阿达帕林凝胶与维A 酸乳膏治疗痤疮的疗效对比

王鸿飞

近年来,伴随着社会工业化进程的加剧,人们的生活方式、生活环境、饮食结构随之发生了极大的变化,痤疮的发病率也随之呈现逐年增长的趋势,给人们的生活、学习、工作带来了极大的影响［1］。在临床上,痤疮的发病机制主要是肌肤皮脂大量分泌,毛囊皮脂腺导管被堵塞,多发群体主要为青少年及青年,多发部位主要是面部及上半身［2］。痤疮患者的临床症状主要表现为脓疱、丘疹、囊肿结节、粉刺等,在一定程度上影响患者的面部形象,痤疮患者若是没有得到及时有效的治疗,极易遗留瘢痕,影响面部美容［3］。目前,临床治疗痤疮患者的方法种类较多,疗效也大不相同,因此,寻找一种有效的治疗痤疮的方法,具有十分重要的意义［4］。本研究观察痤疮患者应用阿达帕林凝胶治疗的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年7 月～2020 年2 月收治的痤疮患者130 例,采用随机数字法分为研究组及对照组,每组65 例。对照组中,男38 例,女27 例；年龄17～34 岁,平均年龄(28.4±3.9)岁；皮损面积严重程度分级：Ⅰ级0 例、Ⅱ级18 例、Ⅲ级41 例、Ⅳ级6 例。研究组中,男39 例,女26 例；年龄18～35 岁,平均年龄(28.9±3.7)岁；皮损面积严重程度分级：Ⅰ级0 例、Ⅱ级19 例、Ⅲ级39 例、Ⅳ级7 例。两组患者的性别、年龄、皮损面积严重程度分级等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者对此次研究均知情且同意,本研究已经过本院伦理委员会审批。

1.2 皮损面积严重程度分级判定标准 本研究按照国际改良分类的方法对痤疮患者的皮损面积严重程度进行分级,其中包括：Ⅰ级：皮损面积以粉刺为主,并可能伴有少量丘疹、脓疱,总数<30 个；Ⅱ级：皮损面积包括粉刺、丘疹、脓疱,其单个数量较平均,总数30～50 个；Ⅲ级：皮损面积以丘疹、脓疱为主,粉刺较少,并伴有一定面积的炎性损害,且面部、颈部及胸部出现少量结节,总数51～100 个；Ⅳ级：在Ⅲ级的基础上合并3 个以上的结节、囊肿,并伴有结节囊肿导致的瘢痕。

1.3 纳入及排除标准

1.3.1 纳入标准 ①经过各项检查(血尿常规、实验室检查等)确诊为痤疮患者；②临床资料完整的患者。

1.3.2 排除标准 ①对本研究外用药物过敏的患者；②聚合性、坏死性、继发性痤疮患者；③患有严重心、肝、肾等脏器疾病的患者；④患有血液系统疾病的患者；⑤治疗前1 个月内给予外用药物治疗的患者；⑥妊娠期或者哺乳期妇女；⑦伴有湿疹等面部皮肤疾病的患者；⑧患有面部银屑病、日光性皮炎、脂溢性皮炎的患者。

1.4 方法 对于皮损面积在Ⅲ～Ⅳ级的患者,首先需对其囊肿、积脓皮损进行抽取治疗,Ⅱ级患者不需要进行提前处理。研究组患者应用阿达帕林凝胶治疗,患者在每晚清洁面部之后,通过外涂的方式将阿达帕林凝胶均匀的涂抹在皮损表面,并进行轻柔按摩,1 次/d,维持治疗8 周。对照组患者应用维A 酸乳膏治疗,患者在每晚清洁面部之后,通过外涂的方式将维A 酸乳膏均匀的涂抹在皮损表面,并进行轻柔按摩,1 次/d,维持治疗8 周。两组患者用药期间需注意建立良好的饮食规律,禁刺激性(辛辣等)食物及不易消化的食物,并禁酒禁烟。

