者影像检查诊断准确率对比

3.讨论

甲状腺癌临床发病率较高，主要是指起源于甲状腺滤泡上皮的恶性肿瘤，以无痛性颈部结节或肿块为主要表现。近些年全球范围内甲状腺癌发病率呈逐年升高趋势进展，女性发病率明显高于男性。甲状腺癌发病原因尚不完全清楚，目前认为与遗传、性激素、电离辐射、生长因子、癌基因等有关，长期营养不均衡、饮食不规律、饮酒吸烟等不良生活习惯、精神负面情绪和压力过大等均会在一定程度上增加甲状腺癌发生风险。患者患病初期通常无特异性症状，随着病情发展，肿瘤压迫周边组织及器官，患者逐渐出现颈部大面积水肿、呼吸困难、吞咽障碍、发声障碍等临床症状，部分患者可能出现远处脏器转移或淋巴结转移情况，需立即采取治疗手段，防止癌症细胞蔓延。

本院配有的GE Voluson E10四维彩超诊断仪是现阶段世界上最先进、最权威的彩色超声设备，具备成熟的煊光、煊影、煊流成像技术，彩超清晰度得到了大幅提高，能够通过多切面成像分析甲状腺解剖结构、血流变化及功能状态，不存在射线、光波和电磁波等方面的辐射，不会对患者身体健康造成不良影响[2]。与普通二维彩超相比，二维彩超只能进行平面检测，通过测算人体血流方向及血流速度的方式进行检查，图像清晰度差，对于软组织诊断准确率较低；三维彩超也称彩色多普勒超声，可对待测器官进行立体显示，但仍是静止图像，观察范围较为片面，清晰度较二维彩超有所提高，但仍不够；GE Voluson E10四维彩超诊断仪在三维超声图像基础上添加了时间维度，通过诊断仪可以实时展示出动态活动图像，独有的空间复合成像技术及空间一时间图像相关技术，通过对容积数据进行同时的多切面显示，有助于超声科医师对于甲状腺病变位置、内部结构、功能状态进行动态把握，大幅提高了影像诊断准确率[3]。ECT虽也能对甲状腺癌病变位置及功能状态进行较为准确的诊断，但部分患者甲状腺I元素摄取功能较差，易对检查结果造成影响。

本次研究结果显示，单一行ECT或高频超声检查的诊断准确率无明显差异（P＞0.05）；且均显著低于ECT联合高频超声检查诊断准确率（P＜0.05）。

综上所述，通过ECT联合高频超声检查的方式最有助于提高甲状腺癌患者的诊断准确率。