三七总皂苷注射液辅助治疗早期糖尿病肾病患者的疗效观察

张静 秦晓平

糖尿病为临床多发病,而糖尿病肾病的发生率近些年也呈上升趋势,严重影响患者身体健康。倘若不及时进行治疗,随着病情的加重,糖尿病肾病就会转变为终末期肾病尿毒症,会危害患者生命安全［1］。在临床中,糖尿病肾病是糖尿病患者的一种并发症,严重影响了糖尿病患者的病情,发生糖尿病肾病的人群一般为病程10 年左右的糖尿病患者,糖尿病肾病患者临床上的主要特征为腰痛、膝软、四肢出现麻木、手凉脚凉等情况。通过中国近几年的统计［2］,尿毒症患者通过透析治疗,此类患者中糖尿病肾病患者的比例稍有降低,大约为20%,慢性肾脏疾病也迎来巨大的挑战。国内外对于糖尿病肾病患者的临床诊断以及治疗方面取得了一定进展,各界专家在诊断治疗方面也达到了共识,但是,对于社会公共健康的需求度还略有差距。有关文献［3］表明：三七总皂苷注射液对早期糖尿病肾病患者进行治疗可以得到确切的效果,所以,作者以本院2020 年1～12 月期间的收治的早期糖尿病肾病的患者60 例作为研究对象,然后将患者以随机数字表法进行分组,展开对照研究,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院于2020 年1～12 月期间收治的早期糖尿病肾病患者60 例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各30 例。观察组患者年龄35～81 岁,平均年龄(61.56±9.53)岁；其中男19 例,女11 例；糖尿病病程3～19 年,平均病程(9.62±3.64)年。对照组患者年龄36～82 岁,平均年龄(61.67±9.62)岁；其中男17 例,女13 例；糖尿病病程4～21 年,平均病程(9.79±3.97)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者及患者家属于同意书上签字,得到院内伦理委员会的批准。纳入标准：①糖尿病肾病Ⅰ～Ⅱ期患者；②6 个月内的尿检,连续3 次Alb 排出量在20～200 μg/min 之间；③在同意书上签字患者。排除标准：①精神病患者；②泌尿系统疾病患者；③心力衰竭患者；④原发性高血压患者；⑤不在同意书上签字患者。

1.2 方法 对照组患者通过常规控制饮食、降血脂以及血糖控制方法进行治疗,盐酸二甲双胍片(商品名：美迪康)0.5～2.0 g/d,分2～3 次口服；格列齐特(商品名：达美康)80～300 mg/d,分2～3 次口服；每周需要于三餐前及次日清晨检测血糖值,根据患者的血糖变化情况调整胰岛素用量,空腹血糖维持在7.0 mmol/L 左右,餐后血糖<7.8 mmol/L。观察组患者在对照组基础上通过三七总皂苷注射液进行辅助治疗,将140 mg 三七总皂苷注射液和250 ml 0.9%生理盐水混合后进行静脉滴注,1 次/d,治疗15 d 为1 个疗程,1 个疗程完成后则需要停药2 d,再进行下一个疗程,共治疗2 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗效果,判定标准参考文献［4］分为显效、有效及无效；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②治疗前后肾功能指标,包括Alb、血β2-MG、尿PRO 定量、尿β2-MG。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为90.0%(27/30),显著高于对照组的60.0%(18/30),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.2 两组患者肾功能指标比较 治疗前,两组患者Alb、血β2-MG、尿β2-MG、尿PRO 定量比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者Alb、血β2-MG、尿β2-MG、尿PRO 定量分别为(9.89±1.36)μg/min、(1.82±0.58)mg/L、(0.14±0.05)mg/L、(1.36±0.24)g/24 h,均低于对照组的(16.95±3.89)μg/min、(2.56±1.24)mg/L、(0.20±0.06)mg/L、(1.75±0.38)g/24 h,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者肾功能指标比较()

表2 两组患者肾功能指标比较()

续表2

3 讨论

糖尿病肾病的发病和糖代谢紊乱以及血流动力学、生长因子等多种因素共同作用息息相关。目前,糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一,而最终导致肾衰竭是糖尿病患者死亡的主要病因［4］。糖尿病肾病患者根据病理分期可以分成Ⅰ～Ⅴ期,Ⅰ期患者中无肾病典型症状；Ⅱ期患者会出现持续性尿Alb,且肾小球滤过率会偏高；Ⅲ期患者肾小球毛细血管基底膜会异常增厚,系膜基质加宽,小动脉壁会发生磨玻璃样；Ⅳ期患者会出现水肿、高血压以及肾功能减退等情况；Ⅴ期患者为尿毒症期,于临床中会表现为血肌酐升高以及血压升高情况［5］。减少尿蛋白可以有效延缓肾功能衰竭。糖尿病肾病的防治一般是通过对独立危险因素进行确认,一般包括人群类别、遗传因素、生物危险因素、肾损伤危险因素、饮食因素。高血糖以及高血压是糖尿病肾病患者发生和发展的最主要因素,临床防治可以对以上两个重要环节进行防治［6］。强化降糖治疗可以降低Alb 水平,从而发展为显性蛋白尿,由此可见,糖尿病肾病患者降糖治疗需要遵循个体化原则。对于中年患者以及老年患者将糖化血红蛋白控制在7%～9%之间；对于血液透析治疗中反复发生低血糖的糖尿病肾病患者可以将糖化血红蛋白的靶目标放宽至8%［7］。除此之外,慢性肾脏病(CKD)患者红细胞的寿命较短,糖化血红蛋白水平可能会被低估,对于糖尿病肾病第4 阶段或者第5 阶段的患者需要控制血糖水平。高血糖是糖尿病肾病患者的起始诱发因素,并且高血压引发糖尿病肾病的几率极大。临床中一般会通过血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素受体阻滞剂进行治疗,得到了广泛应用［8］。现代中医认为,糖尿病肾病是因为患者肾虚血瘀,损伤肾精,水火俱亏,气化失常,进而引发湿浊停留,血不利则为水,体内存在瘀血,进而导致患者的水液代谢出现障碍,从而引发水液潴留［9］。三七是一种能够起到活血化瘀作用的药物,味微苦,性温,具有活血化瘀、补虚强壮的功效。三七总皂苷是从三七中提取出来的一种成分,通过临床研究表明［10］,三七总皂苷可以使血粘度降低,降低血脂水平,改善血液循环功能,降低毛细血管的通透性明显,且可以增强患者血液流动以及抗血栓作用,进而改善机体微循环。另外,三七总皂苷能够起到抗氧化作用和钙通道阻滞作用,能够治疗并保护急性肾小管坏死,且能够有效防治肾纤维化。

本次研究结果显示：观察组患者治疗总有效率为90.0%(27/30),显著高于对照组的60.0%(18/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者Alb、血β2-MG、尿β2-MG、尿PRO 定量比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者Alb、血β2-MG、尿β2-MG、尿PRO 定量分别为(9.89±1.36)μg/min、(1.82±0.58)mg/L、(0.14±0.05)mg/L、(1.36±0.24)g/24 h,均低于对照组的(16.95±3.89)μg/min、(2.56±1.24)mg/L、(0.20±0.06)mg/L、(1.75±0.38)g/24 h,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,早期糖尿病肾病患者通过三七总皂苷注射液进行治疗能够有效提高治疗效果,且能够明显改善肾功能指标。

综上所述,应用三七总皂苷注射液辅助治疗早期糖尿病肾病患者疗效确切,且肾功能指标得到明显改善,值得推广。