银花通窍鼻炎汤治疗慢性鼻窦炎的效果观察

孙小迪

慢性鼻窦炎是临床中比较常见的疾病,临床症状大多为脓性鼻涕、且伴随头胀以及头晕、头痛,对患者日常生活造成负面影响。在对该疾病患者展开治疗中主要以西药常规治疗,但长期服用容易出现不良反应,以及耐药性。中医学中认为,该疾病属于“脑漏”以及“鼻渊”范畴,所以在治疗中需要以清热解毒宣肺为主［1］。因而本次以102例该疾病患者作为研究对象,采用对比途径探究银花通窍鼻炎汤治疗慢性鼻窦炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年3 月～2019 年10 月本院收治的102 例慢性鼻窦炎患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组51 例。观察组中男26 例、女25 例；年龄21～53 岁,平均年龄(37.00±6.16)岁。对照组中男27 例、女24 例；年龄22～53 岁,平均年龄(37.50±6.25)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：均符合慢性鼻窦炎诊断标准［2］；所有患者及家属均知情同意。排除标准：曾有或现有精神方面疾病患者；其他严重器质性疾病患者；恶性肿瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规治疗,使用800 W青霉素(桂林南药股份有限公司,国药准字H45021515)加0.9%浓度的生理盐水500 ml 进行静脉滴注,1 次/d；同时对患者使用麻黄素滴鼻液(辽宁新高制药有限公司,国药准字H21021451)进行滴鼻,浓度为2%,3 次/d,共治疗3 周。

1.2.2 观察组 实施银花通窍鼻炎汤治疗,药方中包括柴胡9 g、川芎12 g、白芷12 g、金银花25 g、辛夷12 g、苍耳子9 g、细辛3 g、连翘15 g、牛蒡子12 g、桔梗12 g、荆芥穗9 g、黄岑12 g、淡豆豉12 g、菊花12 g、薄荷12 g；对于鼻涕量较多的患者加用12 g 蒲公英；对于头痛症状严重的患者加用12 g 川穹；对于肺经风热的患者加用12 g 鱼腥草；温水煎服1 剂/d,分早晚2 次服用,250 ml/次。共治疗3 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组临床疗效,疗效判定标准［3］：显效：患者临床症状发生明显变化,经过鼻窦CT 检查鼻窦炎基本消失；有效：患者临床症状得到改善,经过鼻窦CT 检查鼻窦炎得到缓解；无效：患者临床症状未得到改善。总有效率=(显效＋有效)/总例数×100%。②对比两组治疗前后炎症指标,包括IL-5、IL-17 及TNF-α,在治疗前和治疗后抽取患者空腹外周静脉血液1.5～2.0 ml,加入抗凝剂以3000 r/min 分离15 min 提取血清,并使用酶联免疫吸附法测定患者炎症指标。③对比两组不良反应发生情况,包括恶心、消化不良、腹痛腹泻。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比［n(%)］

2.2 两组治疗前后炎症指标对比 治疗前,两组IL-5、IL-17、TNF-α 水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组IL-5、IL-17、TNF-α 水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后炎症指标对比()

表2 两组治疗前后炎症指标对比()

注：与对照组对比,aP<0.05

2.3 两组不良反应发生情况对比 治疗后,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比 ［n(%)］

3 讨论

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见疾病,不展开及时治疗很容易因狭窄以及阻塞而影响窦腔引流,从而产生炎性变化。炎性介质的激活直接参与慢性鼻窦炎病情的进展,多种促炎因子可以促进息肉的形成,加剧患者鼻塞的程度［4］。本次研究结果显示,治疗后,观察组IL-5、IL-17、TNF-α 水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。主要因IL-5 是一种选择性趋化剂,能够刺激嗜酸性粒细胞的生成,延长其存活时间,且相关研究中表明该疾病患者黏膜组织中的IL-5 比正常人群高出许多。IL-17 可以促进中性粒细胞的成熟,并且可以和其他促炎因子发挥协同作用放大炎症反应,可加速病情进展［5］。TNF-α 属于初级炎症因子,能够对多种炎症因子进行活化并增加血管通透性,也是该疾病局部感染加剧的重要因素。中医学中认为,该疾病属于“鼻渊”以及“脑漏”范畴,认为鼻为肺之外窍,所以需要及时诊断与治疗。

银花通窍鼻炎汤属于中药制剂,也是在临床中治疗该疾病比较常见的方法,药方中柴胡味辛、微苦,性微寒,归肝、胆经,具有透表泄热,疏肝解郁,升举阳气的功效；川穹性味辛、温,入肝经,具有活血行气,祛风止痛的功效；白芷味香、辛,性温,具有祛风解表、散寒止痛、除湿通窍、消肿排脓的功效；金银花性寒,味甘,归肺经、心经以及胃经,有清热解毒、疏风散热的作用；辛夷性味为辛温,归属于胃经,具有发散风寒、宣通鼻窍的功效；细辛性味为辛温,具有祛风散寒止痛、温肺化饮、宣通鼻窍等功效；苍耳子可起到通窍止痛、发散风寒和心凉宣散的作用；牛蒡子性寒,味辛、苦,归肺经、胃经,具有疏散风热、宣肺透疹、解毒利咽的功效；薄荷以及淡豆豉可有效起到防风宣肺、解表祛邪的功效；黄岑、柴胡和菊花能够有效起到祛邪解表和清热解毒的功效；中药配伍能够更好地起到活血行气、消肿排脓以及除湿通窍和止痛的作用,有效改善患者临床症状。不过在实际治疗中需要根据患者具体情况调整药量,保证治疗的安全性与有效性,且治疗中需要向患者讲解疾病知识与需要注意事项,使患者能够对相关知识有良好认知程度,从而在治疗中积极配合医护人员展开工作［6,7］。本次研究结果中显示,治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。充分证实对该疾病患者实施此治疗方式具有良好效果。

综上所述,银花通窍鼻炎汤治疗慢性鼻窦炎具有显著效果,可有效改善炎症指标,降低不良反应情况的发生,值得推广。