1.5 观察指标及判定标准

1.5.1 比较两组患者的治疗效果 判定标准：治愈：皮损情况(脓疱、粉刺、丘疹、囊肿结节等)消失,皮损面积减少>90%；显效：皮损情况(脓疱、粉刺、丘疹、囊肿结节等)明显改善,炎症损害降低,皮损面积减少61%～90%；有效：皮损情况(脓疱、粉刺、丘疹、囊肿结节等)有所好转,炎症损害降低,皮损面积减少20%～60%；无效：皮损情况(脓疱、粉刺、丘疹、囊肿结节等)没有变化甚至加重,皮损面积减少<20%。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5.2 比较两组患者的不良反应发生情况及复发情况不良反应包括：口干、脱屑、红斑、皮肤黏膜干燥、瘙痒、烧灼感等。对两组患者随访12 个月,观察其复发情况。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 研究组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者的不良反应发生情况及复发情况比较研究组患者的不良反应发生率及复发率均低于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况及复发情况比较［n(%)］

3 讨论

在我们认知的皮肤科疾病中,痤疮是其中一种较为常见且多发的疾病,属于慢性炎性反应的一种,有医学研究指出,痤疮的发病主要与毛囊皮脂腺导管出现角化异常、内分泌因素(雄性激素中的睾酮水平升高)、炎症因子、痤疮丙酸杆菌侵入感染、饮食(脂肪、糖类、辛辣刺激食物等)、遗传、免疫以及生活习惯等息息相关［5］。近年来,伴随着人们生活水平的进一步提升,痤疮的发病率也越来越高,给患者的面部美观度造成了极大的影响［6］。现阶段,临床治疗痤疮患者的方法较多,比如：药物治疗(口服、外用)、日常护理、维持治疗等,不过,疗效十分不理想,很容易复发,远期预后较差［7］。因此,怎样增强痤疮患者的治疗疗效,降低复发率,具有十分重要的研究意义［8］。维A 酸乳膏是一种维甲酸类化合物,可有效阻止角质细胞生长,抑制皮脂腺分化、中性粒细胞趋化以及溶酶体释放,进而避免油脂,减轻上皮细胞角化,防止角质栓塞堵塞毛囊皮脂腺,特别是对于结节囊肿型痤疮患者,疗效明显［9,10］。不过,有医学研究资料显示,维A 酸乳膏在应用后极易出现不良反应,比如：口干、脱屑、皮肤黏膜干燥等,且易复发,远期预后十分不理想。因此,探寻一种有效且安全的治疗痤疮患者的方法是现在临床医师所面临的严峻课题［11-13］。近年来,伴随着医学水平的高速发展,医疗技术随之进一步提升,阿达帕林凝胶应运而生。阿达帕林凝胶属于第三代维A 酸类外用药物,阿达帕林凝胶可以促进表皮细胞尽快增殖及分化,通过核转录因子BAR-B 联合RAPt-7 共同介导,进而发挥抗炎特性,改善脓疱等皮损情况,控制皮脂生成,溶解角质、调节表皮细胞,杀灭痤疮丙酸杆菌,促进细胞更新,抑制痤疮的形成及加重,并促进皮肤角质层尽快脱落,具有十分重要的应用价值。

有研究资料指出,阿达帕林凝胶比维A 酸乳膏的疗效更好,更能改善痤疮患者的临床症状(粉刺、丘疹、脓疱、结节等),并消除病原菌(痤疮棒状杆菌等)的繁殖,调节上皮细胞的分化,安全可靠,疗效确切。本文经过研究显示,研究组患者的总有效率95.38%高于对照组的78.46%,差异具有统计学意义 (P<0.05)。痤疮患者应用阿达帕林凝胶治疗,疗效显著,能够有效修复面部皮损情况,从而加快恢复患者面容美观的速度。有研究资料指出,阿达帕林凝胶属于维甲酸类外用药物,可以明显降低皮脂腺活性,预防粉刺的形成,且不良反应少,不易复发。本文经过研究显示,研究组患者的不良反应发生率7.69%、复发率3.08%均低于对照组的21.54%、20.00%,差异具有统计学意义 (P<0.05)。痤疮患者应用阿达帕林凝胶治疗可以有效减少不良反应的发生,并降低复发率,安全性高,可改善预后效果。

综上所述,痤疮患者应用阿达帕林凝胶治疗具有明显的治疗效果,可有效修复患者的皮损情况,面容美观度恢复较好,同时能够明显降低不良反应的发生风险,安全性高,且复发率较低,具有一定的推广价值。